我最近做了B超，医生说可能是尿道阴道瘘，想咨询一下治疗方案和注意事项。患者女性3岁
就诊科室： 小儿外科
尿道阴道瘘通常需要手术治疗，可能采用微创手术。手术不会影响生育能力，住院时间一般为7-10天。术前无需特别准备，术后注意休息和营养。保持良好的生活习惯，定期复查。
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4个月宝宝从50厘米高的床上摔下，精神状态良好，担心有内伤，想知道是否需要去医院检查？
就诊科室：小儿外科
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医生建议：对于头部外伤的宝宝，应及时就医，进行相关检查，包括CT检查以排除头颅出血的可能性。即使没有明显外伤，也可能存在内伤，需要密切观察宝宝的精神状态和行为变化。同时，进行全身检查，排除可能的隐性伤害。请遵循医生的建议进行检查和治疗，确保宝宝的健康和安全。
杨劲
副主任医师
南京市儿童医院
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肺炎患者咨询病情与治疗选择。患者男性3岁
就诊科室：小儿外科
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医生建议：建议：对于肺炎患者，医生会根据病情严重程度建议患者住院接受全面治疗。若不想住院，可尝试使用阿奇霉素等药物，但具体用法需医生评估。治疗时需遵医嘱，确保得到适当的治疗。病情较重的情况下，自愈可能性较小，需积极治疗。
杨劲
副主任医师
南京市儿童医院
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4岁儿童手肘关节脱臼复位一个月，平时不疼，但爬上爬下或承重时会有疼痛，固定时间只有3天，需要复查和排除其他问题。患者女性20岁
就诊科室：小儿外科
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医生建议：根据您的描述，孩子可能存在手肘关节脱臼复位不完全或康复不当的情况。建议带孩子去医院进行复查，确保关节已经完全恢复。同时，注意观察孩子的日常活动，避免使用受伤的手肘过度承重。固定时间可能需要延长至4-6周，具体情况还需医生根据复查结果来判断。
杨劲
副主任医师
南京市儿童医院
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宝宝哭了怎么办？孩子哭闹有很多种原因。主要分为三种。一种是生理性的，通常说就是没有什么大问题。另一种是病理性的，就是可能有一些疾病。最后就是药物引起的。为了方便大家观看。以思维导图的形式发给大家。 一、生理性哭声较温和，一般情况好，满足要求即止。 反复哭闹，觅食动作，吮指→饥饿感 排尿，便前啼哭。→便尿感 过热过冷→衣被不当湿疹，尿布疹。 睡时哭，抱起止或开灯即止→不良习惯 二、病理性啼哭剧烈，哭闹异常，烦躁不安。 突发啼哭阵发性，重者苍白，出汗，腹部拒按。→肠痉挛。 啼哭剧烈，阵发性呕吐，便血→肠套叠，肠梗阻，出血性坏死性小肠结肠炎。 进食哭闹或拒食，流口水→口腔炎。 短声尖叫或哭声发直→颅内出血，脑膜炎。 但易惊多汗枕秃→佝偻病。 烦躁啼哭。呼吸快，心率快，发绀，→心力衰竭，先天性心脏病。 囟门饱满，恶心呕吐，皮肤干燥，→维生素 a 中毒。 兴奋心率快，体重不增，→新生儿甲状腺功能亢进。 声嘶，精神弱。纳呆，肌无力→甲状旁腺功能减退。 三、药物性啼哭 烦躁，呕吐，体温增高→麻黄碱类药物。 啼哭，兴奋，面色潮红，心率增快。→阿托品类
杨劲
副主任医师
南京市儿童医院
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婴儿血管瘤是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤，对于血管瘤的处理，不能根据医生和家长们的主观选择，治疗与不治疗。而是要看权威指南。这个会为我们全面的衡量治疗与否的利弊！ 美国儿科学会（American Academy of Pediatrics, AAP）于2019年发布了第一个婴儿血管瘤（infantile hemangiomas，IHs）诊疗指南。对于我们临床医生和患儿家长都非常有指导意义，现就关键问题介绍下。 第一个问题：婴儿血管瘤是否早期治疗需要考虑以下5个主要方面，涉及一个方面就需要积极治疗。 1. 发生危及生命的并发症 2. 功能障碍， 血管瘤的功能障碍最常见的是视力障碍和喂养困难。 3. 溃疡 4. 伴发的结构异常，一小部分婴儿血管瘤患儿有先天性异常，如PHACE综合征和LUMBAR综合征。 5. 毁容 第二个问题：三张图可以简要评估婴儿血管瘤的风险！ 第三个问题：各种治疗方案在指南中推荐程度 1. 口服普萘洛尔是系统治疗婴儿血管瘤的一线药物（强烈推荐）。 2. 噻吗洛尔局部湿敷治疗浅表性婴儿血管瘤（中等推荐） 3.手术和激光也可以作为婴儿血管瘤的治疗选择之一（中等推荐）。 第四个问题：婴儿血管瘤就诊的理想时间是出生一个月内。 大多数婴儿血管瘤在1-3月龄之间增殖最快，并且在5月龄的时候生长达到高峰，血管瘤增大已完成其增长历程的80%。所以尽早决策是否干预治疗很重要！ 参考文献 Krowchuk, D. P. Clinical Practice Guideline for the Management of Infantile Hemangiomas. Pediatrics 143(1).
杨劲
副主任医师
南京市儿童医院
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