腰椎间盘膨出引起的下肢疼痛和麻木的治疗建议-京东健康

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左腿疼痛麻木，前年做过核磁共振，最近没有做新的检查，想了解治疗建议。患者男性54岁

就诊科室：脊柱外科

医生建议

根据检查结果，初步判断为腰椎间盘膨出和局部椎管狭窄。建议口服塞来昔布和甲钴胺等药物，外用膏药，配合卧床休息。同时，注意保暖，避免久坐，保持腰背部放松。如果保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗。

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患者

我左腿有疼痛和麻木感，前年做过核磁共振，最近没有做新的检查。

医生

请拍照发送前年的核磁共振片子给我看，根据您的描述，症状可能偏重于一侧。

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臀部疼痛，腰椎磁共振显示腰1椎体压缩骨折，未进行手术，担心活动对病情的影响。患者男性44岁

就诊科室：脊柱科

总交流次数：56

医生建议：腰椎压缩骨折需要重视，尽早治疗。手术治疗恢复快，保守治疗需绝对卧床3个月左右。积极卧床也是一种选择，但需遵循医生建议。定期复查，注意休息，避免加重病情。

高仕杰

副主任医师

天津医科大学总医院

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右脚小腿麻木疼痛，影响行走，吃药理疗已无效，是否需要手术？患者男性50岁

就诊科室：脊柱科

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医生建议：根据核磁片子结果，初步判断为腰椎退变引起的神经压迫，建议先采取保守治疗，包括卧硬床、避免久坐、保持腰背部放松、注意保暖等生活方式调整，并可尝试理疗、膏药或口服塞莱昔布、甲钴胺、乙哌立松等药物。如果症状严重，需要进一步检查神经情况。

高仕杰

副主任医师

天津医科大学总医院

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我最近腰部酸疼，坐久了躺久了都会疼，尤其是脚受凉后更明显，想知道这是什么问题？患者男性47岁

就诊科室：脊柱科

总交流次数：57

医生建议：根据症状，初步判断为腰肌筋膜炎，建议多卧硬床，避免久坐，保持腰背部放松，注意保暖。可以试试理疗、膏药，甚至口服洛索洛芬、乙哌立松。如果症状不缓解，需要做腰椎的x线或者核磁，排查是否有脊柱炎的问题。

高仕杰

副主任医师

天津医科大学总医院

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文章带大家了解颈椎病

如今，快节奏、现代化的生活方式，使得众所周知的颈椎病，不再是中老年人的“专属”。颈部长期处于一个姿势，如长时间伏案工作、操作电脑、使用手机等，加之颈背部受凉、颈肩部活动量不足，都是青年上班族甚至学生出现颈椎病的原因。那么，颈椎病的分类有哪些，又如何预防和治疗颈椎病呢？最常见的莫过于颈型颈椎病了。主要症状是颈部疼痛，肌肉僵硬，活动受限，有时放射到枕顶部或肩部，俗称的“落枕”应当也是此病。也正是此类颈椎病，严重影响了诸多年轻人的生活与工作，它多由颈椎长时间处于强迫姿势所致，一般均能自愈，热敷、理疗等保守治疗均有效。对于上班族或者学生等颈椎病高发人群而言，预防才是第一位。时刻提醒自己保持正确的站姿与坐姿，摆脱“弓腰、驼背、长期低头伏案”等不良习惯，注意颈背部的保暖，增加颈部活动等，都是预防局部型颈椎病的关键。值得注意的是，高枕并非无忧。过高的枕头使得颈椎过度前屈，后方的肌肉和韧带长期在此状态下易发生劳损，前方的间盘压力较大易导致间盘老化。若长期如此，便会出现颈肩部疼痛等诸多不适。古代医书《老老恒言》中指出：“高下尺寸，令侧卧恰与肩平，即仰卧亦觉安舒”。即枕头高度侧身睡眠时与肩齐平，仰卧时也要觉得位置舒服。枕头的高度，以仰卧时头与躯干保持水平为宜，即仰卧时枕高一拳，侧卧时枕高一拳半。一般来说枕高以10-15厘米较为合适，具体尺寸还要因每个人的生理弧度而定。这样可以保持颈椎的生理性前凸，从而预防颈椎病的发生。很多患者诉先有颈肩部疼痛，逐渐反复发作加重，发展到放射至前臂与手指的不适感。有的皮肤过敏抚摸有触电感，有的麻木如隔布样。也有患者因一次外伤而发作。这就是神经根型颈椎病。在就诊中，大夫向下压患者头部，或将左手掌放于患者的头顶部、右手握拳适力按压或击打，出现患肢放射性疼痛者则为阳性。制动、理疗、药物等针对性的保守治疗均有明显的疗效，非手术治疗无效者可考虑手术。脊髓型颈椎病好发于40-60岁，患者常诉手足无力，行走不稳，不能快步，手握力差，持物易坠落，有时感觉四肢麻木，脚落地似踏棉感，有的胸或腰部有束带感或负重感。重者可出现行走困难，二便失禁或尿潴留，甚至四肢瘫痪卧床不起。因脊髓受压过久不可逆转，应早期行手术治疗。针对颈椎病的治疗，天津医科大学总医院骨科针对不同患者采取个性化治疗手段。尤其是神经根型颈椎病与脊髓型颈椎病的手术治疗，配合术后康复功能锻炼，已使诸多严重、复杂颈椎病患者摆脱疾病困扰，疗效显著。此外，分型中还包括椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病，其临床表现与神经内科疾病、耳鼻喉科疾病等较为相似，诊断和治疗方面尚存在较多争议，故此不再详述。

高仕杰

副主任医师

天津医科大学总医院

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接诊医生

高仕杰

副主任医师

脊柱外科

三甲

天津医科大学总医院

颈椎间盘突出症(1例) 颈椎病(1例)

专业擅长：颈椎病，椎管狭窄，腰椎间盘突出，腰椎滑脱，椎体压缩骨折等脊柱疾患的微创治疗，对微创椎体后凸成形术，经皮内镜下髓核摘除术，通道下减压椎体间融合等术式具有丰富经验

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