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我最近脚痛得厉害,可能是痛风发作了,之前的尿酸值是540,最近又升高了,406。请问如何治疗和管理?
就诊科室: 风湿免疫科
医生建议
对于痛风的治疗,首先需要通过检查来确认是否为痛风发作。然后,通过饮食控制和药物治疗来降低尿酸水平。急性发作期需要立即采取措施缓解疼痛和炎症,包括口服秋水仙碱片和依托考昔片,并局部冷敷患处。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。
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痛风急性发作,服用塞来昔布无效,尿酸值高。患者男性26岁
就诊科室:风湿免疫科
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医生建议:痛风急性发作期,建议服用秋水仙碱和依托考昔片,外用洛索洛芬凝胶贴膏。避免高嘌呤食物,注意饮食和生活调整。长期用药控制尿酸水平,注意副作用。
郜建新
副主任医师
前海人寿韶关医院
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抗蛋白酪氨酸磷酸酶抗体阳性,血糖控制一般,怀疑LADA糖尿病。患者女性37岁
就诊科室:风湿免疫科
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医生建议:LADA糖尿病的诊断需要结合临床症状和血糖控制情况。目前治疗方案合理,需注意饮食、运动和睡眠,保持良好心态。如有焦虑,可适当放松,改善睡眠质量。
郜建新
副主任医师
前海人寿韶关医院
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肚子痒,疑似红斑狼疮。患者女性29岁
就诊科室:风湿免疫科
总交流次数:15
医生建议:病情判断:疑似皮肤问题,需进一步检查以排除红斑狼疮和带状疱疹。用药:外用他克莫司或青鹏软膏,必要时抗病毒药。生活建议:注意饮食,避免辛辣刺激食物、海鲜及酒类,以防皮疹加重。
郜建新
副主任医师
前海人寿韶关医院
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类风湿关节炎:早期诊治与日常护理的全攻略 一、什么是类风湿关节炎 1. 类风湿关节炎的定义 类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病,主要影响关节,导致关节的炎症、疼痛和功能障碍。该病通常以对称性关节炎为特征,常见于手、腕、膝等关节,严重时可导致关节畸形和残疾。 2. 类风湿关节炎的病因 类风湿关节炎的确切病因尚不明确,但研究表明,遗传因素、环境因素(如感染、吸烟)、激素水平及免疫系统异常等均可能与其发病相关。某些基因的存在可能使个体对类风湿关节炎的易感性增加。 3. 类风湿关节炎的症状 类风湿关节炎的主要症状包括关节疼痛、肿胀、晨僵(早晨起床时关节僵硬)、疲劳、体重减轻等。随着病情的发展,患者可能会出现关节的变形和功能障碍,影响日常生活。 二、类风湿关节炎的早期诊治 1. 早期诊断的重要性 早期诊断类风湿关节炎至关重要,因为及时的干预可以减缓疾病的进展,降低关节损伤的风险。研究表明,早期治疗可以显著改善患者的生活质量,减少并发症的发生。 2. 诊断方法 类风湿关节炎的诊断通常依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。医生会评估患者的病史、体征,并进行血液检查(如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等)以及X光或超声检查,以确认诊断。 3. 治疗方案 类风湿关节炎的治疗方案包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗通常包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素和慢作用改善病情抗风湿药(DMARDs)。近年还有多种生物制剂和靶向药可以选择应用,控制病情进展,缓解病情。物理治疗可以帮助改善关节功能,而在严重情况下,手术可能是必要的选择。 三、日常护理与防护 1. 饮食与营养 合理的饮食对类风湿关节炎患者至关重要。建议患者摄入富含Omega-3脂肪酸的食物(如鱼类、坚果)、新鲜水果和蔬菜,以帮助减轻炎症。同时,避免高糖、高盐和高脂肪的食物,以维持健康的体重,减轻关节负担。 2. 运动与锻炼 适度的运动有助于增强肌肉力量、改善关节灵活性和减轻疼痛。建议患者选择低冲击的有氧运动,如游泳、骑自行车和散步、太极、八段锦。同时,进行关节活动度训练和力量训练也非常重要,但应根据自身情况制定合理的锻炼计划。 3. 心理健康与支持 类风湿关节炎患者常常面临心理压力和情绪困扰,因此保持良好的心理健康至关重要。建议患者参加支持小组,与其他患者分享经验,寻求心理咨询或治疗,以帮助应对疾病带来的挑战。 四、总结与展望 1. 早期发现与干预的意义 早期发现类风湿关节炎并进行干预,可以显著改善患者的预后,降低关节损伤的风险。患者应定期进行健康检查,关注自身的关节健康,及时就医。 2. 未来的研究方向 未来的研究将继续探索类风湿关节炎的发病机制、早期诊断标志物及新型治疗方法。个体化治疗和精准医学将成为研究的重点,以期为患者提供更有效的治疗方案。 3. 患者自我管理的重要性 患者自我管理在类风湿关节炎的治疗中扮演着重要角色。通过了解疾病、遵循治疗方案、保持健康的生活方式,患者可以有效控制病情,提高生活质量。定期与风湿免疫科医生沟通,及时调整治疗方案,也是自我管理的重要组成部分。
郜建新
副主任医师
前海人寿韶关医院
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文章 系统性红斑狼疮诊断要点
1)临床标准 ① 急性皮肤型狼疮 ② 慢性皮肤型狼疮 ③ 口鼻部溃疡 ④ 脱发 ⑤ 滑膜炎(≥两个关节) ⑥ 浆膜炎(心包炎、胸膜炎) ⑦ 肾脏病变(蛋白尿或管型尿、血尿) ⑧ 神经病变(癫痫、精神病变) ⑨ 溶血性贫血 ⑩ 白细胞或淋巴细胞减少(原因不明) ⑪ 血小板减少(原因不明) 2)免疫学标准 ① 抗核抗体(+) ② 抗dsDNA抗体(+) ③ 抗SM抗体(+) ④ 抗磷脂抗体(+) ⑤ 补体降低(C3、C4、CH50) ⑥ 直接抗人球蛋白试验(+) 系统性红斑狼疮诊断标准: ①至少满足4条标准,包括至少1项临床标准及至少1项免疫学标准 ②活检提示狼疮肾伴抗dsDNA抗体或抗核抗体阳性 系统性红斑狼疮活动期SLEDAI评分 (>4分提示活动) 8分: ①癫痫发作:最近开始发作的,除外代谢、感染、药物所致 ②精神症状:严重影响正常活动,除外尿毒症、药物影响 ③器质性脑病:至少同时一下两项:感觉紊乱、不连贯的松散语言、失 眠或白天瞌睡、精神活动增多或减少,除外代谢、感染、药物所致 ④视觉受损:除外感染、药物、高血压所致 ⑤颅神经异常 ⑥脑血管意外 ⑦狼疮性头痛 ⑧脉管炎、溃疡、坏疽、结节、甲周碎片状梗塞、出血等 4分 :①关节炎(至少两个关节) ②肌炎③蛋白尿(24小时>0.5g)④血尿⑤脓尿⑥管型尿 2分: ①新发或复发皮疹 ②新发或复查发溃疡③新发或复发脱发④胸膜炎 1分: ①发热(T>38℃) ②血小板减少③白细胞减少 评分:0-4分无活动 5-9分轻度活动 10-14分中度活动 ≥15分重度活动
郜建新
副主任医师
前海人寿韶关医院
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文章 中医药防治新冠肺炎小知识
1.中医药治疗新冠肺炎的原理是什么? 答:新冠肺炎属于中医“瘟疫”范畴。根据病例特点,为“湿毒疫”。基本致病机理为疫毒外侵,肺经受邪,正气亏虚。病理性质主要是湿、热、毒、虚、瘀。治疗时应以解热毒、化湿毒、祛瘀毒为核心。中医药治疗新冠肺炎的着眼点是调整人体阴阳失衡,激发和恢复人体本来就有的免疫力以清除病毒,也就是扶正祛邪。 2.问:感染者在什么阶段比较适合应用中医药? 答:中医药能快速改善缓解新冠肺炎病毒感染引起的发热、咽痛、咳嗽等一系列症状,减少成为危重症的比例,促进机体快速恢复,所以中医要及早介入治疗,一般建议感染患者在确诊3天以内尽快使用中医药治疗。 3.问:儿童感染者适合应用中医药吗? 答:儿童新冠肺炎感染者同样适用中医药治疗,但需要注意儿童的一些自身体质特点,在专业医师指导下用药。例如小儿形气未充,脏腑娇嫩,脾肺肾常不足,心肝常有余,用药剂量要适当减轻,同时避免使用攻补峻烈之品。 4.阴性人群需要服中药预防吗? 答:针对没有感染新冠病毒的人群,自己可以根据健脾、化湿、清热三个原则进行中医中药调理。推荐使用泡茶方:金银花6克、芦根6克、黄芪9克、紫苏叶3克、广藿香3克,每日1剂开水冲泡代茶饮,煎煮内服亦可。
郜建新
副主任医师
前海人寿韶关医院
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