疾病详情
17岁男孩主动脉瓣修复手术后两个月,仍有胸骨疼痛,询问是否正常及如何处理。患者男性17岁
就诊科室: 胸外科
医生建议
对于主动脉瓣修复手术后的患者,胸骨疼痛可能是由于钢丝固定引起的正常现象。建议在起床时寻求家人的帮助,避免剧烈运动和重物提起。同时,注意休息和适当的活动,促进恢复。请定期复诊以监测恢复进程。
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就诊科室:胸外科
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陈庚
主治医师
深圳市光明区人民医院
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就诊科室:胸外科
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陈庚
主治医师
深圳市光明区人民医院
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陈庚
主治医师
深圳市光明区人民医院
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自发性气胸多表现为突发胸痛、胸部压榨感,可表现为单侧或双侧,严重者出现呼吸困难;听诊病侧呼吸音明显减弱甚至消失;拍胸片可见病侧肺明显“压缩”(类似气球漏气瘪掉)及“气胸线”,如图: 发病原因:多数病人为肺大泡破裂,肺大泡是一种肺部病变,肺表面形成类似“鱼泡”结构,在剧烈咳嗽或活动后,肺大泡破裂引起肺漏气,如图: 治疗原则:气胸<30%可予吸氧保守治疗;气胸>=30%需行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流排气治疗;如图: 多数病人1周内可停止漏气;但合并明显肺大泡患者或者长时间漏气患者(72小时以上)建议手术切除肺大泡组织,因气胸复发概率较高(复发率:首次发作50-60,后续会越来越高); 目前手术多采取微创治疗,单孔胸腔镜下即可完成手术,一个1-2cm切口,如图: 自发性气胸手术指征如下:1.发生气胸,检查发现合并有明确的肺大庖。 2.首次发作即为张力性气胸(肺压缩明显,纵隔明显移位,有明显的生命征改变)。 3.双侧气胸的至少做一侧。 4.气胸经闭式引流3天以上仍漏气的。 5.自发性气胸合并胸腔出血。 6.特殊职业者:如军人,运动员,经常出差的,飞行员,潜水员等。 7.复发性的气胸(即同侧第二次发生)。 8.首次发作,但胸片显示胸顶有粘连带的。
陈庚
主治医师
深圳市光明区人民医院
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华法林是香豆素类抗凝剂的一种,在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。主要用于防治血栓栓塞性疾病。 华法林口服吸收完全,起效和作用时间可以预测,已在临床上作为主要的口服抗凝药物。以下情况需使用华法林: 1、心脏瓣膜置换术后; 2、慢性房颤; 3、肺血栓栓塞; 4、心梗溶栓后; 5、中风高危患者; 6、外周血管血栓形成者。 口服华法林需规律服药(每日定时,多睡前口服),定期监测凝血功能(国际标化比值INR),饮食结构不宜频繁变化(如短期内不要突然增加或减少蔬菜食用量)。 INR(PT国际标化比值)需在规定范围内才能达到服药要求。INR要求如下: 二尖瓣置换 1.8-2.5 主动脉瓣置换 1.5-2.2 三尖瓣置换 2.0-3.0 血栓等疾病 2.0-3.0 若INR未达标,需更改华法林药量(一般每次±1/4片),3-7天后复测凝血功能。若INR严重超标(>4.0)有大出血风险,需停药1-3天,并注射维生素K,并多次监测凝血功能。 华法林口服会受部分药物或食物影响,建议食用这些食物药物时,增加凝血监测频率。
陈庚
主治医师
深圳市光明区人民医院
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陈庚
主治医师
深圳市光明区人民医院
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