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肾脏低密度影及胆总管扩张咨询

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左肾低密度影，胆总管扩张，胰管轻度扩张，10年前做过食管癌手术。患者女性71岁

就诊科室：肝胆外科

医生建议

疾病：左肾囊肿、胆总管扩张、胰腺疾病可能；重点：需进一步检查排除肿瘤，定期复查；生活建议：注意饮食，避免油腻食物，保持良好的生活习惯。

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患者

医生您好，我最近做了肾脏CT，发现左肾有一个2.8厘米的类圆形低密度影，请问这是什么情况？

医生

这个情况可能是囊肿，但也可能是错构瘤，需要进一步检查。您是否有其他症状？

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我三个月前因充满性胆结石切除了胆囊，最近总感觉肠胃不舒服，担心自己得很多病，网上看到很多人说胆囊切除后的人寿命都短，很害怕。患者女性38岁

就诊科室：肝胆外科

总交流次数：39

医生建议：根据您的描述，胆囊切除后出现的肠胃不适可能是由于手术后的适应期，建议您进行肝功化验和彩超复查，以排除其他潜在问题。同时，注意饮食，避免油腻和刺激性食物，保持良好的心态，避免过度焦虑。

高博

主治医师

河北大学附属医院

左肾低密度影，胆总管扩张，胰管轻度扩张，10年前做过食管癌手术。患者女性71岁

就诊科室：肝胆外科

总交流次数：30

医生建议：疾病：左肾囊肿、胆总管扩张、胰腺疾病可能；重点：需进一步检查排除肿瘤，定期复查；生活建议：注意饮食，避免油腻食物，保持良好的生活习惯。

高博

主治医师

河北大学附属医院

我半年前复查过肝胆彩超，最近这段时间有疼痛感，能否吃点药来缓解？患者女性34岁

就诊科室：肝胆外科

总交流次数：32

医生建议：首先，需要通过复查来了解当前的胆结石情况。治疗方法主要是手术，胆结石吃药基本上无效。微创切除胆囊是常用的手术方式，恢复快，术后生活质量与正常人无异。切除胆囊后，对怀孕没有明显影响。

高博

主治医师

河北大学附属医院

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文章检查发现胆囊息肉怎么办

选择保守治疗还是选择手术治疗？当胆囊息肉小于5 mm时（1）如果无任何不适，每6~12个月检查一次B超，如果息肉不增大，继续每6~12个月复查B超随访，少数胆固醇息肉可自行消失。如B超检查息肉逐渐长超过10 mm，建议手术治疗。（2）如果伴有餐后右中上腹痛症状，并确认与伴随胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议手术治疗。应注意区别中上腹痛、腹胀等胃炎或功能性消化不良症状，不能做为手术治疗的指征。当胆囊息肉5~10 mm时（1）如果无任何症状，仍是每6~12个月查一次B超，如果息肉不增大，继续随访。如息肉持续增大并超过10 mm，建议手术治疗。如果无症状，但年龄大于50岁、同时有胆囊结石，仍建议手术治疗。（2）如果有餐后右上腹痛，并确认腹痛与伴随的胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议手术治疗。应注意区别中上腹痛、腹胀等胃炎或功能性消化不良症状，不能做为手术治疗的指征。当胆囊息肉10 mm以上时不论有否症状，建议手术治疗，特别是检查发现胆囊息肉在20 mm以上时，应尽快手术治疗。如选择手术治疗？目前一般都是腹腔镜下胆囊切除术：如果胆囊息肉10~20 mm、单个息肉、位于胆囊颈部、胆囊壁增厚、年龄大于50岁、同时伴有胆囊结石时，建议选择腹腔镜下胆囊切除。

高博

主治医师

河北大学附属医院

文章得了胆结石怎么办

随着生活水平改善、饮食结构调整、体检逐渐普及等，胆囊结石在我国患病率呈逐渐升高趋势，目前患病率为10%以上，成为我国常见病、多发病。胆囊结石的存在，可引起腹胀、消化不良、腹部不适、疼痛等症状，影响日常工作、生活，严重者诱发胆绞痛，并发急性胆囊炎、胆道感染、胰腺炎、梗阻性黄疸等，甚至长期慢性刺激胆囊粘膜导致癌变，因此，要早发现、早治疗。　　胆囊结石的临床表现：　　大多数患者无明显症状，一般为体检中偶然发现。当胆囊结石引起胆囊炎症时，可出现急性或者慢性胆囊炎症的表现，如：上腹部不适、疼痛，通常误以为胃病，往往不能及时就诊。　　胆绞痛是胆囊结石的典型症状，往往在餐后饱食、进食高脂肪食物、睡眠体位改变时结石出现移位，结石卡在胆囊颈部造成胆囊管急性梗阻，胆汁无法从胆囊排出，胆囊内压力增高，胆囊强力收缩发生胆绞痛。常常伴发胰腺炎、黄疸、肝功损害等。　　单纯胆囊结石体征不明显，伴有炎症可有右上腹压痛、严重者有反跳痛或肌紧张，墨菲氏征阳性。那么如何治疗呢？　1.症状性胆囊结石：症状明显的胆囊结石均应采取手术治疗，金标准手术方式为腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小、恢复快、疼痛轻等特点，已经基本取代了传统开刀胆囊切除术，术后通常3-5天即可出院。对于高龄基础疾病较多患者，在急性期可先行胆囊穿刺置管引流平稳后再行腹腔镜胆囊切除等方式。手术时机选择最好在无症状期或急性发作72小时以内。　　2.无症状性胆囊结石：　　存在以下情况的应手术治疗：　　（1）充满型胆囊结石；　　（2）胆囊结石合并胆囊萎缩；　　（3）胆囊结石直径超过3cm；对于直径在0.6—1.0cm的胆囊结石因其易嵌顿于胆囊颈引发急性胆囊炎主张手术治疗；　　（4）胆囊结石病程超过10年以上的；　　（5）胆囊息肉合并胆囊结石的；　　（6）合并糖尿病等基础病，预计将来发作胆囊炎风险增大的。

高博

主治医师

河北大学附属医院

接诊医生

高博

主治医师

肝胆外科

河北大学附属医院

专业擅长：肝胆胰脾疑难疾病诊治（胆囊结石，胆囊息肉，胆囊炎，胆管结石，胆道肿瘤，肝门部胆管癌，乙肝肝硬化，肝癌，肝血管瘤，肝内胆管细胞癌，胰腺炎，胰腺癌，胰腺内分泌肿瘤，脾囊肿，肝囊肿等）肝胆胰脾微创手术治疗。

好评率：99% 接诊量：2963

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