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腰间盘脱出引起的下肢症状及非手术治疗

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50多岁的患者因搬运重物引起腰疼,经检查为腰间盘脱出,未手术治疗,现可行走和慢跑,但小腿有时变硬,需要热水缓解,担心是否需要手术?患者女性50岁
就诊科室: 脊柱外科
医生建议
患者的症状可能是由于腰间盘脱出压迫神经根引起的。目前可以通过物理治疗、按摩和适当的运动来缓解症状。同时,避免长时间保持同一姿势,注意保暖,避免受凉。如果症状加重,可能需要手术治疗。建议进行一些低强度的有氧运动,如散步、游泳等。也可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛和僵硬。另外,保持良好的坐姿和站姿,避免重物提取。
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患者
我50多岁,搬东西后腰疼,去医院检查说是腰间盘脱出,但我没有做手术,在家休息了两个月。现在可以走路和慢跑,但有时候小腿变硬,需要用热水缓解。
医生
您的症状可能是由于腰间盘脱出压迫神经根引起的。请问您是否有下肢麻木或无力的感觉?
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臀部疼痛,腰椎磁共振显示腰1椎体压缩骨折,未进行手术,担心活动对病情的影响。患者男性44岁

就诊科室:脊柱科

总交流次数:56

医生建议:腰椎压缩骨折需要重视,尽早治疗。手术治疗恢复快,保守治疗需绝对卧床3个月左右。积极卧床也是一种选择,但需遵循医生建议。定期复查,注意休息,避免加重病情。

高仕杰

副主任医师

天津医科大学总医院

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右脚小腿麻木疼痛,影响行走,吃药理疗已无效,是否需要手术?患者男性50岁

就诊科室:脊柱科

总交流次数:19

医生建议:根据核磁片子结果,初步判断为腰椎退变引起的神经压迫,建议先采取保守治疗,包括卧硬床、避免久坐、保持腰背部放松、注意保暖等生活方式调整,并可尝试理疗、膏药或口服塞莱昔布、甲钴胺、乙哌立松等药物。如果症状严重,需要进一步检查神经情况。

高仕杰

副主任医师

天津医科大学总医院

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我最近腰部酸疼,坐久了躺久了都会疼,尤其是脚受凉后更明显,想知道这是什么问题?患者男性47岁

就诊科室:脊柱科

总交流次数:57

医生建议:根据症状,初步判断为腰肌筋膜炎,建议多卧硬床,避免久坐,保持腰背部放松,注意保暖。可以试试理疗、膏药,甚至口服洛索洛芬乙哌立松。如果症状不缓解,需要做腰椎的x线或者核磁,排查是否有脊柱炎的问题。

高仕杰

副主任医师

天津医科大学总医院

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文章 带大家了解颈椎病

如今,快节奏、现代化的生活方式,使得众所周知的颈椎病,不再是中老年人的“专属”。颈部长期处于一个姿势,如长时间伏案工作、操作电脑、使用手机等,加之颈背部受凉、颈肩部活动量不足,都是青年上班族甚至学生出现颈椎病的原因。那么,颈椎病的分类有哪些,又如何预防和治疗颈椎病呢? 最常见的莫过于颈型颈椎病了。主要症状是颈部疼痛,肌肉僵硬,活动受限,有时放射到枕顶部或肩部,俗称的“落枕”应当也是此病。也正是此类颈椎病,严重影响了诸多年轻人的生活与工作,它多由颈椎长时间处于强迫姿势所致,一般均能自愈,热敷、理疗等保守治疗均有效。对于上班族或者学生等颈椎病高发人群而言,预防才是第一位。时刻提醒自己保持正确的站姿与坐姿,摆脱“弓腰、驼背、长期低头伏案”等不良习惯,注意颈背部的保暖,增加颈部活动等,都是预防局部型颈椎病的关键。 值得注意的是,高枕并非无忧。过高的枕头使得颈椎过度前屈,后方的肌肉和韧带长期在此状态下易发生劳损,前方的间盘压力较大易导致间盘老化。若长期如此,便会出现颈肩部疼痛等诸多不适。古代医书《老老恒言》 中指出:“高下尺寸,令侧卧恰与肩平,即仰卧亦觉安舒”。即枕头高度侧身睡眠时与肩齐平,仰卧时也要觉得位置舒服。枕头的高度,以仰卧时头与躯干保持水平为宜,即仰卧时枕高一拳,侧卧时枕高一拳半。一般来说枕高以10-15厘米较为合适,具体尺寸还要因每个人的生理弧度而定。这样可以保持颈椎的生理性前凸,从而预防颈椎病的发生。 很多患者诉先有颈肩部疼痛,逐渐反复发作加重,发展到放射至前臂与手指的不适感。有的皮肤过敏抚摸有触电感,有的麻木如隔布样。也有患者因一次外伤而发作。这就是神经根型颈椎病。在就诊中,大夫向下压患者头部,或将左手掌放于患者的头顶部、右手握拳适力按压或击打,出现患肢放射性疼痛者则为阳性。制动、理疗、药物等针对性的保守治疗均有明显的疗效,非手术治疗无效者可考虑手术。 脊髓型颈椎病好发于40-60岁,患者常诉手足无力,行走不稳,不能快步,手握力差,持物易坠落,有时感觉四肢麻木,脚落地似踏棉感,有的胸或腰部有束带感或负重感。重者可出现行走困难,二便失禁或尿潴留,甚至四肢瘫痪卧床不起。因脊髓受压过久不可逆转,应早期行手术治疗。 针对颈椎病的治疗,天津医科大学总医院骨科针对不同患者采取个性化治疗手段。尤其是神经根型颈椎病与脊髓型颈椎病的手术治疗,配合术后康复功能锻炼,已使诸多严重、复杂颈椎病患者摆脱疾病困扰,疗效显著。 此外,分型中还包括椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病,其临床表现与神经内科疾病、耳鼻喉科疾病等较为相似,诊断和治疗方面尚存在较多争议,故此不再详述。

高仕杰

副主任医师

天津医科大学总医院

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