患者因胸部硬块多年未消而就医咨询，左侧胸比右侧稍大，无疼痛及其他感觉。患者男性22岁
就诊科室： 乳腺外科
建议普外科就诊进行超声检查以明确硬块的性质。根据检查结果，可能是男性乳腺发育、炎症或肿瘤等原因引起的。如确诊为乳腺发育或炎症，可采取药物治疗或自然观察的方法；如为肿瘤则需要进一步评估和手术治疗。平时可注意胸部锻炼和按摩，保持健康的生活方式。
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患者因导管内乳头状肿瘤就医咨询，目前无乳腺症状，偶有疼痛。寻求专业解答并了解治疗建议。患者女性45岁
就诊科室：乳腺外科
总交流次数：24
医生建议：建议根据免疫组化结果明确肿瘤性质。如为良性，可考虑微创旋切；如有必要，可能需扩大切除范围。生活中注意保持心情愉悦，定期乳腺检查。注意遵医嘱进行进一步检查和治疗。
路永衢
主治医师
中日友好医院
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患者因乳房凹陷和不对称问题咨询医生，尤其关注是否与乳腺癌有关。患者女性24岁
就诊科室：乳腺外科
总交流次数：23
医生建议：判断：患者描述的乳房凹陷现象可能与寒冷刺激有关，并不一定是疾病导致。乳房不对称可能与多种因素有关，如先天因素、睡觉姿势等。目前无需过于担心。建议：建议患者注意日常保暖，避免寒冷刺激。如乳房差异持续或加重，建议及时就医检查。疫情期间，可通过线上咨询或等待疫情缓解后再前往医院。
路永衢
主治医师
中日友好医院
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患者因胸部疼痛两天就诊，疼痛可能与心脏、肺部或肋骨有关。有外伤史，需排除骨折可能。患者女性21岁
就诊科室：乳腺外科
总交流次数：7
医生建议：建议：胸部疼痛可能是多种原因造成，如有外伤史，需排除骨折可能。如疼痛持续，应就医检查。避免剧烈运动，注意胸部保护。如需缓解疼痛，可暂时使用布洛芬等止痛药，但需在医生指导下使用。
路永衢
主治医师
中日友好医院
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乳腺超声对肿块和结节的描述需要规范统一，国内最常用的便是参考美国放射学会 BI-RADS 分类所制定的中国乳腺病灶分类标准，超声科医生会根据检查结果对被检查人的乳腺病灶进行 BI-RADS 分类，从而辅助判断病灶良恶性程度。 BI-RADS 0 类：评估不完全，需要其他影像学检查（如乳腺 X 线检查或 MRI 等）进一步评估。 BI-RADS 1 类：阴性。临床上无阳性体征，超声影像未见异常。 BI-RADS 2 类：良性病灶。基本上可以排除恶性病变。根据年龄及临床表现可每 6~12 个月随诊。 BI-RADS 3 类：可能良性病灶。建议短期复查（3~6 个月）及加做其他检查。 BI-RADS 4 类：可疑的恶性病灶。此类病灶的恶性可能性为 2%~95%。一旦评估为 4 类即建议进行病理学检查以明确诊断。 4A 类更倾向于良性病变，其恶性符合率为 2%~10%； 4B 类难以根据声像图来明确良恶性，其恶性符合率为 10%~50%； 4C 类提示恶性可能性较高，其恶性符合率为 50%~94%。 BI-RADS 5 类：高度可能恶性，应积极采取适当的诊断及处理措施。其恶性可能性≥95%，应开始进行积极的治疗，穿刺活检或手术治疗。 BI-RADS 6 类：已经活检证实为恶性。 具体采取何种预防及治疗措施还需在完善检查后由乳腺科医生进行判断。 （参考：中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021 年版））
路永衢
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路永衢
主治医师
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