患者党某某，女，49岁，陕延安宝塔区人，从事会计工作。 主诉：胃胀伴隐痛6年。患者每遇食后胃胀，嗳气后缓解，中午食后也胀，晚饭后更重，表现胃脘饱胀，累及到腹部，大便不顺畅，但一日一解。每次担心进食后就饱胀隐痛，吃甜食更明显，饮水也胀，总感脘腹闷胀不适。曾服用中西医，收效甚微。

 刻诊见痛苦面容，精神差，脘腹胀满隐痛，嗳气，舌苔薄白，质淡红，脉弦细。查体：胃部无压痛，腹部脂肪稍厚，无振水声及压痛，肠鸣音每分钟2次，B超提示胆囊壁稍毛糙，胃镜提示慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌阳性。 

处方：醋香附12g，炒枳壳9g，玉片9g，木香6g，乌药12g，陈皮6g，炒白芍18g，苏梗12g，厚朴10g，法半夏15g，茯苓10g，佛手6g，石见穿12g，灸甘草3g，蒲公英30g。 用法：水煎3次混合，分三次服，每日一剂。

 功效：理气和胃，消痞除满上药服用7剂后，胀明显缓解，喛气频繁，加入代赭石30g，炒白术30g。再服7剂后，胃胀基本缓解，无嗳气，进食增加。上方中减去乌药，苏梗，玉片，加入鸡内金30g，谷芽20g再服10付。来诊时胀满隐痛均消失，饮食正常，大便通利，无其它不舒服。按前方加减打微粉拌蜂蜜调理2月以巩固疗效，防止复发。半年后因咳嗽来诊，胃胀隐痛未发作，饮食正常。

 按语：慢性胃炎是由于胃黏膜反复损伤，使胃黏膜再生及修改能力下降，而引起反复发作，久治误治，呈迁延不愈状态。临床多以上腹疼痛，胀满，食欲减退等为主要特点，属中医学“胃脘痛"，“腹胀"，“嘈杂"，"心下痞满"等病证范畴。对于慢性胃炎的辨证要分清虚实，实证多以湿热和血瘀两证多见；虚证多以阳虚和阴虚两证多见。治疗上要遵守"脾以守为补，胃以通为补，肝以散为补"的原则，虚证以补虚为主，少佐辛散，实证以祛邪为主，根据不同的证施不同的法则，这就是所谓的方随法立，法随证出。 

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