孕期甲状腺功能减退的治疗与管理-京东健康

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孕期甲状腺功能减退的治疗与管理

疾病详情

孕19周的患者，TSH值为2.86，25周时TSH值升至3.34，出现疲劳和体重增加等症状，寻求医生建议。

就诊科室：内分泌科

医生建议

根据患者的化验结果和症状，孕期甲状腺功能减退的诊断成立。建议患者开始服用甲状腺素替代药物，并在一个月后复查甲功。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，多吃富含碘的食物。

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医生

您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您现在怀孕多久了？

患者

我现在怀孕19周了，最近做了甲功化验，促甲状腺激素(TSH)结果是2.86。

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我有高甘油三酯血症，正在服用立普妥，但效果不明显，心衰和肾衰的风险也让我担忧。请问如何调整用药？患者男性80岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：62

医生建议：根据你的情况，建议暂停使用立普妥，改用非诺贝特来降低甘油三酯。同时，注意饮食，减少油脂摄入。请定期复查血脂，并与主治医生讨论个性化的治疗方案。

朱育刚

主治医师

河北工程大学附属医院

糖尿病导致视力模糊，寻求药物治疗建议。患者女性61岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：46

医生建议：糖尿病患者出现视物模糊，需严格控制血糖，建议使用德谷门冬双胰岛素调整剂量，一天打一次或两次。饮食上注意低盐、低脂、低糖，避免暴饮暴食。

朱育刚

主治医师

河北工程大学附属医院

心衰血糖控制不佳，血压低，肝肾功能异常。患者女性72岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：68

医生建议：心衰可能影响血糖控制，需控制血糖、治疗肾衰，关注血压和肝肾功能。建议控制饮食，避免高糖、高脂食物，适当运动，定期复查。如症状加重，请及时就医。

朱育刚

主治医师

河北工程大学附属医院

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文章糖尿病患者常见误区-饮食篇

糖尿病的发生，与饮食有很大关系，相当一部分 2 型糖尿病患者就是因为长期不控制饮食，摄入过多，导致胰岛功能逐渐受损，引发糖尿病。因此，糖尿病患者控制饮食是治疗糖尿病的基础。同样用药情况下，饮食控制的好，血糖就相对容易平稳控制，还能逐渐减少降糖药剂量。反之，血糖就不好控制，容易波动。但是，由于缺乏对糖尿病及科学膳食的知识，很多糖尿病患者不能做到合理饮食，导致血糖不达标，或者靠增加降糖药剂量来控制血糖。那么，糖尿病患者中常见的饮食误区有哪些呢？一是用了降糖药，就不用控制饮食了。在临床中接诊了很多病人，尤其是农村的患者，询问他们饮食控制情况时，回答是用上降糖药了，正常吃饭。举个例子，马已经很累了，还让它继续干活，而且用鞭子（磺脲类降糖药）抽着马干活，马能坚持几年？胰岛功能怎么能恢复？早晚得把马累得跑不动了，以后长期注射胰岛素治疗！二是认为控制米饭和面食摄入，可以喝粥。中国人有喝粥的习惯，尤其是北方人，不让喝粥，就跟不让吃饭一样。由于煮粥的时间较长，淀粉经过高温熬煮，分解为更容易被吸收的短链碳水化合物，糊化的越厉害，分解的短链化合物越多，肠胃吸收的速度就越快，因此餐后血糖快速升高。而且粥类食物容易消化吸收，不抗饿。所以应该减少喝粥，或者注意煮粥的方法。比如少放米，煮粥时间不要太长，适当加些粗杂粮和豆类，粥放凉再喝以增加抗性淀粉含量等等。三是血糖控制的不好，还吃零食。有个患者，经过询问，三餐饮食控制的还可以，但是血糖很不好控制。后来查房时发现他两餐之间经常吃花生瓜子，问他为什么吃零食，回答是闲着没事就想吃点，认为干果不含糖，不升血糖。其实干果类食物虽然含糖量比较低，但是脂肪含量特别高，会增加总热量的摄入，使血糖升高，所以还是应该尽量少吃。四是只吃素食，不吃肉食。有的人认为糖尿病是富贵病，不能吃肉类等高营养的食物。这样也是不好的，糖尿病饮食的原则是控制总热量，饮食均衡。合理的膳食是碳水化合物，肉蛋奶，蔬菜水果，都应该有，注意食物的总摄入量就可以了。肉类食物消化慢，比较抗饿，而且能够提供优质蛋白，对身体的健康是非常重要的。五是无糖食品不升血糖。查房时经常看到家属给患者买无糖的糕点。无糖糕点添加了木糖醇等甜味剂，但是含有大量的碳水化合物和油脂，也会消化吸收，升高血糖。因此还是应该少吃或者不吃。六是碳水化合物摄入太少。有的人认为碳水化合物会升高血糖，因此不敢吃米和面食。碳水化合物是提供我们每天所需热量最主要的成分，应该占每天总量的 55%左右。有个患者反复发生酮症，后来经过询问得知，他怕血糖升高，每顿饭只吃 5、6 成饱，米和面食吃的特别少，因此导致饥饿性酮症。嘱患者增加主食量后，没有再出现酮症。以上是临床中常见的糖尿病患者饮食误区。当然，饮食中还有很多需要注意的地方，需要大家不断的学习和总结。最后，希望各位糖友合理膳食，良好控制血糖达标，以延缓糖尿病并发症的发生发展。

朱育刚

主治医师

河北工程大学附属医院

接诊医生

朱育刚

主治医师

内分泌科

河北工程大学附属医院

糖尿病足病(351例) 痛风病(94例)

专业擅长：1.糖尿病（血糖高，低血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸）

好评率：99% 接诊量：3.1万

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