焦虑药物用完出现断药反应，询问用药及就医建议。患者男性23岁
就诊科室： 中医肾病科
焦虑症患者，精神类处方药需在医院开具处方购买。断药后出现不适，建议及时就医。保持良好的生活习惯，规律用药，如有不适请及时就医。
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相关问诊
患者双下肢出现红点，尤其是右边，担心是紫癜，近期接触过塑料，未食用海鲜，皮肤无瘙痒感。
就诊科室：中医肾病科
总交流次数：25
医生建议：初步判断可能与接触过的塑料有关，紫癜的可能性较小。建议避免接触可能引起过敏的物质，保持良好的生活习惯和饮食习惯，继续观察皮肤变化。如有不适或情况恶化，应及时就医。
张建强
副主任医师
潍坊潍城经开医院
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患者近期鬓角头发减少，希望了解中医治疗方案，并提供了舌苔照片以供诊断。
就诊科室：中医肾病科
总交流次数：23
医生建议：根据舌苔照片分析，患者的脱发可能是由体内湿热引起的。因此，建议口服中药汤剂以清热解毒，避免使用西药如米诺地尔。同时，保持良好的生活习惯也非常重要，包括饮食清淡、避免辛辣刺激性食物、保持良好的作息和心态。
张建强
副主任医师
潍坊潍城经开医院
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我是白塞病患者，正在服用多种药物，包括沙利度安、甲波尼龙、雷贝肠榕胶囊和麦滋林，想知道是否可以接种新冠疫苗？患者女性35岁
就诊科室：中医肾病科
总交流次数：25
医生建议：对于白塞病患者，是否可以接种新冠疫苗取决于多种因素，包括病情控制稳定性、近期是否使用过激素或免疫抑制剂等。目前，由于您正在使用免疫抑制剂，暂时不建议接种新冠疫苗。同时，需要定期检测相关抗体，并注意避免高危地区和人群。
张建强
副主任医师
潍坊潍城经开医院
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文章 目前国内外治疗肾病、尿毒症的现状及误区（一）
目前所有的肾病、肾衰、尿毒症患者和广大医务工作者无不在为提高疗效、节省花费和治疗时间而苦苦思索。然而，目前的情况不容乐观，从亚太地区到欧美各国，均束手无策，而国内虽然也在不断创新，但仍不能让肾病患者满意，其根本原因就在于众多误区的存在，下面就与大家共同探讨国内外肾病、肾衰、尿毒症治疗的现状及误区。 病因误区 对于一个肾病患者，如果祛除了病因，就等于堵住了病源，病情就等于好了一半，甚至不治自愈！但令人遗憾的是，全国大量肾病患者四处求医数年，竟然不知引起自己肾病的主要原因是什么？！甚至还错误地认为肾病是由于感冒、劳累、感染、使用肾毒性药物等原因所致，其实感冒、劳累、炎症等只是肾病诱发和加重的因素。那么肾病发病的根本原因是什么呢？我们对数万例肾病病人的调研与临床总结发现主要病因是“内环境紊乱、免疫失调”的问题，也就是一个人对外界或内部环境的适应和调节能力。只有当一个人对环境不适应时,内部环境发生变化，影响全身免疫调节系统发生改变，久而久之导致免疫失调，即阴阳失衡，最终导致百病丛生，这就是中医所讲的“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。” 发现病情误区 通过大量的临床调研，我们发现肾病患者平常对肾病没什么认识，等到发现肾病，开始重视时，肾病已进入晚期。这是由于肾病起病隐匿，早期基本没有任何不舒服的感觉，加上肾脏具有强大的代偿能力，当肾脏损坏达 75％以上时机体才会出现不适感觉，所以临床上不易早期发现。等到肾病已进入肾衰竭、尿毒症期，表现的症状往往以长期反复的恶心呕吐、手脚抽筋、口有氨味、皮肤瘙痒等等症状较为常见，病人就诊时往往不考虑肾病，甚至许多临床医生按照消化系统疾病、血液系统疾病或者心血管系统疾病、皮肤病等进行治疗，在治疗一段时间后发现效果不大或病情加重再进行全面检查时，才确诊肾脏病，但这时肾病已进入晚期，也就是说当患者出现感觉时病情已经非常严重了，况且此病的后果是致命的，所以临床上称之为“温柔的杀手”。 检查误区 要想肾病发生根本性变化，肾病的检查就要发生根本性的变化！许多患者将检查尿蛋白、尿潜血，血肌酐、尿素氮，囊肿大小等表面指标作为判断肾脏损坏程度的指标，而忽视了肾脏内部血流灌注及肾脏病理结构变化的检查。目前国际上针对肾脏有两种特色检查，一种是肾活检，对于诊断肾脏病理类型有很大的价值，但由于此项检查只是针对单侧肾脏的某一部位，而不能反映整个肾脏的损害程度，况且肾活检本身就是一种创伤性检查，我们曾观察过一千余例做过肾活检的病人，做肾脏专用 ECT 检查时，发现穿刺处的肾脏其功能明显低于未做肾活检的对侧肾脏！由此可见：肾活检对肾脏产生的损害远远大于诊断带来的益处！那么肾脏专用 ECT 检查有什么作用呢？肾脏专用 ECT 检查可断层照像，准确测出肾脏血流灌注、肾小球滤过率及肾小管排泄情况。国家自 2005 年推行“美国国家肾脏病基金会的肾脏病生存质量指导”中明确以肾小球滤过率（肾脏 ECT）的数值做为慢性肾脏病的分期标准！事实证明，尿蛋白、尿潜血转阴时，肾小球滤过率仍在继续下降，血肌酐、尿素氮即使在正常范围，肾小球滤过率仍然显示肾脏有明显的损伤。因此，望患者早采用肾脏专用 ECT 检查，以免耽误病情诊治的最好时机。
张建强
副主任医师
潍坊潍城经开医院
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文章 目前国内外治疗肾病、尿毒症的现状及误区（三）
判断病情的误区 常规上很多患者及医务者往往通过观察尿蛋白、尿潜血，血肌酐、尿素氮，肾脏囊肿的大小的变化结果作为治疗方法的评价。 殊不知，临床常规治疗采用了“非法”的临床治疗手段，如不了解肾脏的病理损害单纯的应用控制尿蛋白药物（强的松、环磷酰胺）、控制饮食（控制蛋白及磷的摄入）、应用排毒药（爱西特、尿毒清颗粒、包醛氧淀粉）等措施可以使以上指标暂时好转，而不解决肾脏病理损害，最终导致残存肾单位逐渐减少，错过最佳治疗时机，后期只有依靠血液透析或肾移植维持生命了。 众多的多囊肾（多囊肝）患者在治疗时，只把囊肿的大小变化作为治疗效果的判断标准，这是不正确的。因多囊肾（多囊肝）由于囊肿的不断增长，囊内压（张力）是引起肾脏破坏的主要因素。例如：有的多囊肾患者，囊肿并不太大，从腹部外观看不出来，但肾功能已经损坏的很严重了，但有的多囊肾患者，从腹部外观已经大的像孕妇一样，但肾功能还可以，绝不能误认为囊肿缩小就是病情好转，因单纯囊肿缩小，囊内压增高的结果更为严重。同时为了使多囊肾患者的肾脏内囊肿缓慢生长或不生长，我们通过长期的临床研究了一整套科学、系统行之有效的方案（人为控制肾脏囊肿生长的方法）。 糖尿病或高血压导致的肾小球硬化，一般单纯口服或注射静滴等中西药治疗是无能为力的。因为通过口服或肌注或血管静滴经过胃肠道吸收和全身代谢，真正进入正在破坏硬化的肾小球内的药物已微乎其微，根本达不到有效浓度，因此，临床上这类患者虽然积极口服中西药或肌注静滴疗效非常差，就是这个道理。通过中医辩证论治，在高科技仪器作用下，可将治疗肾小球硬化的高浓度中药离子不经过消化道，直接渗透入肾脏，彻底溶解和阻止糖尿病肾病的病理破坏过程和肾小球硬化。单凭口服中、西药对肾小球硬化是无能为力的，望患者注意！ 病情管理的误区 针对前面讲过的误区，我们在治疗时要评判这种治疗方法是否有效、科学，不要单纯的以化验指标作为判断病情的好转的指标，而要看肾脏病理及功能本身有无好转（肾脏功能检查金标准——双肾 ECT 检查）。 为确保肾病、尿毒症治疗效果达到最大化——潍坊复能肾病医院通过近 30 年临床研究在国际上首推治疗全程标准化。 在临床上经常见到许多患者住院期间效果明显而出院后效果差或血肌酐下降后突然明显上升的病例，究其原因，不外乎患者存在导致患者病情加重的可逆原因，如饮食控制不理想、病情好转时进行锻炼、工作、上学，居住环境过于嘈杂，接待客人太多，不坚持长期治疗等等，举个例子说我们部分肾病患者的饮食需要限制盐的摄入，我们国内大部分医生会告诉患者摄入少许食盐，而国外的医生会明确告诉患者摄入食盐多少克，“少许”、“多少克”以上概念对我们肾脏病的患者多少不太适应，比较难以理解及掌握，无从科学地配合治疗，所以我们针对以上临床上影响治疗预后的诸多问题，制定了相应的人变、休息、饮食、环境等治疗标准，对肾病患者各项活动、饮食、环境，休息，甚至看书看电视、骑车都有明确的规定。如针对“肾衰”患者，我们对休息标准提出了“像‘产妇’一样休息”，就是让患者充分、主动、自由的休息。保持心情舒畅，放下思想包袱，严遵医嘱，树立战胜疾病的信心，搞好医患关系，舒心服从医生指导是取得最佳疗效的基础等。对部分肾病“血压高”的患者我们提出“动态调整血压（根据病人原先血压数值及病人的自身感觉进行制定）”方案，不因为血压过高而损害其他脏器，同时也不因为血压过低而影响肾脏的供血、供氧及其他脏器的血液供应，加重脏器的损害等等，通过制定这些标准，可以让患者延缓病情发展，甚至在病情恶化时可以找到明确可逆原因，然后加以控制，取到治疗效果，最终走向康复。
张建强
副主任医师
潍坊潍城经开医院
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文章 慢性肾脏病患者“吃的讲究"
饮食不光是一种文化，更是对身体健康本能的一种调养复能方式，对慢性肾脏病患者来说，合理的饮食更是必不可少的。如果患者对日常饮食漠不关心就会导致肾病的有效治疗受到严重的阻碍。复能医学老师建议，慢性肾病患者要注意饮食调整，要控制蛋白质的摄入量，低盐饮食，合理饮水，这样才能更好地延缓肾功能的进展。因此对于慢性肾脏病患者来说，饮食需要讲究起来。 一、有限制地吃“好”蛋白质 当患者确诊为慢性肾功能衰竭时，医生经常会告诉患者要注意进食优质蛋白的食物。那么什么是优质蛋白呢？优质蛋白是指那些必须氨基酸含量比较高，在体内代谢以后产生的含氮物质比较少，生物利用度比较高，营养价值比较高的蛋白，即动物性蛋白质，如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。进食这些优质蛋白，可以减少肾病患者的蛋白尿的排出，减轻肾小球高滤过的状态，从而减轻肾脏病的损害。但是这种蛋白质不是吃越多越好，而是要有所限制，一般每天摄入标准体重的 0.6 克/公斤体重/天的量，并且在限制蛋白总量的前提下保证 50%以上来自优质蛋白质。在这里我们需要注意的是，在限制总蛋白的基础上尽量限制主食中蛋白质的摄入，因为植物蛋白不属于优质蛋白，而主食中的植物含量相对较高，这时，我们可采用麦淀粉代替部分普通面粉和大米。麦淀粉是将小麦、玉米或者红薯等主食中的植物蛋白提取出去，制成的无植物蛋白的主食，可以降低食用者对植物蛋白的摄入。用麦淀粉制作主食时，把它揉成面团，然后就可以用来制作饺子、包子、饼干等食物了。我们可以将食物所含蛋白质量简单记忆为（按照等份来划分）：每 50g 鱼肉蛋类及 250ml 奶制品含有 7g 左右的蛋白质，每 50 主食含有 4g 蛋白质，每 50g 淀粉和每 200g 瓜果蔬菜含有 1g 蛋白质。 二、做低盐美食的秘诀 慢性肾病患者常伴有水肿、高血压，所以均应低盐饮食，以减轻水钠潴留。低盐饮食指每日可用食盐不超过 3 克（约一牙膏盖）或酱油 15ml，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁止食用腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等。 在临床工作中我们常常看到一些患者因为平日喜欢重口味的食物，对于清淡的食物出现食欲不振，从而导致营养不良，也有一些患者因盐分摄入过多而加重病情。那么，如何做到低盐又美食呢？这里教大家一些限盐的小窍门。 利用蔬菜本身的自然风味：例如，利用青椒、番茄、洋葱等和味道清淡的食物一起烹煮 利用油香味：葱、姜、蒜等经食用油爆香后所产生的油香味，可以增加食物的可口性，可烹制葱油鸡类菜肴 利用酸味减少盐用量：在烹调时，使用白醋、柠檬、苹果、柚子、橘子、番茄等各种酸味食物增加菜肴的味道 利用糖醋调味：使用糖醋调味，可增添食物甜酸的风味，相对减少对咸味的需求 采用保持食物原味的烹调方法：如蒸、炖等烹调方法，有助于保持食物的原味 改变用盐习惯：将盐末直接撒在菜肴表面，有助于刺激舌头上的味蕾，唤起食欲 另外，我们不主张在外就餐，建议居家饮食。因为如快餐店里的食物往往含有大量的调味品，这些都调味品中的含盐量很高。 事实上，人的口味是可以逐步减淡的，一旦养成清淡口味，喜欢吃原味的食物，再吃咸的东西反倒会不习惯。 三、水分摄入“因人而异” 慢性肾脏病病人的水分摄入需要“因人而异”。不是所有慢性肾脏病患者均需要水分控制的，而且在不用情况下水分的摄入量也不一样，那么哪些情况下需要控制水分的摄入呢？当患者出现少尿、无尿，或者有水肿及高血压时，就需要控制水分的摄入了，一般饮水的量需要“量出为入”，即每日饮水量为前一天的尿量加 500ml，这里的水分包含了食物中的含水量。我们希望看到的是既要保证机体的基本生理需求，又要把握好摄入的量。如果水份的摄入量不当，轻则血压不稳，浮肿加重，重则可能导致急性心脏功能衰竭。如何做好水分的控制呢？慢性肾脏病患者建议每人给自己配备一个有刻度的小水杯，水杯的杯身尽量选择细长型的，以保证在视觉上觉得容量较大。当患者觉得口干时，可以用漱口、含冰块及小口饮水的方法进行水分控制，或者用柠檬、薄荷等泡茶饮用以减轻口干感。
张建强
副主任医师
潍坊潍城经开医院
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接诊医生
张建强
副主任医师
中医肾病科
潍坊潍城经开医院
肾病综合症(1例)
肾小球肾炎(1例)
专业擅长：擅长应用中医宏观辩证、西医微观辨病学术思想及六经辨证论治治疗模式，通过“整体与局部”、“扶正与祛邪”、“祛瘀与生新”与经典经方相结合的方略治疗IgA肾病、慢性肾小球肾炎、肾病综合征（难治性）、紫癜性肾炎、慢性肾衰竭（早中期）等疾病。尤其针对全国各地肾病患者，因人、因时、因地而异个体化、动态化的一人一方方案，临床效果显著。工作中认真总结经验，任职期间，参与院内3种肾病中成药制剂的研发及省级资质申报，肾区中药离子导入体质化辨证用药临床研究，创新国家发明专利1项、实用新型专利2项，撰写论文3篇、论著2部，因工作业绩突出获市级奖励1项，并兼任医学学术团体职务。
好评率：99%
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