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巨脑回畸形与抗癫痫治疗

疾病详情
患儿正在接受抗癫痫药物治疗,患有巨脑回畸形,家长想了解病情及治疗方案。患者女性31岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
建议:巨脑回畸形需进行视频脑电图检查明确致痫灶位置。根据病情选择手术或药物治疗。口服抗癫痫药物至少3年。预后不确定,需观察孩子的症状变化。复查可去宣武医院神经内科或天坛医院外科。 注意:治疗需遵医嘱,药物通用名有丙戊酸钠片等。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
你好,我家孩子现在吃着丙戊酸钠片抗癫痫,之前做的动态脑电图,请问巨脑回畸形还需要做什么检查吗?
医生
巨脑回畸形应该再做个视频脑电图检查,明确引起癫痫的致痫灶位置。如果致痫灶可以通过手术方式切除,则需要进行神经外科手术。如果不能手术,需继续口服抗癫痫药物治疗。
患者
孩子目前一直在吃药,不知道效果怎样?还有没有其他治疗方法?
医生
口服抗癫痫药物至少3年,如果控制好可以慢慢减停。最好的处理还是做手术。但每个孩子得病的表现都不一样,我们只是根据这个疾病常规表现讲的。
患者
听说有的小孩长着长着就自愈了,我的孩子会不会也这样?他现在右手不太灵活,但记性很好。
医生
再观察吧,有的长着长着确实会自愈,但每个孩子的预后都不确定。目前看来没有脑积水,如果孩子再有别的症状再去复查就可以。
患者
好的,谢谢。我想带孩子去北京复查,该去哪个医院好?
医生
宣武医院神经内科很强,可以考虑去。另外,天坛医院的外科也很好,也可以去看看。
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许多

主治医师

福建省福州神经精神病防治院

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这是很多癫痫患者十分关心的问题,癫痫在老百姓中又被成为“羊角风”,事实上癫痫并不是一种独立的疾病,而是一大类以慢性、反复、发作性、短暂的脑功能失调为特点的临床综合征。癫痫患者一般病史较长,多次经历类似癫痫症状的短暂性发作。 癫痫的发病率较高(人群年发病率为50-70/10万),是神经系统中患病率仅次于脑卒中的第二大常见疾病,可发生于任何年龄,青少年尤为多见,其中,儿童患病率高达1.25%,可以理解为每100个小朋友就有一个是癫痫患者。 癫痫发作时,患者通常大叫一声,随即倒地,两眼上翻,口吐白沫,四肢抽搐,小便失禁,数秒或几分钟消失,也有的病人出现短暂的意识障碍,或者局部的肢体抽动。2017版国际抗癫痫联盟(ILAE)将癫痫发作大致分为局灶性起源,全面性起源,未知起源三大类。癫痫的病因十分复杂,大致可分为遗传性、感染性、结构性、免疫性、代谢性及病因未明六大类。 不同人的癫痫可能是由于不同病因导致,即便是同一病因,临床表现也千差万别。诊治癫痫,尤其是初次诊断,需要到正规大医院的相关专科,最好是找癫痫中心的癫痫专家。总体而言,大约七成的癫痫是可以通过正规的抗癫痫药物控制、甚至治愈的;经过抗癫痫药物系统治疗后仍然频繁发作的患者,应考虑手术治疗。(转载自王军博士谈癫痫) 关于难治性癫痫的确切定义尚有争议,大部分情况下认为,两种以上抗癫痫药物的正规两年以上的的抗癫痫药物治疗,仍然无法控制,即可确诊难治性癫痫。难治性癫痫中很大一部分属于颞叶癫痫(TLE),病理改变主要是海马硬化,局灶性皮层发育不良(FCD)等,大部分情况下,手术效果好。约70%的颞叶癫痫患者经过手术,结合抗癫痫药物,可以达到长时间无癫痫发作,即可认为癫痫治愈。再比如胚胎发育不良性神经上皮肿瘤导致的癫痫,绝大部分也是可以治愈的。(见王军大夫工作站文章,这种难治性癫痫大部分是可以治愈的) 目前认为,癫痫是跟高血压、糖尿病类似的长期病、慢性病,是脑神经网络异常导致的系统性疾病。只是由于外科技术的进步,尤其是术前致痫灶定位技术,才使得部分患者经过系统的癫痫术前评估,正确的手术,合理的术后管理,达到癫痫控制,甚至治愈。 癫痫的治疗,尤其是难治性的治疗,需要综合考虑,以合理的抗癫痫药物为基础,结合生活方式调整、外科手术、神经调控及生酮饮食等。

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