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膝关节损伤的诊断和治疗

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患者膝盖疼痛，核磁共振检查显示前交叉韧带部分损伤、外侧半月板损伤和滑膜炎，关节积液明显，想了解治疗方法和恢复时间。

就诊科室：关节科

医生建议

患者患有前交叉韧带损伤、外侧半月板损伤和滑膜炎，需要口服氨基葡萄糖和消炎止痛药物进行治疗，并多做卧床时的直腿抬高训练。如果症状缓解不明显，可能需要微创的膝关节镜手术治疗。手术后，需要三个月才能完全恢复正常行走。同时，建议避免扭转膝关节的活动，多练习直腿抬高训练。

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患者

我最近膝盖疼痛，核磁共振检查显示有前交叉韧带部分损伤和外侧半月板损伤，还有滑膜炎的情况，关节积液明显。请问如何治疗？

医生

根据检查结果，需要口服氨基葡萄糖和消炎止痛药物进行治疗。同时，建议多做卧床时的直腿抬高训练。如果症状缓解不明显，可能需要微创的膝关节镜手术治疗。

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我是一位老年男性，膝盖经常疼，尤其是上下楼梯时更明显，最近走路也开始疼了。请问医生这是什么问题？

就诊科室：关节科

总交流次数：9

医生建议：考虑到患者的症状和病情，膝关节骨关节炎的诊断是合理的。非手术治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗。口服氨基葡萄糖和西乐葆可以缓解疼痛，但对于中重度的膝关节骨关节炎，单纯依靠药物治疗效果有限。手术可能是更好的选择。单髁置换术和取游离体的费用预算在五六万，住院时间大约两周。手术是一种微创手术，但不是关节镜手术。术后需要注意休息和康复，避免剧烈运动和过度使用受影响的膝关节。

姜军

副主任医师

北京大学人民医院

我膝盖有响声，偶尔疼痛，走路时感觉不太稳，做了核磁共振检查，医生说可能是半月板或前交叉韧带受损。

就诊科室：关节科

总交流次数：13

医生建议：根据核磁共振结果，你的膝盖存在桶柄样半月板撕裂和前交叉韧带损伤的迹象。这种情况下，手术是必要的。请避免剧烈运动，保持膝盖的稳定性。我们将在门诊中详细讨论手术的时间和方式。

姜军

副主任医师

北京大学人民医院

30岁男性，右侧臀部和腰部疼痛，可能与健身有关，希望了解病情和治疗方法。

就诊科室：关节科

总交流次数：17

医生建议：根据病情分析，可能是腰椎间盘突出症，建议使用氟比洛芬凝胶贴膏外用缓解症状。同时，口服弥可保500微克口服每天三次。生活中，应卧硬板床，练习小燕飞增强肌肉力量。

姜军

副主任医师

北京大学人民医院

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文章刺骨疼真的不容小觑，需引起关注

“刺骨疼”真的是骨科的问题么？近期门诊患者说自己今日骨头疼，针刺样难耐，询问得知，原来是得了带状疱疹。民间有各种各样的传说，想必各位一定听说过。今天不谈牛鬼蛇神，也不谈风花雪月，只谈老百姓最常念叨的一种叫做“蛇盘疮”或者“缠腰龙”的皮肤病。据说带状疱疹绕腰一圈，人就死定了，是真的吗？当然不是！今天我们就来和大家聊聊关于带状疱疹的那些事：什么是带状疱疹？带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。带状疱疹的典型表现是在身体单侧出现带状分布的皮疹，常伴有神经痛，多为阵发性，也可为持续性。痛是带状疱疹的典型症状，疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。一种疼痛为主，或多种疼痛并存，常干扰患者的睡眠、情绪，影响工作和日常生活，严重时可导致精神障碍和抑郁。带状疱疹有哪些并发症？患带状疱疹，往往“祸不单行”，可能会导致严重且持久的并发症；带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹后神经痛疼痛剧烈，可能更甚于分娩痛；约9%-34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛；30％-50％的患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长。哪些人群容易得带状疱疹？全球≥50岁普通人群带状疱疹发病率为（5.23~10.9）/1000人年，女性（6.05~12.8）/1000人年，略高于男性（4.30~8.5）/1000人年。带状疱疹发病的危险因素包括：高龄、创伤、全身性疾病（如糖尿病、肾病、发热、高血压、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎等）、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染、恶性肿瘤等导致的免疫抑制等。50岁后随年龄增长，VZV特异性细胞免疫功能逐渐降低，带状疱疹的发病率、住院率和病死率均逐渐升高。带状疱疹会复发吗？会！带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发。年龄≥50岁免疫功能正常的带状疱疹患者，每年近1%会出现复发。相比于一般人，伴有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病的人群和免疫功能低下的人群带状疱疹复发风险更高。和非免疫功能低下人群相比，免疫功能低下人群复发风险高25%。带状疱疹的治疗？一些抗病毒药物可用于治疗带状疱疹，并缩短病程及降低疾病严重程度。抗病毒药物在皮疹出现后的72小时内使用效果最好；一些带状疱疹患者可能会因诊断较晚而错过最佳治疗时机。如果您认为自己患上带状疱疹，请尽早就医，寻求皮肤科专家的治疗方案。带状疱疹的预防？预防带状疱疹的方法就是要提高我们的免疫力，良好的饮食习惯和适度的体育锻炼有助于提高免疫力。接种疫苗是预防带状疱疹的有效措施，目前，我国上市的进口带状疱疹疫苗为重组带状疱疹疫苗，适用于50岁及以上人群，对于≥50岁的受试者预防带状疱疹的总体疫苗有效率为97.2%，≥70岁的受试者为91.3%，保护效力持续至少10年以上时间，统计模型的预测结果显示，接种重组带状疱疹疫苗后细胞和体液免疫应答高于接种疫苗前水平，并可持续至少20年。免疫程序为2剂，接种间隔2个月，安全性高，耐受性好，能有效预防带状疱疹的发生及复发。让更多的人了解疾病知识，远离带状疱疹，也是本文的初衷

姜军

副主任医师

北京大学人民医院

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姜军

副主任医师

关节科

北京大学人民医院

专业擅长：人工关节置换和关节镜手术、膝关节运动损伤、膝关节退行性病变及肩关节疾病

好评率：99% 接诊量：183

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