左侧大脑前动脉开窗改变咨询-京东健康

疾病详情

患者咨询左侧大脑前动脉起始部开窗改变，伴有头晕头疼症状。医生解答这是先天性的脑动脉发育畸形，目前可观察，症状明显需手术治疗，并给出生活建议和用药建议。患者女性27岁

就诊科室：中医内科

医生建议

病情判断：患者左侧大脑前动脉起始部开窗改变，属于先天性的脑动脉发育畸形。目前情况不算严重，但需密切关注症状变化。治疗和生活建议：如症状不明显，可暂时观察；如出现头晕头疼等症状加重，应及时就医检查并考虑手术治疗。平时应注意生活习惯，按时休息，避免熬夜和保证充足睡眠。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，我最近检查发现左侧大脑前动脉起始部开窗改变，未见明显狭窄或信号缺失，这是什么意思呢？

医生

这种情况属于一种先天性的脑动脉发育畸形。如果没有明显临床症状的话，可以暂时先观察。

患者

啊，会有什么影响嘛？我最近经常头晕头疼。

医生

临床症状明显的话，一般都需要进行手术治疗。平时需要注意养成良好的生活习惯，按时休息，避免熬夜和保证充足睡眠。目前可以先吃强力定眩片缓解症状。

患者

左侧大脑前动脉起始部开窗改变，未见明显狭窄或信号缺失。这个是暂时不严重对吧？

医生

是的，目前看来情况不算严重，但也需要密切关注。如果出现症状恶化或者变化，应及时就医检查。

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健康管理专家

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文章复旦大学附属华山医院神经外科（总部）脑脊髓血管病组出院宣教

一、本部地址：上海市静安区乌鲁木齐中路 12 号(与华山路交界)。交通：自行导航，建议最好乘地铁(快，便宜)。上海火车站和上海南站:地铁一号线-常熟路站下；虹桥机场、浦东机场和虹桥火车站:地铁二号线-静安寺站下，换 113 路公交车乘一站到医院，或者走路十分钟左右到。地铁七号线-常熟路站下。二、陈功教授门诊时间：华山医院门诊大楼每周五上午特需门诊（门诊七楼 6 号诊室）；每周四上午神经外科专家门诊（门诊五楼 32 号诊室）预约挂号：可以通过华山医院、微医、好大夫等 APP 网上挂号，正规收费，没有其他费用。如没有挂到号，可在门诊时间的上午 10: 00 之前来诊室加号。流程:持患者华山医院门诊磁卡或者二维码到诊室刷卡加号。需带患者的身份证（实名制）。三、血管组医师办公地址：住院部 2 号楼 3 楼血管病组医师办公室（工作日上午 10 点以后）二．复诊和随访来复诊时，请带齐所有诊疗资料，包括门诊卡和病历、化验单（血糖、血脂等）和出院小结复印件）；所有片子： CT、CTA（CT 血管成像）、MRI、 MRA（核磁共振血管成像）和 DSA（脑血管造影）片。勿折、卷片子。最好在当地医院做好相关检查后带片子来（通用的），如果没有片子，请自行将图像转到手机里，以缩短华山医院就医时间（门诊检查预约平均需要二周以上）。如果病情出现明显的变化，需及时到当地医院就诊。以下是具体病种和治疗的复诊和随访计划： 1. 蛛网膜下腔出血（SAH）患者多数有明确的病因（见 2~5），但 30%SAH 即时 DSA 也找不到病因。DSA 检查出院后，每周复查脑 CT，等 SAH 吸收干净后（一般一个月），及时再住院复查 DSA。 2. 动脉瘤患者 (1 ). 手术开颅夹闭：出院后 3 个月复查头颅 CT 普通平扫和 CTA（当地医院做好带来，以下相同）；6 个或 12 个月住院复查 DSA（本院）；24 个月复查增强 CTA（当地医院做好带来，以下相同）；如果 CTA 发现有变化，即住院 DSA 检查（本院）。 (2 ). 介入弹簧圈栓塞患者：出院后 3 个月 CT 平扫和普通 X 光正侧位片，6 个月复查增强 MRA；6 或 12 个月住院复查 DSA（本院）。以后每年查 MRA；发现有变化者，即行 DSA 检查。 (3 ). 介入支架辅助栓塞、夹层动脉瘤和大动脉瘤：出院后 3 个月 CT 平扫、X 光正侧位片和增强 MRA；6~12 个月住院复查 DSA（本院）；以后每年检查 CT、X 光正侧位片和增强 MRA；发现有变化者，即行 DSA 检查。 3．脑动静脉畸形（AVM）和硬膜动静脉瘘（DAVF）患者 (1 ). 手术：出院后 3 个月头颅 CT 平扫和增强 MRI（当地医院做，以下相同）；6 或 12 个月住院复查 DSA（本院）。 (2 ). 介入栓塞：出院后 3 个月头颅 CT 平扫和增强 MRI，6 或 12 个月复查 DSA（本院）。 (3 ). 手术或栓塞残留者：术后 6 或 12 个月住院复查 DSA（本院）；根据病情决定是否行伽玛刀或者射波刀治疗。治疗后每年随访 MRI，第三年复查 DSA（本院）。 4. 脊髓血管畸形（AVM、DAVF） (1 ). 手术者：出院后 3 个月和 6 个月 MRI 平扫和增强（当地医院做，以下相同），6 个月或 12 个月住院复查 DSA（本院）。 (2 ). 栓塞者：出院后 3 个和 6 个月 MRI 平扫和增强，6 个月或 12 个月住院复查 DSA（本院）。 5. 烟雾病(含脑缺血搭桥患者) 出院后 3 个月 MRI 平扫，6 个月复查 MRI、CTA 或 MRA、SPECT，12 个月住院复查 DSA（本院）。 6. 脑缺血颅内外支架植入术术后 3 个月、6 个月复查 MRI 平扫和增强 MRA，12 个月时住院复查 DSA 和 SPECT；以后每年 1 次 MRA；若发现变化，即行 DSA。 7. 特殊药物的服用： (1 ). 动脉瘤患者（支架辅助栓塞）术后口服药物：①．波立维 75 mg （毫克），每天一片； ②阿司匹林 100 mg（毫克），每天一片; 共 3 个月。之后阿司匹林 100 mg ，每天一片；至少 2 年以上，或者至终身。 (2 ). 缺血支架植入患者术后药物使用：①．波立维 75 mg，每天一片, 阿司匹林 300 mg，每天一次，每次三片; 共 1 个月。②．之后阿司匹林 300 mg ，每天一次，每此三片，共 3 个月；或者波立维 75 mg，每天一片, 阿司匹林 100 mg，每天一片，共 3 个月。之后阿司匹林 100 mg ，每天一片; 至终生。如果上述 2 种药物出现不良反应（出血、瘀斑、胃肠反应等），请到当地医院神经内科就诊处理，或替换类似药物。有些患者术后需要长期服用降脂的“他汀类”药物（如：可定、立普妥、舒降之等），出院可在当地医院配类似药物，并定情复查肝功能（一般三个月）。

陈功

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