根据你的描述和照片，隆鼻手术后突出问题可能与假体和耳软骨垫的使用有关。由于手术已经四年，假体穿出的风险较低。目前不需要特殊处理，继续观察即可。如果你只想改善显形问题，可能需要进行手术修复，例如重新进行隆鼻手术。手术中可以考虑使用筋膜来增强皮肤厚度和安全性。请注意，这只是一般建议，具体治疗方案需要根据你的个人情况和医生的专业判断来确定。