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类风湿关节炎的诊断与治疗

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我右踝关节疼痛，类风湿因子高，其他指标正常，正在服用草乌甲素片和尪痹胶囊，想知道是否是类风湿关节炎？

就诊科室：风湿免疫科

医生建议

根据您的描述和检查结果，初步判断可能是类风湿关节炎。建议您进行更详细的检查，包括类风湿因子IgG、IgA、IgM抗体、抗核抗体、抗环瓜氨酸多肽抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体等指标的检测。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和受凉，适当进行体育锻炼，增强体质。待确诊后，医生会根据具体情况给出相应的治疗方案和用药建议。

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患者

我最近右踝关节疼痛，之前检查显示类风湿因子高，其他指标正常。

医生

您的类风湿因子高出正常值多少？

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后背疼痛，确诊为强直性脊柱炎，询问生物制剂治疗及其他治疗方式。患者男性37岁

就诊科室：风湿免疫科

总交流次数：30

医生建议：对于强直性脊柱炎的治疗，医生建议使用生物制剂来控制炎症和疼痛。具体用法需根据患者病情和医生建议确定。一周两次或两周一次的生物制剂治疗是常见的用法。在控制良好的情况下，可能无需其他药物。同时，患者应注意是否有骨质疏松，如有需要，应补充钙质。一般无需输液，除非有特殊情况。建议定期复诊，遵医嘱进行治疗。

孟庆防

副主任医师

驻马店市中心医院

患者咨询关于病情诊断与治疗的疑问。经过多家医院诊断，目前对病情存在疑惑，寻求专业解答。患者女性29岁

就诊科室：风湿免疫科

总交流次数：12

医生建议：根据目前情况，无法确定具体疾病，需结合症状和多重检查综合判断。建议密切关注病情变化，按照医嘱定期复查。如需用药，请在医生指导下使用。生活调养同样重要，注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。

孟庆防

副主任医师

驻马店市中心医院

我右踝关节疼痛，类风湿因子高，其他指标正常，正在服用草乌甲素片和尪痹胶囊，想知道是否是类风湿关节炎？

就诊科室：风湿免疫科

总交流次数：29

医生建议：根据您的描述和检查结果，初步判断可能是类风湿关节炎。建议您进行更详细的检查，包括类风湿因子IgG、IgA、IgM抗体、抗核抗体、抗环瓜氨酸多肽抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体等指标的检测。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和受凉，适当进行体育锻炼，增强体质。待确诊后，医生会根据具体情况给出相应的治疗方案和用药建议。

孟庆防

副主任医师

驻马店市中心医院

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文章类风湿关节炎的治疗

类风湿关节炎是一种常见的慢性、全身性自身免疫性疾病，与自身免疫、遗传、感染等因素有关。类风湿关节炎多发生于手、足、腕、踝、膝、肘等外周关节，呈对称性分布，表现为晨僵、关节疼痛、肿胀、畸形等。此外，心脏、肺脏、神经系统、血液、眼等器官或组织亦可受累。类风湿关节炎无法根治，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。因此，早期诊断、早期治疗至关重要。一般治疗关节制动急性期全身症状严重，关节肿痛明显，此时应以卧床休息为主，并保持关节于功能位置。功能锻炼缓解期应尽早开始关节功能锻炼，运动量应量力而行、循序渐进，以避免长期卧床导致的肌肉萎缩、关节强直。药物治疗非甾体抗炎药（NSAIDs） NSAIDs具有镇痛抗炎作用，是缓解关节炎症状的常用药。常用药物包括布洛芬、洛索洛芬、塞来昔布、美洛昔康、双氯芬酸等。化学合成类改变病情抗风湿药物（DMARDs） DMARDs虽不具备明显的镇痛和抗炎作用，但可延缓和控制病情进展。目前认为DMARDs及早使用能延缓关节骨质破坏，因此类风湿关节炎一经确诊，应尽快使用DMARDs治疗。常用药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素和艾拉莫德等。甲氨蝶呤（MTX）是治疗的首选用药，也是联合治疗的基本药物。 DMARDs较NSAIDs发挥作用慢，起效时间较晚，一般需要3～6个月。若单一用药治疗效果不佳，可采用两种及以上DMARDs药物联合使用。生物制剂可有效控制关节炎症，减少骨破坏，减少糖皮质激素用量和骨质疏松。对于化学合成类DMARDs疗效不佳的患者，生物制剂联合MTX是重要的治疗选择。常用药物包括TNF-α拮抗剂、IL-6拮抗剂等。小分子靶向药物：包括Jak抑制剂如托法替布和巴瑞替尼等。糖皮质激素糖皮质激素有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症。常用药物包括泼尼松等，应同时联用DMARDs，避免单用。使用糖皮质激素的同时应注意补充钙剂和维生素D，避免骨质疏松。糖皮质激素的使用原则是小剂量、短疗程。长时间使用可引起水钠代谢和糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，严重感染、骨质疏松、白内障等不良反应。植物药植物药制剂对缓解关节症状有较好作用，长期控制病情的作用尚待进一步研究证实。常用药物包括雷公藤多苷、白芍总苷、青藤碱等。雷公藤多苷最为常用，应注意其性腺抑制、骨髓抑制、肝损伤等副作用。手术治疗适用于药物治疗效果不佳，且已经出现关节畸形、严重影响关节功能的情况。手术方式包括人工关节置换和滑膜切除手术，前者适用于较晚期有畸形并失去功能的关节，后者可以使病情得到一定的缓解，但当滑膜再次增生时病情又趋复发，所以必须同时应用DMARDs。其他治疗辅助治疗可用于改善血液循环、使肌肉放松，肿痛消退，促进关节肌肉功能恢复。治疗方法包括理疗（热浴、蒸汽浴、药浴等）、按摩、日常生活活动训练以及职业技能培训等。

孟庆防

副主任医师

驻马店市中心医院

接诊医生

孟庆防

副主任医师

风湿免疫科

驻马店市中心医院

痛风性关节炎(1例)

专业擅长：擅长风湿免疫性疾病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，骨关节炎，骨质疏松，系统性红斑狼疮，干燥综合症，结缔组织病，混合型结缔组织病，系统性硬化症，肌炎/皮肌炎，风湿性多肌痛，血管炎，白塞病，成人斯蒂尔病等疾病的诊疗。

好评率：99% 接诊量：1233

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