患者发现皮肤上有白色斑块，担心是否为白癜风，希望医生能给出专业的解答和建议。
就诊科室： 皮肤科
根据初步观察，白癜风的可能性较小。建议进行伍德灯检查以获取更准确的诊断结果。同时，注意日常生活中的防晒和皮肤保养，避免过度摩擦和刺激。如有需要，欢迎随时来院面诊。
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我面部皮肤出现了很多问题，都是因为年龄引起的痤疮吗？我以前吃过异维A酸，但现在不吃了。请问有没有其他治疗方法？患者女性20岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：根据你的情况，痤疮可能是导致面部皮肤问题的主要原因。我们建议你选择医美手段，如刷酸或光子治疗，以快速改善皮肤问题。另外，你也可以使用2%水杨酸自己刷酸，或者使用夫西地酸乳膏、阿达帕林凝胶或过氧苯甲酰凝胶来改善皮肤问题。由于你的皮肤属于敏感肌，我们建议你在使用这些药物时小心，避免大面积涂抹。平时，保持良好的生活习惯，注意消炎抑菌，可以帮助预防皮肤问题的发生。
郑淑云
主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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我有腰部、头皮和胳膊上的红斑和瘙痒，持续快半年，使用百草膏效果不明显，想了解湿疹的诊断和治疗方法。患者男性72岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：根据您的症状和检查结果，初步判断可能是湿疹。建议进行血常规、生化、免疫球蛋白和组织病理检查以确定诊断。治疗方案将根据检查结果制定，可能包括使用外用或口服药物。同时，保持皮肤清洁和湿润，避免过度摩擦和刺激性物质的接触。
郑淑云
主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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患者最近皮肤老是痒，特别是这几天，已经不间断了，想了解可能的原因和治疗方法。
就诊科室：皮肤科
总交流次数：13
医生建议：根据患者的描述，可能是真菌感染引起的皮肤瘙痒。建议患者去医院做真菌化验，确定病因。同时，使用抗真菌药物如克霉唑等进行治疗，并注意保持皮肤清洁和保湿。
郑淑云
主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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文章 线上问诊时，如何能够快速精准获得医生帮助
各位病友大家好！十分感谢各位朋友对我的信任！有关线上诊疗，在此提几点建议供大家参考。 首先感谢有来医生为广大患者和医生搭建交流平台。本人自从开设在线门诊以来，每天要接诊线上问诊数十人，既包括首次在线就诊的患者，也包括曾经在线下就诊、需要定期复诊的患者。本人会尽可能在第一时间回复您的问题，为您的身心健康保驾护航！ 皮肤疾病发生在体表，具有直观可视性的特点，在某种程度上适合线上就诊。但是线上门诊与线下面诊仍然有所不同，为了保证准确无误地做出正确诊断，线上门诊的医生需要付出更多的时间和精力，需要有足够的耐心与患者进行反复的沟通和交流。 在此提醒广大问诊患者，在线上问诊前要做好与疾病相关的各种准备。 1.对疾病的发生、发展过程和治疗、用药情况应尽可能详尽地介绍； 2.需要告知既往是否有基础疾病，以便合理的制定治疗方案，避免影响您的原发病和给您带来不应有的药物副作用； 3.如果有疾病相关的检查和化验单一并准备好、拍照上传，对于疾病的诊断十分必要； 4.特别提示要准备好皮肤病变部位的照片，照片要拍的足够清晰、多个部位多个角度拍摄。如果照片不清晰、没有反应疾病的特点将会影响正确的诊断！ 只有这样，才能节省线上就诊时间、也有利于疾病的诊断和治疗。
郑淑云
主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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文章 偏听偏信“偏方”惹的祸----一位银屑病患者的告白
2019 年 10 月初的一天傍晚，忙碌了一天的哈医大一院皮肤科郑淑云主任即将下班休息。突然接到一个急促的求救电话，原来电话的那一端是大学闺蜜，也是某医院著名的内科医生。 闺蜜的妹夫患银屑病多年，由于特殊的关系，也曾经多次找到郑淑云主任咨询有关银屑病的治疗，可是遗憾的是这位病人并不相信医生的治疗方案和生活指导，偷偷地背着家人开始服用民间“偏方”，间断服药近三年。 服用该“偏方”以后，银屑病病情得到了控制，患者为之高兴的同时逢人便谈祖传秘方的神奇，并赞叹民间有高手。不幸的是 10 月初的某一天清晨，突然晕倒而紧急送至医院进行救治。经过医生的仔细检查发现患者的口腔黏膜多处溃疡、全身皮肤多处坏死，化验检查发现白细胞、红细胞和血小板极度低下，并伴有严重贫血和肝功能显著异常。 在急诊室内，经过医生的再三追问下，患者说出了实情。原来该患者经过朋友的朋友介绍，开始网上购买治疗银屑病的偏方，服药初期自觉效果不错，但是停药即复发，而且一次会比一次加重。为此他开始了漫长的、断断续续的服药治疗路程。患者自述在服药的过程中，反复出现口腔多发溃疡，近一个月出现皮肤的坏死和松解，近 2 周开始周身乏力、厌食、头晕、恶心。 郑主任的闺蜜得知实情以后，紧急向郑淑云主任发出求救。幸好在郑主任的团队及时救治下，该例患者已经转危为安。据郑淑云主任介绍，部分患者对于银屑病治疗缺少正确认识、在治疗上走入歧途，偏听偏信祖传秘方、偏方，为此付出惨痛代价的病人为数不少。郑主任介绍所谓的偏方大多是免疫抑制剂或者糖皮质激素，由于超剂量使用免疫抑制剂，虽然把银屑病治好啦，但是免疫抑制剂对骨髓造血产生抑制、严重影响肝肾功能，甚至危及生命；而糖皮质激素的非合理使用会使血糖、血压升高，出现白内障青光眼、骨质疏松和骨折以及激素依赖等严重副作用。 郑淑云主任强调：银屑病治疗一定要坚持正规、安全和个体化方案，目前银屑病治疗已经有重大突破，新的治疗药物、新的治疗技术不断应用于临床，已经可以达到快速起效、全面清除和长期稳定的效果，切莫盲目相信偏方，需要科学合理地对待疾病。
郑淑云
主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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文章 银屑病十问
一、使用生物制剂时，在诱导期还没有完成的情况下，自觉效果不明显，还要继续完成诱导吗？ 郑淑云主任：用于银屑病治疗的大多数生物制剂均需要诱导剂量和疗程。由于药物发挥治疗效果需要时间，每种生物制剂治疗银屑病评估治疗效果的时机略有不同，因此不要过于着急，要坚持完成诱导期治疗。 二、正在使用生物制剂治疗中，但是由于疫情原因，在首针注射后被迫中断治疗，至今已经2个月。请问需要重新开始吗？ 郑淑云主任：是的，需要从首针开始进入诱导期。 三、生物制剂用药方便吗？是否可以在家自行用药？ 郑淑云主任：大部分生物制剂的给药方式是皮下注射，而且已经制备成预充针和自控针，非常方便，可以自行注射。 四、对于潜伏性结核的患者，可以使用生物制剂吗？ 郑淑云主任：活动性结核是生物制剂的禁忌症。但是对于潜伏性结核，即无结核病史及接触史、胸片正常，但是TSPOT阳性的患者，欧洲生物制剂使用指南建议预防性抗结核治疗后，接受生物制剂治疗。 五、我是一名男性银屑病患者，使用生物制剂会影响生育吗？如果想要备孕，需要停用生物制剂吗？ 郑淑云主任：生物制剂是一种比较安全的药物。多数生物制剂指南指出对于有生育能力的女性，在使用生物制剂期间和治疗结束后6个月要进行有效的避孕。对于男性患者而言，建议在使用药物期间采取有效措施避孕，停用生物制剂后三个月恢复备孕比较安全。 六、乙肝患者可以使用生物制剂吗？ 郑淑云主任：需要具体评估，如果肝功能异常的话，不可以使用生物制剂。如果肝功能正常的话，需要做乙肝病毒载量测定。肝功能正常但病毒载量超过正常的话，不建议使用生物制剂。肝功能正常但病毒载量小于最小测定值，可以先进行抗病毒治疗3周，再使用生物制剂，并且一直应用到生物制剂停用后6-9个月。 七、使用生物制剂以后，银屑病已经得到彻底治愈，此时可以减量或者停药吗？ 郑淑云主任：银屑病是一种不能彻底根治的疾病，需要长期维持治疗。因此采用生物制剂治疗时，尽管银屑病已经得到充分控制，依然不建议减量或者停药。 八、银屑病10余年，一直口服甲氨喋呤治疗，至今已经服用四年。半年前出现血小板减少，还能继续吃吗？ 郑淑云主任：甲氨喋呤为寻常型银屑病治疗的一线药物，但是在服用过程中需要定期监测肝肾功能和血常规中的各项指标。由于连续服用四年，估计甲氨喋呤总量已经远远超过1.5g，目前出现血小板减少，建议您即刻停用甲氨喋呤、及时就医 九、扁桃体切除真的可以预防银屑病复发吗？ 郑淑云主任：临床当中部分银屑病病人的发病与感染相关，每当扁桃体发炎时会导致疾病复发或加重。针对这部分患者可以摘除扁桃体，以减少复发。 十、银屑病可以洗澡吗？ 郑淑云主任：银屑病可以勤洗澡，每次洗浴时应轻轻将皮损上的鳞屑擦掉，这样有助于外用药物吸收，从而发挥好的疗效。但是在洗浴时应避免过度抓挠或搓澡，以防发生同形反应。建议每次洗浴后外涂保湿护肤品，不但能促进皮肤屏障修复，还能减少因干燥而出现的瘙痒和不适。
郑淑云
主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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