我被诊断出大细胞神经内分泌癌，想了解这个病的预后和治疗方式，是否需要化疗或靶向治疗？患者男性53岁
就诊科室： 肿瘤外科
根据病理切片的结果，大细胞神经内分泌癌的预后并不理想。即使在早期阶段，也需要进行化疗。靶向治疗的选择取决于基因检测的结果。请注意，化疗是目前的首选治疗方法。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免吸烟和过度饮酒，可以帮助改善治疗效果和生活质量。
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我被诊断出患有三期癌症，想知道是否需要化疗和生存期的预测，希望能得到专业的解答。
就诊科室：肿瘤外科
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医生建议：对于三期癌症，治愈率大约在60-70%。手术后通常需要进行化疗以消除可能残留的癌细胞。生存期的预测因人而异，但如果治疗成功，可以期待长期生存。建议保持健康的生活方式，包括健康的饮食习惯、适量运动、避免压力和焦虑，以提高治疗效果和改善生活质量。除了化疗外，可能还需要考虑其他治疗方法，如放疗、靶向治疗或免疫治疗等。
徐凯
主治医师
北京肿瘤医院
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我手臂上出现红肿和疼痛，怀疑是静脉炎，想知道是否需要治疗？患者女性29岁
就诊科室：肿瘤外科
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医生建议：根据症状和体征，初步判断可能是静脉炎。建议进行血管B超以确认诊断。如果确诊为静脉炎，且无明显症状，一般不需要特殊治疗。生活中应注意避免长时间站立或坐着，定期活动，穿着合适的鞋子和衣服，避免过度劳累。
徐凯
主治医师
北京肿瘤医院
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我有一个直径超过2cm的肿瘤，可能是间质瘤，需要手术吗？我很担心。患者信息：性别未知，年龄未知。
就诊科室：肿瘤外科
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医生建议：对于间质瘤，手术是必要的，尽量使用腹腔镜手术。术后病理结果将决定是否需要进一步的治疗。根据初步判断，这个肿瘤可能是低度恶性肿瘤。如果需要，靶向治疗将是主要的治疗方式。请注意，靶向治疗的费用因药物而异。术后，需要遵循医嘱，定期复查，以确保病情稳定。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和压力。
徐凯
主治医师
北京肿瘤医院
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文章 肠癌的信号藏在便便里
吃喝拉撒，人生大事。 作为胃肠外科医生，先从“拉”这个平时令人尴尬的话题聊起。 据说99%的人解大手之后，都会回头看看自己的“作品”再冲掉。 其实这回眸一看还是挺重要的，也许某一次回眸就能发现重大健康问题，因为在便便中可能就隐藏着结直肠癌的信号。 结直肠癌有哪些信号 据2018年中国统计报告显示，中国结直肠癌新发病例37.6万例，死亡19.1万例，其发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别居第3位及第5位。 近20年来，城市发病率明显高于农村，可能与高脂肪及高蛋白饮食、缺乏新鲜蔬菜和纤维素饮食、缺乏适当的体力活动有关。 大便的性状可随食物、消化功能状态而改变。 正常成人每日排便1次，一般呈黄褐色圆柱形软便。（这个我们上期有说过，可以看看大便粘马桶是怎么回事） 大便出现以下情况时，我们就要留意是否要做结直肠肿瘤方面的筛查了。 鲜血便： 是直肠癌最常见的症状之一。 发生直肠癌时，常可见大便表面带血。 而痔疮多见排便之后滴血。鲜血便切不可掉以轻心，很多直肠癌患者就是误以为痔疮出血错过了治疗时机。 粘液脓血便： 结直肠癌表面坏死组织合并感染时，可出现粘液脓性物质，随大便排出，形成粘液脓血便。直肠病变的粘液常常附着于粪便表面。 细条样便： 直肠狭窄时，便条形状变细，呈细条样或扁片状，一般见于直肠癌。 便频： 饮食正常时，大便次数增多可能提示直肠病变可能。如伴有肛门坠胀感、排便不尽，则更应引起重视。 当怀疑结直肠病变时，适当而全面的检查必不可少。 直肠指诊是直肠癌最重要的诊断方法，中国约70%病例为低位直肠癌，直肠指诊能够触及。 大便潜血检查适用于高危人群的初步筛查，优点是花费低、无创、便捷，但特异性和敏感性较差。 结直肠癌偏爱哪些人 50岁以上的人都应该要定期复查肠镜筛查结直肠癌风险。 超过91%的结直肠癌症患者年龄在50岁以上，随着年龄增加，结直肠癌发病风险明显升高。 对于一个70岁的老年人而言，其体内细胞有更多的时间积累癌症细胞所需的突变。 而被广大人民群众所惧怕的肠镜检查，实际上是结直肠癌早发现、早诊断最重要的方法之一。 日韩等发达国家胃肠肿瘤治疗效果好，得益于胃肠镜检查的普及，早期肿瘤诊断率高。 所以，尽管那根粗粗的管子看起来有点可怕，但想想肠镜检查的重大意义，还是强烈建议广大中老年朋友迎难而上，克服心理障碍，接受检查。 高脂肪、高热量的西方饮食模式，目前仍然被认为与结直肠癌发病风险增加有关。 2017年，世界卫生组织将红肉及加工肉类列入2A类致癌物清单。 红肉是指猪、牛、羊等畜肉，是中国居民消费量最大的肉类。 而香肠、热狗、火腿、腊肉午餐肉等则属于加工肉类。 倒也不是不能吃，只不过要有个度，成人每天进食畜肉类不超过75g，大概一个手掌的量。 研究显示，每天摄入100g未加工红肉，一些慢性疾病（中风、乳腺癌、结直肠癌等）发病风险显著增加。 当然还有一些老生常谈的原因。 肥胖可能是结直肠癌发生的高危因素。 减肥不是为了好身材，更是为了甩掉结直肠癌的纠缠。 吸烟、饮酒等不良生活习惯也被认为与结直肠癌的发病存在一定关联。 哪些习惯可以远离结直肠癌 饮食中添加蔬菜、高纤维膳食、叶酸等则有利于预防结直肠癌的发生。 高纤维膳食目前仍被普遍认为能够降低结直肠癌发病风险。研究表明，某些特定类型蔬菜，如十字花科（包括大白菜、萝卜、西兰花等），能够减少结直肠癌罹患风险。 红肉及加工肉类在减少食用的基础上，也应注意烹饪方式，尽量蒸、煮、炖，减少煎、炸、烤等容易产生致癌物质的加工方法。 流行病学调查显示，适当运动能够一定程度上降低结直肠癌患病风险。 根据世界卫生组织建议，每周150分钟中等强度有氧运动，能够对结直肠癌的预防起到一定作用。忙碌工作之余，每个工作日30分钟的体育锻炼也许可以让你远离结直肠癌。 肥胖与结直肠癌发病存在一定的相关性。 人到中年，“游泳圈“不知不觉爬上腰围，有的人一个还不够。 一定要重视控制腰围和体重。 告别不良生活习惯：长期吸烟与饮酒增加结直肠癌患病风险。 抽烟喝酒，肠癌之友。 饭后一支烟的潇洒可能要付出的代价是很大的。 作者 | 徐凯 肿瘤科 责任编辑 | 毛十三 本文由作者原创，文章内容仅供参考。 转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。
徐凯
主治医师
北京肿瘤医院
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文章 病人手术后，大便失禁了……
以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。 “名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能，帮助全国各地的患者解决医疗难题。 徐凯医生： 其实，在经历直肠癌保肛手术的患者中，老张的经历并不少见。 患者老张做的这个手术叫做直肠低位前切除术，该手术经常涉及一个重要部——直肠壶腹 直肠壶腹大概长这样，主要作用是储存大便。 当便便存储量到达一定体积时，能够刺激直肠壶腹的肠壁感受器，引发低级中枢排便反射，同时上传信号至大脑皮层产生便意。 手术切除该部位后，该段肠管上的压力和温度等感受器受损， 手术区域肠段“谎报军情”，大脑皮层时常接收到“错误信号”，变成了“心直口快”的“直肠子”。 另外，部分接受了超低位保肛手术患者，肛门内外括约肌等维持肛门功能的结构受损，造成排便控制功能下降，出现“门禁不严”的现象。 这些都是直肠低位前切除术后综合征的表现。 直肠低位前切除术后综合征的表现多种多样，可主要归纳为四类： 失禁（气体或液体粪便）：排便次数改变，排便急迫和排便聚集。 排便次数改变：部分患者术后短期内每日排便次数可达10次以上，终日与厕所“亲密无间”。 排便急迫：便意出现后需要立即寻找厕所，否则就会大便漏出。 排便聚集：一次排便完成后，1小时内再次需要排便。 目前主要依靠对症治疗。 饮食调整： 可增加食物中的膳食纤维，改变大便性状，减少排便次数，但需注意大便固体成分增加也可能导致排便困难。 药物治疗： 主要以止泻以及改善肠道菌群药物为主。 盆底肌肉功能锻炼方法： 如凯格尔运动等，可增强盆底肌肉功能，改善排便失禁症状。 其他治疗方法： 如结肠灌洗、中药坐浴、骶神经刺激术等均可在一定程度上改善患者症状。 反复治疗效果不佳，严重影响日程生活者，需要接受永久造口手术治疗。 尽管直肠低位前切除术后综合征对患者生活质量产生一定影响，但该类症状多发生在术后早期，并在术后1-2年内逐渐缓解。 罗曼罗兰说：“世界上只有一种真正的英雄主义，那就是认识生活的真相后依然热爱它“。 病来如山倒，病区如抽丝，每一位接受治疗的癌症患者都是抗癌的英雄，希望他们在抗癌的路上能够直面困难，坚强面对。 而作为医生，我们的职责就是用自己的毕生所学，帮助他们战胜疾病，早日康复。 咨询医生 | 徐凯 肿瘤外科 责任编辑 | 毛十三 京东健康出品，未经授权，不得转载和使用。 授权及合作事宜请联系jdh-hezuo@jd.com。
徐凯
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