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机械瓣膜置换后饮食注意事项

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我做了机械瓣膜置换手术,肾功能正常但有尿蛋白和潜血异常,正在服用华法令,想了解日常饮食中需要注意些什么?患者女性57岁
就诊科室: 中医肾病科
医生建议
对于机械瓣膜置换的患者,饮食上需要注意控制辛辣食物的摄入量,适当控制高钾的蔬菜,避免过度劳累和感染,多吃新鲜蔬菜和水果。同时,需要定期监测肾功能和尿常规指标,及时调整治疗方案。
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患者
我最近做了机械瓣膜置换手术,想了解一下日常饮食中需要注意些什么?
医生
首先,需要了解你的肾功能情况。
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文章 透析的抉择

临床经常会遇到患者,已经进入尿毒症期了,但却又不接受透析治疗,总担心透析副作用,比如成瘾了,透析导致尿少了,透析难受了!会寄希望于中医中药治疗,会说哪哪中药治疗好了! 想谈谈为什么要必须透析呢?中药能替代透析吗?透析有副作用吗?副作用有那么可怕吗? 其实透析就是代替肾脏工作,对患者开展治疗,绝对没有那么可怕,觉得我们这个"透析"名字起的太不好了,台湾就叫洗肾或者叫血液净化也好些! 为什么患者进入尿毒症期要进行透析治疗呢?当患者进入尿毒症期,意味着什么呢?就是患者肾脏应该损坏了超过90%以上了,就是仅有10%的肾脏能工作了,我愿意给患者举例子,就像人的双手,你想想就剩一个手指头还在,那双手还能做什么呢?还能拿东西吗?肾脏已经不能完成它的排毒功能了,而且这时如果不采取替代透析治疗,那么毒素存留体内,会导致什么后果呢?其它的脏器也会带来不可逆的损坏,如贫血,心衰,骨病,消化系统损害......因此要毫不犹豫及时采取透析替代治疗。 透析可怕吗?有副作用吗?绝不可怕!大家可以去透析室看看,环境优雅温馨,护士可爱漂亮,也可以与透析病人聊聊天,听听他们的建议!透析一般副作用,患者多担心会成瘾,其实那不是成瘾,与抽大烟成瘾根本就不是一回事,那是患者透析后自觉身体舒适,神情气爽了,所以就会愿意接受透析了,是身体的需要透析了,而成瘾是指那种心理依赖,并且那个只有危害!所以请患者放心透析不是毒品哪来的成瘾呢? 透析难受吗?刚透析时也许会有点不适应,但透析一段时间大多没啥反应,偶尔会在透析时会有不适,但大多很快能解决。但这点不适比起透析给你带来舒适实在是无法相比!至于透析时间长导致尿少,这个问题,其实是即使患者透析了,那么他的肾脏衰竭还在继续进展,自然时间久了就会少尿了,再一个如果透析期间能够控制好体重,对于保存尿量是很有好处的。也许你们会看到有些病人透析后,还是状态很不好的样子,生活质量不高,那是由于有的患者伴有其他疾病,或者透析比较晚,还有很重要的原因有的透析次数少,仅仅一周透析一次,我们国家目前医保透析给的是一周2次,其实是不够的,在其他国家,包括台湾香港都周三次,那样才会透析更充分! 中药能替代透析吗?我是一名中医院的肾内科医生,如果谁说中药能代替透析治疗,是不科学的,这样的人根本不配当医生! 请相信,接受透析治疗,会使你吃嘛嘛香,身体嘣棒,不再恶心,气短,乏力!真正美好的生活!高质量的生活等待着你们!

王圣治

主任医师

辽宁中医药大学附属医院

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文章 发现血尿后的对策(摘自世福肾病网)

无论是平时的体检还是眼瞅着小便变红,发现尿里有红细胞确实是个令人吃惊的事情.尿血不是我们熟悉的毛病,如果是拉肚子发烧咳嗽,除了小孩子以外,没有人会第一时间冲到医院看医生.而血尿对我们来说是陌生的,来自身体内部,流露出令人不安的信息,因此,焦急地四处求医也是可以理解的. 所以,了解点血尿的知识,对病人来说是有所帮助的. 尿液从肾小球滤出来以后,浓缩于肾小管,经肾盂过输尿管,千徊百转,会师膀胱.达到一定的容量后,膀胱加压,尿道开放,于是飞流直下,一去不回. 此路径也称泌尿系统,任何地方的异常都可以引起尿中带血.只是发生率在不同的人群,不同的年龄段各不相同. 1:肾炎表现为单纯的血尿(无论是肉眼还是显微镜下才可以看到),而没有蛋白尿高血压水肿者,教科书称之为隐匿性肾炎,年轻人多见,但是症状既轻预后又好,这里就不再罗嗦了. 2:肾或者输尿管的结石是个比较麻烦的事情,小了不值得的打,大了部位不对都打不了,即使打了也可能再犯,南方人多受其害,笔者对此也非常挠头.幸亏坏不了大事,可以推荐给外科慢慢处理. 3:膀胱和肾脏的肿瘤是医生警惕的问题,50岁以上老年人如果出现肉眼血尿可要千万小心,抓紧时间做个B超是个明智的决定.年轻人肿瘤的发生率非常低,医生基本上不考虑这种情况. 4:尿路的细菌感染往往尿中白细胞比较多,只是表现为血尿者非常少见.男性的前列腺炎是个另类,刚才说过,小便出膀胱后速度飞快,没有时间和前列腺液混合,所以,前列腺炎引起血尿者往往只是小便结束时才染红,并不会全程血尿. 这些疾病看着是些"狠角色",可仔细分析,除了老年肉眼血尿多见点的肿瘤以外,都是些外强中干小毛病?为血尿而害怕而烦恼,值得吗 前文我们谈到发现血尿后大可不必惊慌失措,可要做那些化验才能知道自己是什么病呢? 这个问题涉及一个医学上最简单又最深奥的道理---诊断思路.说它简单,是因为只有五个检查需要做---尿常规,红细胞形态,B超,静脉肾盂造影,肾穿刺.但是我给学生上课的时候一讲到此,立马如临大敌满脸严肃不敢懈怠,因为这是关系到医生好坏的大问题.以至于全世界肾病的"圣经"---<>里都有专门的章节,就是论述如何给血尿病人做检查才能----既省事又省钱. 一个人如果发现尿里带血,需要马上做个尿常规.如果同时还有尿蛋白,尤其当每天超过一克时,毫无疑问就是肾炎了.具体是那类肾炎就需要再做其他的肾病专科的检查,比如狼疮的免疫学检查,肾穿刺什么的,另有专门论述 如果只是单纯的血尿,有许多人拿着这样的化验单跑来问我是不是肾炎,老实说,此时我们根本就不知道是什么病(除非同时发现有红细胞管型,但是这样的情况是非常少见的). 到此为止,已经跑了一次医院,花了20块钱了.接下来需要做个尿红细胞形态,畸形超过80%的可能就是肾炎,尤其是那些芽庖壮的超过了5%,此种情况我们叫做隐匿性肾炎,这个检查需要早晨第一次小便,要价10块.到现在已经花了30块了. 如果畸形没有超过80%,或者大部分都是正常的,就需要做肾脏和膀胱的B超.黑白的就行,收费70,外加一瓶矿泉水.这70块花的值,因为大多数的结石肿瘤畸形用B超都可以看出来(膀胱癌要差点),如果看不出什么异常,基本可以排除这些疾病,一般也不需要CT再查一便. 目前已经花了100块,跑医院俩三次了,如果还是没有搞清楚血尿的来源,病人难免有点急躁,幸亏还没有什么锐利的东西刺入自己的身体,恶性病如肿瘤者已经可以基本排除了. 如果B超的结果模棱两可 ,就需要做个静脉肾盂造影,这个检查有点痛苦,主要是勒着肚子难受,150块钱.如果还是正常,则上面的肿瘤结石畸形可以完全排除.----啊.终于可以长出口气了.病人心里石头落地,脑子里的问号升起. 都正常,到底是什么问题引起的血尿呢? 据说这部分病人占20%,该血尿还是血尿 ,什么也查了,就是查不出病来.不过,起码我们知道,不是什么恶性病,可以等等再说. 上面的过程次序不能倒了,也不能一起开出来.否则就是悲剧,花钱受罪,最后不了了之 前文已经说过,血尿畸形率超过80%,或者芽疱状超过5%或者合并有红细胞管型都可以诊断为肾炎,也就是隐匿性肾炎? 教科书里说“隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿,患者无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿的一组肾小球病。 本组疾病可由多种病理类型的原发性肾小球病所致,但病理改变多较轻。如可见于轻微性肾小球病变,轻度系膜增生性肾小球肾炎及局灶性节段性肾小球肾炎等病理类型。根据免疫病理表现,又可将系膜增生性肾小球肾炎分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎” 也就是说,只要你是单纯的血尿,或者是单纯的蛋白尿(当然不能太多)或者俩者同时存在,这三种情况我们都可以叫隐匿性肾炎。 是不是太简单了?病人往往心有不甘意犹未尽。 拿着一张尿化验单就可以下诊断,连医生自己都觉的弱智,想整点什么技术含量更高的东西。如此,肾穿刺开始隆重登场提上了日程。 穿不穿呢? 世界上肾穿刺的标准不太一样,日本人穿的比较多,欧美则收的很紧,尿蛋白超过每天1克才推荐穿刺,中国人因为大多数是自费病人,介于两者之间。 但是对于单纯血尿的病人来说,穿刺的价值确实太小,笔者闭着眼也知道,一穿一个IgA肾病,系膜有点增生,有一俩个硬化或者新月体。有什么意思呢? 这些个东西对治疗毫无帮助。除了能满足一下医生和患者的好奇心。 有的病人却觉的不解,千方百计打听这些个东西说明了什么,意味着什么,象拿着藏宝图似的整日研究.所以,对单纯的血尿来说,为了满足好奇心而做的肾穿刺,反倒给病人添了心理负担,这样的结果可是大大超出了医生的初衷。 感谢叶任高先生的学生魏博士的精彩写作,作为医生的我看后都感到受益匪浅!谢谢!

王圣治

主任医师

辽宁中医药大学附属医院

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文章 慢性肾脏病如何平稳渡过

临床上经常会看到病人来住院,自述既往有慢性肾脏病,还算稳定,血肌酐在100,200多,可最近突然病情加重,一检查血肌酐已经进入尿毒症期,十分可惜!我体会要注意几个问题。 1.慢性肾脏病用药一定要注意,慎用肾毒性药物,有些药物一定要询问你的医生,尤其是肾脏病专科医生,甚至有些中草药也要谨慎应用。经常有患者感冒发烧后,大量服用了肾毒性药物,如某些感冒药,感冒通,抗生素等,导致肾功能突然严重恶化。 2.慢性肾脏病合并高血压,心脏病的一定要注意,要按时用药,如出现明显水肿,呼吸困难,高血压不易控制,一定要及时于医院就诊,临床中许多患者合并心衰后,肾衰会在短时间内突然恶化,进入尿毒症期,使得患者很快进行了血液透析替代治疗。 3.慢性肾脏病人尤其要注意合并感染的问题,许多慢性肾脏病感染症状表现不明显,如果出现咳嗽,排尿不适,发烧等感染表现一定要及时于医院就诊,许多患者拖延,导致感染很重,血肌酐也明显增高才来就诊,导致肾功能已经不可逆了。 4.请各位慢性肾脏病人要于正规医院定期就诊,也许你觉得疗效并不明显,那是因为目前的慢性肾脏病的医疗发展水平就是如此,但也请不要听信许多广告,民间传说的什么特效药物,往往那样不仅是疗效不好,浪费钱财,许多患者因此遗憾终生!也请恳请相关部门严厉打击医疗中的虚假广告,欺诈行为!

王圣治

主任医师

辽宁中医药大学附属医院

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