心肌淀粉样变性：治疗方法和生活建议-京东健康

疾病详情

我被诊断为心肌淀粉样变性，想知道有没有特殊的治疗方法和生活建议？

就诊科室：中医内科

医生建议

对于心肌淀粉样变性，目前还没有特效药物可以治愈。治疗主要是缓解症状和防止并发症。可以使用利尿剂、ACE抑制剂或ARBs等药物来帮助管理症状和并发症。同时，保持健康的饮食习惯，适当的运动，定期的体检和心脏监测也是非常重要的。建议每3-6个月进行一次心脏超声检查和心电图检查，以监测病情的变化。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我最近感觉心脏不适，去医院检查后被诊断为心肌淀粉样变性。请问有没有什么特殊的治疗方法？

医生

心肌淀粉样变性是一种罕见的疾病，目前还没有特效药物可以治愈。治疗主要是缓解症状和防止并发症。

患者

那我该怎么办？有没有什么药可以控制病情？

医生

虽然没有专门针对心肌淀粉样变性的药物，但我们可以使用一些药物来帮助管理症状和并发症。例如，利尿剂可以帮助减轻心脏负担，ACE抑制剂或ARBs可以降低血压。

患者

除了药物治疗外，还有其他的建议吗？

医生

是的，生活方式的调整也非常重要。首先，保持健康的饮食习惯，限制钠的摄入。其次，适当的运动可以帮助改善心脏功能。另外，定期的体检和心脏监测也是必要的。

患者

我会注意的。请问需要多久去医院复查一次？

医生

通常情况下，我们建议每3-6个月进行一次心脏超声检查和心电图检查，以监测病情的变化。

患者

好的，我会记住的。谢谢您的建议。

相关问诊

我有ATTR淀粉病变心肌病，发烧不退，想知道该怎么办？患者男性64岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：19

医生建议：针对ATTR淀粉病变心肌病，目前尚无特效药物，需要密切关注病情变化。建议您继续服用维万心，并遵循医生的治疗方案。同时，注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。定期复查肝肾功能，关注身体变化，及时就医。

赵子淇

主治医师

北京市昌平区中西医结合医院

查看详情

父亲罹患罕见病淀粉样变心肌病，近期感染新冠，是否能使用辉瑞特效药或阿兹夫定片进行治疗？患者男性54岁

就诊科室：消化内科

总交流次数：19

医生建议：针对淀粉样变心肌病合并新冠感染，辉瑞特效药和阿兹夫定片可能是有效的治疗选项。然而，药物供应紧张，建议密切关注并随时准备购买。同时，支持性治疗和常规管理也非常重要，包括充分的休息和营养支持。请务必注意药物的正确使用和遵循医生的建议。

陈吓妹

主治医师

福鼎市医院

查看详情

我有淀粉样变性心脏病，BNP值8000多，尿量减少，肢体浮肿，乏力和胸闷，正在接受达雷妥尤单抗治疗，血压偏低，服用呋塞米和螺内酯，担心BNP值波动对预期寿命的影响。患者女性51岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：84

医生建议：根据您的症状和检查结果，淀粉样变性心脏病和心力衰竭的诊断是合理的。达雷妥尤单抗、呋塞米和螺内酯的使用是适当的，需要定期复查以调整治疗方案。同时，注意监测电解质水平，避免电解质紊乱。生活上，应控制液体入量，减少盐的摄入，保持良好的心态和规律的生活习惯。

肖禹金

主治医师

泰和县中医院

查看详情

文章 MRI新玩法，参数助力诊断心脏淀粉样变性

发布时间：2024 年 9 月 3 日技术手段：心脏磁共振成像（MRI）技术。研究背景：心脏淀粉样变性（CA）是一种不常见但严重的疾病，发病原因主要是因为淀粉样蛋白在心肌组织中沉积，从而导致心肌变得僵硬、增厚，进而导致心室充盈异常、收缩功能异常等。通常，医生可以使用超声心动图来判断CA，但如果需要确诊，就离不开心脏MRI。通过心脏MRI，医生可以看到心肌肥厚、注射钆对比剂后心肌出现弥漫性强化、原生心肌T1值增加等情况。研究者想做这个研究的原因：心脏MRI常用，但结构参数（T1 和 ECV）与 FT 应变成分之间的关系知之甚少，以及这些参数在诊断CA 时各自诊断性能的研究比较少。结果和结论在诊断心脏淀粉样变性时，细胞外容积（ECV）比特征追踪（FT）应变更厉害。 ECV是通过磁共振成像技术测量得到的一个参数，反映了心肌细胞外间隙的大小。在一些心脏疾病中由于病理改变，细胞外间隙会发生变化，导致ECV的数值改变。 FT应变是一种用于分析心脏磁共振图像的技术，它可以通过追踪心肌在心动周期中的运动来测量心肌的应变，可以反映心肌的收缩和舒张功能。全局特征追踪整体周向应变（FT - GCS）、基底特征追踪整体径向应变（FT - GRS）和径向应变的顶点与基底的比值（GRS的AB比）的诊断性能和原生心肌T1差不多。而 GRS的AB比和基底原生心肌T1组成的组合参数，在诊断 CA 时的表现和 ECV 很相似。 FT 应变对于检测CA患者还是有一定作用，尤其是在没办法进行一些更复杂的参数成像时，FT - GRS 在心尖和基底水平之间的差异，可能会帮助医生发现 CA。此外，ECV 在诊断 CA 时敏感性和特异性都很高。但当不能静脉注射钆对比剂，从而无法测量ECV 时，测量 GRS的AB比并结合原生 T1，可能是检测 CA 的一个不错的选择。全局 FT - GCS 和基底 FT - GRS 在诊断 CA 时也有一定的作用，它们的诊断性能和原生心肌T1差不多。上图展示了一名 75 岁 CA 患者和一名 57 岁 NACH 患者的心脏在纵向、径向和周向应变值上的不同。CA 患者的心脏在注射钆后 15 分钟的四腔心视图中，可以看到有弥漫性心肌增强的情况（箭头指示的地方），而 NACH 患者的心脏则没有这种变化。这张图就像是一个诊断参数的“成绩单”，展示了基底细胞外容积（ECV）、全局 ECV、基底心肌 T1、心尖径向应变除以基底径向应变（AB 比的 GRS）以及 AB 比的 GRS + 基底心肌 T1 的关联在诊断 CA 时的表现。通过比较它们的曲线下面积，我们可以看出哪个指标在诊断 CA 时更优。这张图有点像 “体检报告”，展示了原生心肌 T1、心肌 T2、细胞外容积（ECV）、特征追踪全局纵向应变（FT - GLS）、特征追踪全局周向应变（FT - GCS）和特征追踪全局径向应变（FT - GRS）的一致性情况。从图中可以看出，大多数点都围绕在平均偏差线附近，说明这些指标的测量结果还是比较可靠的。总的来说，这些发现对于医生诊断 CA 以及了解患者的心脏情况都非常有帮助，可以让医生更准确地判断病情，从而给患者提供更好的治疗。参考文献： Zaarour Y, Sifaoui I, Remili H, et al. Diagnostic performance and relationships of structural parameters and strain components for the diagnosis of cardiac amyloidosis with MRI. Diagnostic and Interventional Imaging. 2024. ISSN 2211 - 5684.

京东健康海外医疗

95 人阅读

查看详情

文章系统性淀粉样变性：支持治疗策略和注意事项

系统性淀粉样变性（AL型淀粉样变性）是一种影响心脏、肾脏和神经系统的疾病。心脏受累的患者通常出现心脏舒张功能障碍，治疗应以利尿剂为主，同时注意电解质监测。心脏淀粉样变性患者存在心内血栓风险，需要进行抗凝治疗，但也要警惕出血的风险。对于合并心房颤动的患者，建议使用胺碘酮而非地高辛。肾病综合征为主的肾受累患者的主要问题是低蛋白血症引起的水肿和浆膜腔积液，治疗以利尿为主。外周神经受累的患者可以使用阿米替林、去甲阿米替林、加巴喷丁、普瑞巴林或度洛西汀进行对症支持治疗。米多君或吡啶斯的明可以改善神经源性直立性低血压，甲氧氯普胺可以促进胃排空。

医者荣耀

42 人阅读

查看详情

文章老年人心脏淀粉样变性如何做诊断鉴别

随着年龄的增长，老年人更容易患上心脏疾病。其中，心脏淀粉样变性是一种较为常见的疾病，其临床表现与缩窄性心包炎、冠心病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和心脏结节病等疾病相似，容易造成误诊。本文将详细介绍老年人心脏淀粉样变性的诊断与鉴别诊断方法，帮助患者和家属更好地了解该疾病。一、心脏淀粉样变性诊断方法 1.临床表现：心脏淀粉样变性患者常出现呼吸困难、乏力、心悸等症状，严重者可出现心力衰竭。 2.心电图：心电图可表现为QRS波群低电压、ST-T改变等。 3.超声心动图：超声心动图是诊断心脏淀粉样变性的重要方法，可显示心肌弥漫性增厚、心包增厚、心腔缩小等特征。 4.心肌活检：心肌活检是确诊心脏淀粉样变性的金标准，可观察到淀粉样蛋白沉积。二、心脏淀粉样变性鉴别诊断 1.缩窄性心包炎：缩窄性心包炎与心脏淀粉样变性的临床表现相似，但缩窄性心包炎患者常伴有心包钙化影、心包增厚而心肌不增厚等特征。 2.冠心病：冠心病患者常伴有易患因素、动脉粥样硬化表现和多年冠心病史，心电图和超声心动图可表现为区域性缺血性改变。 3.扩张型心肌病：扩张型心肌病患者常表现为左心衰竭，心脏明显扩大，超声心动图显示左室内径增大、室间隔、左室后壁变薄。 4.肥厚型心肌病：肥厚型心肌病患者常表现为心尖搏动增强、心音增强、心电图显示左室肥厚劳损、超声心动图显示非对称性心肌肥厚。 5.限制型心肌病：限制型心肌病患者超声心动图显示主要为心内膜反光增强和增厚，无心脏淀粉样变的心外病征。 6.心脏结节病：心脏结节病患者常伴有双侧肺门淋巴结肿大、皮肤结节性红斑、血钙、尿钙升高、结节病抗原皮肤试验阳性等表现。

健康管理专家

177 人阅读

查看详情

快速问医生

推荐医生

于利

副主任医师

心血管外科

三甲

山东省立医院

专业擅长：先天性心脏病、风湿性心脏病、心律失常、冠心病及大血管疾病的诊治。

好评率：100% 接诊量：3

杨岷

主任医师

心血管外科

三甲

江南大学附属医院

专业擅长：擅长冠状动脉搭桥，心脏瓣膜手术，先天性心脏病手术和微创封堵，主动脉夹层介入手术

好评率：100% 接诊量：339

刘高

主治医师

心血管外科

三甲

复旦大学附属中山医院

专业擅长：冠心病、肥厚型心肌病、风湿性心脏病

好评率：100% 接诊量：11

健康小工具