我膝盖疼，走一会儿好一点，坐下在起来就疼，走的时候也痛。之前做过关节镜手术，弯曲和下蹲都不太方便。请问这是什么问题？患者女性55岁
就诊科室： 骨科
根据影像学资料，显示出早期的骨关节炎症状。建议采取适当的锻炼和物理治疗来缓解疼痛。避免长时间站立或走路，减少对膝关节的压力。可以尝试非甾体抗炎药（NSAIDs）来减轻疼痛和炎症。请咨询医生并遵循正确的用法和用量。如情况严重，可能需要考虑进行关节置换手术。
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患者一年前受伤，膝关节受限，伸直差五度，弯曲在115度左右，已进行一年康复训练，效果不明显，询问是否需要进行核磁共振检查和考虑手术。患者男性27岁
就诊科室：骨科
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医生建议：根据患者的描述和检查结果，膝关节受限可能是由于软组织损伤或炎症引起的。首先，建议继续进行康复训练，包括物理治疗和适当的运动，以改善膝关节的活动范围和力量。其次，进行核磁共振检查可以帮助我们更好地了解膝关节内部的情况，确定是否存在其他问题。如果非手术治疗无效，松解手术可能是一个选择。同时，注意日常生活中的自我保护，避免过度使用膝关节，保持健康的体重，减少关节的负担。
赵亮
副主任医师
南方医科大学第三附属医院
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患者女性59岁
就诊科室：骨科
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医生建议：
赵亮
副主任医师
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16岁男孩，父母身高分别为1米73和1米48，想了解是否还有长高的潜力，如何通过饮食和锻炼来促进身高增长？患者男性16岁
就诊科室：骨科
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医生建议：对于青少年的生长发育，长骨闭合是一个重要的里程碑。一般来说，男性在18-20岁左右长骨骨垢会闭合，身高增长的潜力大幅降低。然而，营养与锻炼对身高的影响也不能忽视。保持均衡的饮食和适当的锻炼，尤其是拉伸运动，可能会对身高增长有所帮助。同时，需要注意的是，基因也会对身高产生影响。
赵亮
副主任医师
南方医科大学第三附属医院
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文章 拆解苦不堪言的肩臂痛症之一---肩痛原因知多少？
“肩痛很常见。因为肩膀是你身体中最活跃的关节，你的肩膀很容易受到伤害和退行性疾病的影响。肩膀疼痛有可能扩散到你的手臂。相反，影响上臂的症状可能会出现在你的肩膀周围。” 一、肩痛的常见原因有哪些？ 一般来说，肩袖的问题是这种疼痛最常见的原因。然而，左肩疼痛的一些原因可能与引起牵涉性放射痛的器官有关。请继续阅读，了解更多关于肩臂疼痛的其他潜在原因。 二、肩痛原因内容如下： 1. 肩 袖 病 (Rotator cuff disease) 肩袖是一组肌肉和肌腱，使你的上臂骨(肱骨头)保持在肩窝（关节盂）。例如，由于过度使用或损伤，肩袖的组织可能会患病，并可能导致： （1）肌腱炎，肩袖肌腱炎症。 （2） 滑囊炎，滑囊（囊内充满液体，可以帮助你的肩袖肌腱自由移动）出现发炎。 （3） 肩撞击，肩胛骨的肩峰与肩袖肌腱的腱性组织摩擦，导致肿胀和疼痛。 2. 肩 袖 撕 裂 (Torn rotator cuff) 这种情况发生在肩袖的一个或多个肌腱撕裂时。撕裂可以是部分的，也可以是完全的。它们可能是由于暴力外伤，但往往是由于长期的肌腱磨损导致的撕裂。 3. 肩 关 节 脱 位 (Shoulder dislocation) 肩关节脱位是当你的肱骨头从肩膀的关节盂窝中伸出时发生的。这通常是由于运动损伤、车祸和跌倒。 4. 锁 骨 骨 折 (Broken collarbone) 锁骨骨折是指你的锁骨断裂。锁骨是连接肩关节和躯干骨的唯一纽带。许多锁骨损伤是由于跌倒或车祸造成的。 5. 上 臂 骨 折 (Upper arm fracture) 这发生在你的肱骨骨折时。骨折通常发生在靠近肩膀或沿骨干(中间)处。就像锁骨骨折一样，这种情况经常发生在摔倒或车祸中。 6. 冻 结肩 (Frozen shoulder) 冻结肩是指你的肩膀在不明原因（炎症被认为是其中的一个主要原因）的情况下出现疼痛和盂肱关节变得僵硬，这种情况通常会逐渐自行缓解。 7. 钙 化 性 肌 腱 炎 (Calcific tendinitis) 钙化性肌腱炎是一种钙沉积在肩袖或周围滑囊的情况，导致的症状类似于冻结肩。确切的原因尚不清楚。 8. 肩 扭 伤 ( Shoulder sprain) 当你的肩膀韧带拉伸或撕裂时，就会发生肩膀扭伤。这可能发生在你肩膀的任何韧带上，扭伤常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。 9. 肩 锁 关 节 扭 伤 或 脱 位 (Separated shoulder) 当你的肩锁韧带拉伸或撕裂时，就会发生肩锁关节扭伤或脱位。这可能发生在你肩锁关节的任何韧带上。扭伤或撕裂常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。 10. 肩 关 节 骨 关 节 炎 (Shoulder osteoarthritis） 骨关节炎是指关节软骨磨损，通常是由于正常的剪切和挤压应力。虽然不像膝关节或髋关节骨关节炎那么常见，但对那些有肩关节炎的人来说，肩关节功能还是受很大的影响。 11. 肩 关 节 类 风 湿 性 关 节炎 (Shoulder rheumatoid arthritis) 风湿性关节炎是一种免疫系统攻击关节的情况。风湿性关节炎患者在发病后约1.5年肩部功能会明显受损。 12. 神 经 根 型 颈 椎 病 (Cervical radiculopathy) 13. 臂 丛 神 经 炎 (Brachial neuritis) 臂丛神经炎是指支配你肩膀和手臂的神经发炎。其原因尚不清楚。大约60%影响你的优势侧。 14. 臂 丛 神 经 损 伤 (Brachial plexus injury) 臂丛神经是一组控制上肢肩部、手臂和手运动的神经。当这些神经受损时，这些组织的功能就会受到影响。常见的原因是跌倒和事故。 15. 胸 廓 出 口 综 合 征 (Thoracic outlet syndrome) 胸廓出口综合征实际上是锁骨和第一肋骨周围的神经或血管受到压迫时发生的一组情况。它可以由损伤和重复运动引起。 16. 急 性 冠 脉 综 合 征 (Acute coronary syndrome) 你可能认为心脏病发作的疼痛只会辐射到你的左肩和手臂。然而，根据美国心脏协会的可信来源，心脏病发作时的疼痛可以在一侧或两侧肩膀手臂上感觉到。 如果你或其他人正经历右肩和手臂疼痛，并伴有以下任何症状（持续数分钟以上的胸痛或压迫感；下颌部、颈部或背部疼痛；呼吸急促；眩晕；出冷汗；恶心或呕吐），请立刻拨打120。 17. 胆 结 石、胆 囊 炎 胆囊炎除了右胁肋部疼痛以外，也常常表现为右肩部不适。 18. 癌 症 肺癌、胃癌等癌症患者在中期的时候，也可能会出现肩部的疼痛。 三、想知道肩部疼痛是一种什么感觉？ 本文章浅谈了肩痛的18种常见原因，请点击下篇文章继续查看肩部疼痛是一种什么感觉。
赵亮
副主任医师
南方医科大学第三附属医院
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文章 拆解苦不堪言的肩痛症之二---肩痛感觉之多少?
“ 上篇文章我们已经讨论了一些导致肩和手臂疼痛的原因，现在让我们来仔细看看这种疼痛是什么感觉。” 一、疼痛感觉： 1. 上臂周围和肩周疼痛 当疼痛主要集中在肩膀和肱骨上部时，就会出现这种情况。导致这种情况的条件包括: （1）肩袖病: 最初，疼痛通常发生在肩前部 （2）肩袖撕裂: 疼痛从肩膀附近开始 （3）肩关节脱位: 肩关节部位的急性疼痛 （4）锁骨骨折: 锁骨骨折的疼痛可以在靠近肩膀的地方感觉到，特别是当你试图移动手臂的时候。 （5）冻结肩: 这种类型的疼痛通常是逐渐出现的，感觉迟钝而深刻。 （6）钙化性肌腱炎: 钙化性肌腱炎引起的疼痛可能很严重，不敢 轻易活动肩关节，肩周区域锐痛。疼痛也可能突然发作，通常发生在早上。 （7）肩扭伤: 不仅肩膀疼痛，上臂和锁骨也会感到疼痛。 （8）肩锁关节脱位: 疼痛在肩膀和上臂周围感到。 （9）肩关节类风湿性关节炎: 经常感到肩膀和上臂疼痛。 （10）臂丛神经炎: 疼痛通常很严重，最常发生在肩部和上臂。 （11）臂丛神经损伤: 疼痛可发生在肩膀和上臂周围。它可能会持续很长时间。 2. 疼痛在肩肘之间 在某些情况下，右肩和右肘都能感觉到疼痛。一些原因是: （1）肩袖疾病:疼痛可以从你的肩膀开始向你的上臂一侧放射。 （2）肩袖撕裂:疼痛可能会沿着上臂扩散到肘部。 （3）肩关节脱位:疼痛会向上臂扩散。 （4）上臂骨折:会引起肩部和整个上臂的局部疼痛。 （5）冻结肩: 引起的疼痛也可能扩散到肱二头肌区域。 （6）钙化性肌腱炎:引起的疼痛会扩散到肱二头肌区域。 3. 从肩膀到手都痛 肩、上臂疼痛的很多原因都是局限在肩部和上臂的区域。但有些会导致手部疼痛。这些包括: （1）神经根型颈椎病:这种情况会导致剧烈的疼痛，从你的颈部和肩膀一直到你的手臂。 （2）胸廓出口综合征:其引起的疼痛可以从肩膀到手和手指。 （3）臂丛神经损伤:可能会影响你的手臂和手。 4. 疼痛伴有麻木 伴有麻木的疼痛通常与影响肩膀和手臂神经的情况有关。引起这种疼痛的原因有: （1）肩关节脱位: 可能会导致一些神经受到拉伸或压迫，导致麻木的感觉。 （2）上臂骨折: 可能会导致其临近神经损伤，导致麻木和神经支配肌肉的无力感。 （3）神经根性颈椎病: 这种感觉通常被描述为“发麻”，通常在你的手和手指上有这种感觉。 （4）臂丛神经炎: 常伴有肩膀和手臂的麻木。 （5）臂丛神经损伤: 导致肩膀和手臂的麻木和潜在的瘫痪。 （6）胸廓出口综合征:会导致手臂、手或手指麻木和刺痛。 5. 烧灼痛 （1）神经根性颈椎病 （2）臂丛神经炎 （3）臂丛神经损伤 （4）胸廓出口综合征 二、症状 除了疼痛，你还可能在肩和手臂或周围经历以下一些症状，当以下情况发生时会有疼痛: 移动肩或上臂，例如举起、放下或旋转上臂 侧卧 用手臂去抓或举起物体 三、会出现的症状如下： （1）肿胀、僵硬 （2） 明显的畸形 （3） 挫伤 （4） 压痛 （5） 活动度丧失 （6） 难以完成日常活动，如穿衣、洗澡和做饭 （7） 肩无力感，上臂无力感或二者均有无力感 （8） 手或手指有刺痛或发麻的感觉 （9） 当你活动肩部时，有一种咯吱咯吱的感觉 四、出现疼痛如何治疗？ 本文仅是分享肩部疼痛的感觉，请继续关注阅读下篇文章讲解肩痛如何规范化阶梯治疗。
赵亮
副主任医师
南方医科大学第三附属医院
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文章 肩痛里最可怕的杀手--急性冠脉综合征
急性冠状动脉综合征 (ACS Acute Coronary Syndrome)是一个总称，指的是突然中断或完全阻止血液流向心脏的情况。常被称为心脏病发作。ACS 被认为是一种医疗紧急情况，需要立即治疗以帮助预防危及生命的并发症。如果您或您所爱的人有心脏病史或相关风险因素，了解 ACS 及其可能的症状很重要。 详细了解 ACS 的类型，以及可以与医生讨论的原因、风险因素和治疗方法。 一、急性冠状动脉综合征的类型 ACS一词指的是许多突然阻止血液流向心脏的情况。它还可能导致心肌组织受损。虽然您可能不太熟悉ACS，但您可能听说过属于这个总称的不同类型的疾病。以下是 ACS 的三种主要类型及其主要区别。 1. 不稳定型心绞痛 也称为急性冠状动脉功能不全，不稳定型心绞痛由于斑块积聚而导致动脉中的血小板凝块。不稳定型心绞痛的一个关键特征是胸痛和其他症状在休息期间往往会发展和恶化。如果不及时治疗，可能会导致心脏病发作。 2. STEMI ST 段抬高型心肌梗塞 (STEMI) 是一种心脏病发作，涉及心脏中的一个或多个动脉阻塞。它可能对心肌造成严重伤害，包括组织和细胞的损害。 3. NSTEMI 非 ST 段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 是与 ACS 相关的第二种心脏病发作类型。虽然仍然是一个严重的事件，但NSTEMI通常涉及部分或几乎完全的动脉阻塞。此外，与不稳定型心绞痛和 STEMI 相比，NSTEMI 术后死亡率较低。 注释：心肌梗塞 (MI)：是“心脏病发作”的临床术语。它通常是冠状动脉疾病的结果。心肌梗死会剥夺部分心肌的氧气。这会破坏心脏组织并导致突然出现症状，例如胸痛。 二、急性冠状动脉综合征的症状 如果您怀疑有 ACS 症状，您需要立即寻求紧急医疗帮助。 胸痛和不适可能是 ACS 的第一个也是最常见的征兆。您可能会注意到剧烈或钝痛，以及压力和饱胀感。与其他类型的胸痛（如肌肉痉挛或焦虑）一样，您也可能会感到挤压感。 ACS 引起的胸痛可能会突然发作，例如 MI，或在休息时逐渐恶化，例如不稳定型心绞痛。MI引起的胸痛通常持续超过20分钟。 1.在 ACS 期间，胸痛和不适也可能辐射到您身体的其他部位（如图），尤其是您的： ·左肩与左上臂 · 背部 · 胃 · 脖子 · 下颌 2.其他常见症状在 ACS 中看到的包括： · 头晕目眩 · 虚弱 · 恶心 · 出汗 · 气促 三、什么导致急性冠状动脉综合征？？ ACS由于患有冠心病（CHD）而发展。冠心病是人类最常见的死亡原因。虽然“心脏病”可以指影响心肌功能和整体结构的多种疾病，但当斑块阻塞冠状动脉时，就会出现冠心病。即使是少量的斑块也会使血液难以流过这些大动脉。在您开始出现胸痛等症状之前，您可能不会知道这种情况正在发生。 有时，斑块会在很长一段时间内积聚而不会引起症状。这被称为稳定型缺血性心脏病 (SIHD)，可导致稳定性心绞痛。ACS 是急性的（突然的），而 SIHD 是慢性的（长期的）。 了解风险因素很重要，因此您可以采取预防措施来减少因 ACS 导致心脏病发作或心脏骤停的机会。 四、谁有患急性冠状动脉综合征的风险？ ACS的危险因素与CHD相似。如果您出现以下情况，您可能面临更高的风险： · 有心脏病家族史 · 女性超过55岁或男性超过45岁 · 抽烟 · 有糖尿病 · 有肥胖症 · 有高胆固醇（高脂血症） · 有高血压（高血压） · 有肥胖或代谢综合征的个人或家族史 · 睡眠不足或有睡眠障碍 · 有自身免疫或炎症性疾病 · 过着久坐（不活跃）的生活方式 · 精神压力巨大 · 营养不均衡 五、急性冠状动脉综合征的诊断 为了诊断 ACS，您的医生将进行血液检查以寻找心脏损伤的迹象并帮助排除其他可能的情况。他们可能会测量以下项目： · C反应蛋白（CRP） · 心肌酶 · 脂蛋白和甘油三酯 · 同型半胱氨酸 · 纤维蛋白原 · 凝血酶原 · 脑钠肽 (BNP) 您的医生还将要求进行心电图 (EKG) 测试，以测量您心脏内的电活动。心电图还可以确认疑似心脏病发作并帮助您的医生区分 STEMI 和 NSTEMI。 为了帮助排除 ACS 或 CHD，您可能需要额外的测试，例如： · 压力测试 · 心脏 MRI或CT 扫描 · 冠状动脉造影 · 超声心动图 此外，您的医生将进行身体评估，并询问您有关您的个人和家庭心脏健康史的问题。告诉您的医生您的病史很重要，包括您目前服用的任何药物和补充剂。 六、急性冠状动脉综合征的治疗 ACS 是一种医疗紧急情况，需要在医院进行治疗。 如果您目前没有发生 ACS 事件，但有 ACS 或 CHD 病史，您的医生可能会推荐以下治疗方法，以帮助降低您的风险因素。 1.药物 ACS 事件发生后，您可能会立即服用有助于溶解血栓的药物，例如： · 阿司匹林 · 氯吡格雷 · 肝素 对于整体管理，您可能会被开具以下药物： · 血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂，可降低血压和改善心功能 · β受体阻滞剂有助于促进正常的心律并预防未来的心脏病发作 · 他汀类药物可降低胆固醇并防止动脉中斑块的进一步聚积 2.外科手术 ACS 手术可能涉及经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)。在此过程中，您的医生将通过给专用气球充气来打开阻塞的动脉。为了帮助保持打开状态，可以放置支架和网状管。 为了治疗多个受影响的动脉，您的医生可能会推荐冠状动脉旁路移植术 (CABG)以增加流向您心脏的整体血流量。 3.生活方式的改变 ACS 事件发生后，采取促进健康的生活方式改变同样重要。您可以通过以下方式帮助改善整体心脏健康： · 戒烟并尽量减少接触二手烟。 · 通过调整饮食、减肥、服用药物或结合使用这些方法来控制高血脂和高血压。 · 每天保持身体适量的活动。 · 如果您超重或肥胖，请控制体重。 · 如果您患有糖尿病，请坚持您的治疗计划并控制血糖。 · 通过练习深呼吸或瑜伽等放松技巧，或尝试谈话疗法，来处理生活中的压力。 · 限制饮酒。 · 饮食健康均衡，富含多种维生素和矿物质。 · 保证每晚充足的睡眠（7 - 9 小时）。 如果您在开始改变这些生活方式时需要帮助，请咨询您的医生或营养师以获取建议。 六、如何阻止心脏病发作 许多人担心在他们的一生中会心脏病发作，即使心脏病发作可能是致命的，数以万计的人每年都能在心脏病发作中幸存下来。当您怀疑心脏病发作时迅速采取行动可以大大提高您的生存机会。 七、如果您认为自己心脏病发作怎么办？ 大多数情况下，心脏病发作是缓慢开始的，只有轻微的不适和疼痛，在发作前会对身体发出警告信号。如果您出现以下任何症状，请立即拨打 120 或请他人拨打 120。 1. 叫救护车 如果周围有其他人，请告诉他们待在您身边，直到紧急医疗服务 (EMS) 工作人员到达。拨打 120通常是获得紧急护理的最快方式，而不是要求某人开车送您去医院。EMS 工作人员经过培训可以使心脏病发作的人恢复活力，还可以将您送往医院进行快速护理。 如果您在商店、学校、图书馆或工作场所等公共场所，很有可能这些地方配备有除颤器。 除颤器是 EMS 工作人员用来使心脏病发作的人恢复活力的设备。如果您在心脏病发作时仍有意识，请指示附近的人找到最近的除颤器。除颤器附带易于使用的说明，因此如果心脏病发作，非 EMS 工作人员可以让您恢复活力。 2.服用阿司匹林 当您仍有意识时，如果您手头有阿司匹林，请服用正常剂量的阿司匹林（300 毫克）。阿司匹林通过减缓血液凝结的能力起作用。在心脏病发作期间，阿司匹林可减缓血液凝固并最大限度地减少可能形成的血栓的大小。 EMS 到达后，他们会将您送往医院，在那里您会接受针对特定类型心脏病发作的护理。 八、如果您认为自己在独自一人时心脏病发作该怎么办？ 如果您独自一人并出现上述任何心脏病发作症状，请立即拨打 120。如果手头有阿司匹林，请服用。然后，解锁您的车前门或家门，并在它附近躺下，以便 EMS 工作人员可以轻松找到您。 九、有没有快速的方法来阻止心脏病发作？ 非常抱歉，目前还没有快速的方法来阻止心脏病发作。网络上您会发现许多“快速”的心脏病发作治疗方法。然而，这些“快速”的治疗并不有效，并且可能会因为延误紧急医疗而造成危险。例如： 1.咳嗽心肺复苏术 在网上找到的一种治疗方法称为咳嗽心肺复苏术。一些网络消息来源声称，深呼吸，然后深咳，可以使您的血压升高一两秒钟。消息人士称，这可以为您的大脑输送更多血液。该声明还说，如果您的心脏跳动正常，则深咳可能会使其恢复正常。 但是美国心脏协会不赞成咳嗽心肺复苏术。首先，它不能用于治疗反应迟钝的人，因为他们不会咳嗽。 2.水和辣椒 另一个无效的网络建议是喝一杯加一勺辣椒的水。有人说辣椒是一种兴奋剂，能够增加心率，将血液输送到全身，平衡血液循环。有人声称辣椒可以立即止血。 然而，没有证据表明在心脏病发作时服用辣椒或其他类型的辣椒是有用的。更重要的是，尚不清楚在心脏病发作期间服用辣椒如何与阿司匹林相互作用——专家们知道阿司匹林是有帮助的。 有症状建议去看医生。他们可以帮助诊断您的病情，并推荐适合您的治疗方案。
赵亮
副主任医师
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