患者咳嗽16天，近期早上咳嗽带血，CT报告显示左肺下叶炎症，已服用左氧氟沙星一周无效，寻求进一步的诊断和治疗建议。患者男性23岁
就诊科室： 放射科
根据CT报告，初步诊断为左肺下叶炎症。建议改用静脉输液，使用头孢类抗生素进行抗炎治疗。同时，保持良好的休息和饮食习惯，避免接触有害物质和环境污染，如果症状没有明显改善，或者出现新的症状，建议及时就医。
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我心脏有钙化，偶尔会疼痛两次，想知道这情况严重吗？能不能吃药缓解？患者男性62岁
就诊科室：放射科
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医生建议：根据检查结果，您的心脏存在钙化并伴有中度血管狭窄，可能会引起疼痛。建议您在日常生活中保持良好的心态，避免过度劳累和情绪激动。如疼痛加重或频繁出现，应及时就医并进行血管DSA检查和治疗。
郭志超
主治医师
佳木斯市中心医院
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我最近体检发现双肺上叶有结核，右肺下叶有结节，需要用药吗？患者男性53岁
就诊科室：放射科
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医生建议：根据检查结果，双肺上叶结核已经稳定，右肺下叶的结节需要定期复查。目前不需要用药。建议保持良好的生活习惯，避免熬夜和暴饮暴食，多吃新鲜水果蔬菜和肉类，提高免疫力。长期熬夜和过量饮酒可能会削弱免疫力，建议适当调整生活方式。
郭志超
主治医师
佳木斯市中心医院
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我发现自己有一个肺部结节，担心它是否与我之前的甲状腺全切手术有关？患者男性33岁
就诊科室：放射科
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医生建议：首先，肺部结节的性质需要通过CT或核磁共振成像来确定。考虑到你没有吸烟的习惯，结节可能是由其他原因引起的。建议你挂血管外科的号来做CT增强检查，这将有助于我们更好地了解结节的性质。同时，保持健康的生活方式，避免接触有害物质也是非常重要的。
郭志超
主治医师
佳木斯市中心医院
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多位名人死于癌中之王，不禁让我们感觉到惋惜 带您了解“癌中之王”---胰腺癌下篇 如何诊断胰腺癌？ 当怀疑是胰腺癌时，一般会通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等检查来确诊。 需要做哪些检查？ ·体格检查：胰腺癌早期一般无明显体征，当疾病进展时，可以出现消瘦、黄疸和上腹压痛等体征。目的是初步了解病人疾病情况 ·实验室检查： 血液常规及生化检查，以及血糖变化情况。目的是了解病人肝功能及身体状况。 血液肿瘤标志物检查：包括糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原125（CA125)等。目的是可用于胰腺癌的辅助诊断、疗效监测和复发监测。 ·影像学检查：是胰腺癌获得初步诊断和准确分期的重要工具。 常用的影像学检查包括 超声检查：是胰腺癌诊断的重要检查方法。目的是帮助医生快速了解腹部脏器的情况。 增强三维动态CT薄层扫描：是目前诊断胰腺癌最常用的影像学方法，主要作用是用于胰腺癌的诊断、鉴别诊断和分期。 磁共振(MRI)：MRI不作为诊断胰腺癌的首选方法。主要作用是胰腺病变鉴别诊断困难时，可作为CT增强扫描的有益补充。 胰胆管造影：目的是帮助医生了解胰管和胆管是否阻塞、变窄或扩张。常用的有内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、磁共振胰胆管造影(MRCP)和经皮肝穿刺胆管造影(PTC)。 正电子发射计算机断层成像(PET-CT)：目的是显示肿瘤的代谢活性和代谢负荷，评价全身肿瘤负荷。 超声内镜(EUS)：主要作用是有助于肿瘤分期的判断。 骨扫描：目的是发现骨转移的胰腺癌患者。 ·病理学检查：组织病理学和（或）细胞学检查是诊断胰腺癌的“金标准”，也就是当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠方法。目的是确诊胰腺癌。 胰腺癌的治疗方法因人而异，医生根据患者不同的病情选择不同的诊疗手段，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、介入治疗和最佳支持治疗等。 抗感染治疗 ·目的：控制感染，防止感染扩散。 ·常用药物：抗生素（如第三代头孢）。 胰腺癌有哪些治疗方法？ 药物治疗 化疗药物 ·目的：延长患者的生存时间，改善疼痛、提高生存质量。化疗策略主要包括新辅助化疗，术后辅助化疗，局部进展期不可切除或合并远处转移患者的姑息性化疗等。 靶向治疗 ·目的：是为部分患者提供可能有效的治疗手段。 ·常用药物：厄洛替尼、奥拉帕利等。 免疫治疗 ·目的：解除患者自身免疫抑制状态，从而更有效地识别和杀死癌细胞。 ·常用药物：PD-1单克隆抗体，如帕博利珠单抗。 手术治疗 根治性手术是目前治疗胰腺癌最有效的方法。然而，超过80%的胰腺癌患者因病期较晚而失去手术机会。 ·根治性手术：目的是通过手术切除全部的胰腺癌病灶。常用的手术方式包括：Whipple手术（胰十二指肠切除术）：这是胰头癌最常使用的手术方式。目的是切除胰头、胰颈部肿瘤。。胰体尾加脾切除术：目的是切除胰腺体尾部肿瘤。 全胰切除术：目的是切除包括胰头、颈、体的肿瘤。 ·姑息性手术：对局部晚期不可切除胰腺癌患者，姑息性手术的目的是缓解胆管堵塞或预防性缓解胆道梗阻。常用的手术方式包括:预防性胃空肠吻合术，胆总管/肝总管空肠吻合术，胃空肠吻合术。 放射治疗 ·放射治疗：是胰腺癌的重要治疗手段，贯穿各个分期。放疗策略包括根治性放疗、新辅助放化疗和姑息性放疗等。目的是为了改善预后，缓解症状。 介入治疗 ·介入治疗：主要手段包括，经动脉灌注化疗、消融治疗、经皮经肝胆管引流术(PTCD)、胆道支架植入、肠道支架植入、出血栓塞疗。目的是为不能手术切除的局部晚期胰腺癌提供治疗机会，控制疼痛、出血，缓解消化道梗阻及梗阻性黄疸等胰腺癌相关并发症。 其他治疗 ·最佳支持治疗：目的是预防或减轻痛苦，提高生活质量。包括：。控制疼痛：根据患者的癌症疼痛程度，选择不同的止痛药对其进行治疗。。改善营养状况：患者进食不足时可使用肠内营养辅助制剂，恶病质的患者还可补充白蛋白。 ·中医中药治疗：作用是有助于缓解患者症状，改善患者生活质量，可能延长生存期。需要在正规中医院医生指导下进行。 疾病发展的结果怎样？ ·如果没有及时接受治疗：患者疾病迅速进展，可出现淋巴结、肝、腹腔、肠、肺、骨、脑等转移性病变，影响患者的生活质量，威胁患者生命。 ·如果及时接受正规治疗：手术切除后接近15%~20%的患者可长期存活，平均存活时间约15~24个月。 最后希望大家生活规律身体健康！
郭志超
主治医师
佳木斯市中心医院
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多为名人死于癌中之王，不禁让我们感觉到惋惜 带您了解“癌中之王”---胰腺癌中篇 胰腺癌如何预防呢？ 一级预防：病因预防，即去除一切与胰腺癌发生相关的自身和环境因素。虽然胰腺癌发病的确切病因还不清楚，但可以肯定与其发病与生活方式关系密切，是“生活方式癌”。所以预防胰腺癌我们应做到以下五点： 第一，与饮食有关，要避免高动物蛋白高脂肪饮食。我们应保证饮食中肉、蛋、蔬菜、水果、粮食的合理搭配，不偏食、挑食，少吃煎、炸、烤制食品，适当增加粗粮和蔬菜、水果的摄入。 第二，不吸烟。烟草中含多种致癌物质，会增加患胰腺癌风险 3 倍以上。 第三，坚持锻炼身体，保持良好情绪，它是一级预防的核心。 第四，忌暴饮暴食和酗酒。暴饮暴食和酗酒，是导致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎症的长期刺激下，也会增加致癌危险。 第五，少接触有害化学物质。长期接触这些化学物质者，患胰腺癌风险较常人高约 5 倍。因工作需要长期接触这些化学物质者，应做好防护。 二级预防 又称三早预防，即早发现、早诊断、早治疗。据了解肿瘤大小<3 cm 而无淋巴转移的早期患者预后较好，手术切除肿瘤后 5 年生存率高达 25%-30%，远高于中晚期胰腺癌的 3％-5％，由此可见肿瘤三早预防的重要意义。 要提高早期胰腺癌的检出率，必须重视高危人群，如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾经做过胃大部切除术者、突发糖尿病患者等都应定期体检。其次，临床上如出现食欲不振，腹痛腹胀，皮肤巩膜发黄，大便颜色变浅，不明原因的体重下降等症状应考虑胰腺病变的可能。
郭志超
主治医师
佳木斯市中心医院
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文章 命悬胰腺，春节过后，急性胰腺高发!避免暴饮暴食，大量饮酒！
2 月 26 日，周六，一个再普通不过的下午，很多人都在过周末。 突然，一条噩耗传来： 有网友发布讣告称，天津网红“唐痘痘”，突发疾病去世，年仅 27 岁。 随后，好友大鹏回应：他是因为急性胰腺炎走的，之前总发烧没当回事，结果转移到了心脏。 救护车来的时候，人已经没了！ 好不容易有了名气，一家人的生活质量有了提高，他却走了。 可事实上，他是发过求救信号的。 唐痘痘拍的一条自己发高烧揉眼睛的视频。 视频中，他双手掩面，脸部微红，对奶奶说：“奶奶，我好像发烧了。 很多人开始问：“急性胰腺炎，真的这么凶险吗？” “为什么会发生急性胰腺炎？” 一、为什么深夜暴饮暴食易引发胰腺炎 正常情况下，胰腺分泌的胰液只消化我们吃下去的食物，但暴饮暴食会使胰液分泌过度旺盛，胰液中的消化酶提前激活而引起胰腺自身消化，诱发急性胰腺炎。而酒精可直接损伤胰腺，还能间接刺激胰液分泌，引起十二指肠乳头水肿，阻碍胰液、胆汁引流而引起急性胰腺炎。 二、什么是急性胰腺炎与胰腺炎的预后 是指胰腺的急性炎症，由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症。病变程度轻重不等，可分为轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎。 70-80%的急性胰腺炎为轻型的胰腺炎，经积极治疗可痊愈且不遗留任何并发症。 20-30%的患者起病后会进展为急性重症胰腺炎，这种情况需要找到病因并进行针对性的治疗。重症胰腺炎属于非常危险的重症，死亡率高达 10-30%，但及时治疗后一般不会复发。 胰腺炎是非常难处理的疾病，时间跨度长，要有足够的耐心和时间，费用也高，但是是可治愈的。 三、暴饮暴食、饮酒导致急性胰腺炎的发生机制 食物进入人体之后要通过消化酶分解才能被吸收，而胰腺就是人体分泌消化酶的主要器官。正常情况下，这些消化酶在胰腺里要通过管道引流到十二指肠里面才会激活。但是，当管道阻塞，消化酶出不去、只能积聚在胰腺内时，它们就会提前激活，导致胰腺被自身消化，引起炎症。随后产生的代谢物可能还会引起全身连锁反应，导致急性肾功能不全、肺损伤等急重症。 四、什么类型的人容易患急性胰腺炎 在我国，胆源性因素是导致急性胰腺炎的最主要因素，占胰腺炎总体发病原因的 50%，最常见的就是胆结石，结石梗阻胰腺导管，仅使胰液排出受阻，而且胆汁反流到胰管内，进一步激活消化酶，从而诱发胰腺炎。 2. 长期饮酒者容易发生胰腺炎，是常见的现象。但暴饮暴食会使胰液分泌过度旺盛，酒精可直接损伤胰腺，还能间接刺激胰液分泌，都会增加胰腺炎发病几率。 3.高脂血症的人，脂质代谢的异常，特别是甘油三酯，过多的甘油三酯可影响胰腺的微循环，在一定诱因下导致胰腺炎；而激活的胰酶也会使甘油三酯分解为大量游离脂肪酸，易损伤胰腺，加重胰腺炎症。 4.其他因素，包括解剖性因素、高钙血症、医源性因素（如 ERCP）、创伤、药物、肿瘤等，均可能引发急性胰腺炎。 5.有上述危险因素的朋友们千万不要在深夜暴饮暴食，饮酒过度，普通的健康人，也要尽量避免常年深夜暴饮暴食、饮酒，毕竟谁也不知道疾病会什么时候造访。平时也要养成三餐规律、饮食健康、早睡早起的好习惯哦！最后提醒大家一句话 挣再多的钱，也买不来家人健康，打拼青春时候，请保护好自己！
郭志超
主治医师
佳木斯市中心医院
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