复旦大学附属华山医院神经外科（总部）脑脊髓血管病组出院宣教

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陈功

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一、本部地址：上海市静安区乌鲁木齐中路 12 号(与华山路交界)。

交通：自行导航，建议最好乘地铁(快，便宜)。上海火车站和上海南站:地铁一号线-常熟路站下；虹桥机场、浦东机场和虹桥火车站:地铁二号线-静安寺站下，换 113 路公交车乘一站到医院，或者走路十分钟左右到。地铁七号线-常熟路站下。

二、陈功教授门诊时间：华山医院门诊大楼

每周五上午特需门诊（门诊七楼 6 号诊室）；每周四上午神经外科专家门诊（门诊五楼 32 号诊室）

预约挂号：可以通过华山医院、微医、好大夫等 APP 网上挂号，正规收费，没有其他费用。如没有挂到号，可在门诊时间的上午 10: 00 之前来诊室加号。流程:持患者华山医院门诊磁卡或者二维码到诊室刷卡加号。需带患者的身份证（实名制）。

三、血管组医师办公地址：住院部 2 号楼 3 楼血管病组医师办公室（工作日上午 10 点以后）

二．复诊和随访

来复诊时，请带齐所有诊疗资料，包括门诊卡和病历、化验单（血糖、血脂等）和出院小结复印件）；所有片子： CT、CTA（CT 血管成像）、MRI、 MRA（核磁共振血管成像）和 DSA（脑血管造影）片。勿折、卷片子。

最好在当地医院做好相关检查后带片子来（通用的），如果没有片子，请自行将图像转到手机里，以缩短华山医院就医时间（门诊检查预约平均需要二周以上）。如果病情出现明显的变化，需及时到当地医院就诊。

以下是具体病种和治疗的复诊和随访计划：

1. 蛛网膜下腔出血（SAH）患者

多数有明确的病因（见 2~5），但 30%SAH 即时 DSA 也找不到病因。DSA 检查出院后，每周复查脑 CT，等 SAH 吸收干净后（一般一个月），及时再住院复查 DSA。

2. 动脉瘤患者

(1 ). 手术开颅夹闭：出院后 3 个月复查头颅 CT 普通平扫和 CTA（当地医院做好带来，以下相同）；6 个或 12 个月住院复查 DSA（本院）；24 个月复查增强 CTA（当地医院做好带来，以下相同）；如果 CTA 发现有变化，即住院 DSA 检查（本院）。
(2 ). 介入弹簧圈栓塞患者：出院后 3 个月 CT 平扫和普通 X 光正侧位片，6 个月复查增强 MRA；6 或 12 个月住院复查 DSA（本院）。以后每年查 MRA；发现有变化者，即行 DSA 检查。
(3 ). 介入支架辅助栓塞、夹层动脉瘤和大动脉瘤：出院后 3 个月 CT 平扫、X 光正侧位片和增强 MRA；6~12 个月住院复查 DSA（本院）；以后每年检查 CT、X 光正侧位片和增强 MRA；发现有变化者，即行 DSA 检查。

3．脑动静脉畸形（AVM）和硬膜动静脉瘘（DAVF）患者

(1 ). 手术：出院后 3 个月头颅 CT 平扫和增强 MRI（当地医院做，以下相同）；6 或 12 个月住院复查 DSA（本院）。
(2 ). 介入栓塞：出院后 3 个月头颅 CT 平扫和增强 MRI，6 或 12 个月复查 DSA（本院）。
(3 ). 手术或栓塞残留者：术后 6 或 12 个月住院复查 DSA（本院）；根据病情决定是否行伽玛刀或者射波刀治疗。治疗后每年随访 MRI，第三年复查 DSA（本院）。

4. 脊髓血管畸形（AVM、DAVF）

5. 烟雾病(含脑缺血搭桥患者)

6. 脑缺血颅内外支架植入术

7. 特殊药物的服用：

(1 ). 动脉瘤患者（支架辅助栓塞）术后口服药物：①．波立维 75 mg （毫克），每天一片； ②阿司匹林 100 mg（毫克），每天一片; 共 3 个月。之后阿司匹林 100 mg ，每天一片；至少 2 年以上，或者至终身。
(2 ). 缺血支架植入患者术后药物使用：①．波立维 75 mg，每天一片, 阿司匹林 300 mg，每天一次，每次三片; 共 1 个月。②．之后阿司匹林 300 mg ，每天一次，每此三片，共 3 个月；或者波立维 75 mg，每天一片, 阿司匹林 100 mg，每天一片，共 3 个月。之后阿司匹林 100 mg ，每天一片; 至终生。

如果上述 2 种药物出现不良反应（出血、瘀斑、胃肠反应等），请到当地医院神经内科就诊处理，或替换类似药物。

有些患者术后需要长期服用降脂的“他汀类”药物（如：可定、立普妥、舒降之等），出院可在当地医院配类似药物，并定情复查肝功能（一般三个月）。