我媳妇有一个小的子宫肌瘤，位置靠近内膜，两年多没有怀孕，想知道这个肌瘤是否会影响怀孕？患者女性31岁
就诊科室： 生殖健康与不孕症科
根据B超结果，子宫肌瘤不大，位置靠近内膜，但还不至于影响怀孕。建议做三维B超以便更清楚地了解肌瘤的具体位置和大小。如果肌瘤不压迫宫腔，可以先不进行手术。同时，建议检查输卵管和男方的精子情况，以确定是否存在其他不孕不育的因素。男方的精子活性低，需要继续治疗，提高精子活性。女方也需要检查输卵管情况。
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巨细胞和疱疹抗体阳性，弓形虫抗体IgG阳性，IgM阳性，移植手术前，担心疾病影响。患者女性37岁
就诊科室：生殖健康与不孕症科
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杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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一胎孩子精神发育迟滞，二胎羊水穿刺检查，询问遗传疾病风险。患者女性37岁
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杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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38岁女性停经2年，B超和内分泌检查显示卵巢早衰，已尝试多种治疗方法无效，担心无法怀孕。患者女性38岁
就诊科室：生殖健康与不孕症科
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医生建议：根据检查结果，卵巢早衰的可能性较大。建议您尽快来医院做进一步的评估和检查，包括激素水平和卵巢功能的检查。同时，保持良好的生活习惯，避免过度压力和不健康的饮食习惯。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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我以前说过，每天都有悲喜交加的事。 作为他们的医生，我总为他们争取最好的结果，只要有一丝的希望，总不放弃。我总对病人说试试吧，这样即使失败将来也不至于后悔，但现代医学无法解决一切问题，因此总有那么几个病人使我每每想起，心里总是一下子沉重起来，这就算是“冬”的故事吧。 冬雪有很好的生活和事业，可是在外地已有2~3次失败的IVF经历，而且是每次只取1~2个卵子，即使有第二代技术也不受精。 我接手后自知这是个难题，以前她就诊的都是几家著名的生殖中心，但她不愿放弃，一定要到我们中心再试一次。但是，在充分准备后也只取到2个卵子，而且看上去不太好，第二天我一上班就直奔实验室问情况，虽然同事的脸色已告诉我一切。但我仍问了一遍，希望哪怕只有一个成呢。 上午冬雪出现后我让她等一会，一直到实验室同事再看了一遍，确定无力回天后，我才告诉她。虽然是意料之中，但她的失望我也感受到了，此时我的心中只有无奈。 冬风和冬雪的情况几乎是一模一样，唯一不同的是她来自异国，第一次见面就递上一本厚厚的病史记录，装订得很好，而且包括前面几次在国外的所有检查及治疗经过。我对她说：你留下给我，我回家慢慢读。 当晚我化了一个晚上读完了，非常详细，即使专业人士也未必能整理得这么详细和周全。掩卷而思，我看到了一个女人在经历了那么多失败后的那颗绝望中又燃起一点希望的心，她为这一试专程请了假，在上海租了房子。 我感到了压力，我是她最后的希望所在，我祈求奇迹出现，可是我终于还是没能超越她的既往历史。在归还了她的病史后，我不由得喟然长叹：有时候人类在自然规律面前是多么地的渺小。 冬雨的故事就长了，她没有什么原因，而且以前还怀孕过，可是经过数次人工授精均失败。于是做试管婴儿，打了好久针，钱化了不少，却只有一个卵泡发育，只好放弃。再做就更困难了。 我索性建议她每月来做自然周期，从此开始了她漫长的征程。大约近一年，她几乎每月都由那好脾气的老公陪来，但有时是排了来不及取，有时是取了没有，仅有1~2次取到并移植，但遗憾的是都没有成功。 无奈之下，我劝她做做中医治疗1~2个月。这样她再来居然有了2个以上的小卵泡了，我用了点药配成了一个，我便劝她冷冻起来，想乘胜追击。在她无卵可取之前尽可能冻上几个，以后再没有卵子了就做冷冻。可是天不助我，后来试了几次都再也没有给那个冻起来的胚胎找个伙伴。我只好对她说，再努力一阵，实在没有，用完先前冻的那一个，恐怕也只能放弃了。 说这些确实我也很无奈，她努力了近三年，已成为我们中心的著名人物了，她的名字也已和我联系在一起，而且她也为此付出了巨大的时间和金钱的代价。 冬天是肃杀的，写下冬的故事是让大家知道除了温柔的春天，火热的夏天和收获的秋天，还有寒冷的冬天，。 不喜欢冬天，在写冬天时，我的心情是很沉重的。
杨健之
主任医师
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文章 秋
现代的辅助生殖技术可以使许多过去无望怀孕的夫妇有了自己的孩子，但巧妇难为无米之炊，对那些卵巢功能已经老化的病人，现代医学目前仍缺乏行之有效的治疗方法。随着现代生活节奏的加快、竞争压力的增加使许多夫妇推迟了生育计划，从而使更多的女性面对种子匮乏的困境。走到试管婴儿这一步，对她们而言已是最后的机会了，可是这些病人往往被许多医院告知：去领一个孩子吧！可是我认为即使只有百分之一的希望，只要她们愿意，应该给她们至少一次尝试的机会，秋便是我的一个成功的例子。 白领一族的秋与丈夫在年轻时全身心扑在事业上，当事业有成想要个孩子时却屡试不中，不得不来到医院。检查、治疗，月复一月的期望和失望，跑医院已成为她生活中最重要的事情。随着年龄的增大，来自社会及家庭的压力使她透不过气来，虽然丈夫从没说什么，可他那热切的目光使秋要个孩子的愿望日益迫切。 几经尝试均告失败，她只剩下试管婴儿这最后的选择了。可就在这时，新的打击接踵而至：先是在B超检查中发现子宫上长了一个瘤；再就是左边卵巢早年曾因畸胎瘤开刀切除了大部分后已是失去了功能，而右边又长着一个怎么也消不掉的囊肿；除这些外，更要命的是她的激素水平居然已到绝经期水平，也就是意味着她的卵巢已经老化了，没有多少卵泡可用了。这其中任何一个原因都是医生可以拒绝她的理由。 面对如此渺茫的希望，已38岁并经历了无数失败的她还是决定孤注一试。感念于她的执著，我接下了这个看来多半是吃力不讨好的病例。我对她进行了多次的监测，估计了各种可能情况后精心地为她制定了一个治疗方案，在穿刺了那个囊肿后，她用上了大剂量的促排卵药物。 那段时间，每隔一天，早上上班，第一眼便可看到她正坐在候诊区等我。我们共同计数着那屈指可数的几颗卵泡，为增加一颗而欢欣，为减少一颗而扼腕叹息；我们共同关注着激素水平的上升；共同感受着卵泡的生长，我和她都作好了颗粒无收的最坏打算。揪心的二周终于过去了，皇天不负苦心人，我得到了四个卵子，又在实验室的妙手下得到了二个胚胎，在种植的那一天，她对那来之不易的二个胚胎看了许久，然后转身对我说：这二个胚胎，一个是爱因斯坦，一个是居里夫人。 说实话，事后我便不敢再想她，我早将她归入我成功率的分母之列，因此当一个阳光灿烂的早上，久违的她走向我，向我展示着一张尿检阳性的化验单时，我低下头，对着那张单子足足看了一分钟才相信这是真的。两周后她以一张显示宝宝心搏的B超单替代了那条抽象的红线，直到这时我才敢相信我成功了，她终于怀孕了！ 在这金色的秋天里，只是不知道她的那个宝宝是爱因斯坦还是居里夫人。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 夏
夏天和夏地是我的门诊病人，因为来多了，一来二去的便两人认识了。 夏天一心想生个孩子，可是总是不孕。我给她做了多次促排卵都失败了，她很着急，总不断问我她到底有没有希望怀孕。我总是鼓励她再试试，终于有一天，我在上楼时见她在楼下病房门口，见了我说：“杨医生，我怀孕了”。我心里一喜，随后说：“可是是宫外孕”。我心一沉。 手术后她来找我，我对她说，别怕不管别的咱先把身体养好，至少这证明了你能怀孕，再试。 又试时也不是一次成功，但也许是有了信心，她倒不催我了，只是认真地按我说的去做。终于她又怀孕了，她一直等到B超证实胎儿好才敢回老家，此后又打电话告诉我她生了个儿子。 夏地是一个单角子宫畸形病人，她有两个卵巢，却只有一条输卵管和一个单角子宫，也可以说是半个子宫。 记得她多次促排卵都失败，因为只有一根输卵管，要等同侧排卵，她又要少一半机会。因此很久了，都因对侧排卵而放弃了。 这样有一天，又是对侧。望着她失望的眼神，我突然提议：反正你只有一根输卵管，不如试试，也许这卵子能跑到对面哪，她听从了我的建议。 二周后当我告诉她小便妊娠试验阳性，她跳了起来：我怀孕了！我这样的子宫能怀孕！想想从事不孕症以来，这种时刻真是太美好了。可惜因她不慎，几周后流产了，她对此懊悔不已。 也许是因为她有了信心，此后她便频频光顾我这。一来继续试，一来也向我传递一些夏天的近况，终于有一天她又怀孕了。我对她说：好好保胎去吧，不用再羡慕夏天了，后来她告诉我她生了个儿子，真是一波三折终圆梦。 夏风是一个本院人士托我的，来自外地。因为卵巢功能不好，被外地医院拒之门外，我准备后给她取了5个卵子，可是第二天一个都不受精，我最怕面对这种情况。但也无奈，只好以实相告，她问我怎么办？建议她下次做第二代试管婴儿。她十分相信任我，既没哭哭啼啼，也没多说什么，默默地回去了。 第二次很不幸，因为卵巢功能不好，只取了3个卵，自然又失败了。我也不知道她会不会再试，她先是神情黯然，随后又告诉我暑假来（因为她是个教师），我很抱歉地告诉她我7、8月要去做科研，不料她说那我安排一下，4-5月份来，顿令我心中沉甸甸的，不知怎样才对得起这份信任。 第三次仍是在充分准备下，她取卵不多，但质量很好，因此当她打电话告诉我怀孕时，我真是由衷的为她高兴。 夏雨也是外地的，慕名而来，她是个乡下病人，没什么钱，告诉我是借了些钱来的。出于关心，我建议她用国产药，她同意了。可临打针时，她对我说，我问了其他病友，绝大多数都是用进口的，我可只能做一次，我要做好，我再借些钱，用进口药。 我依了她，所以可想而知，当我知道她一个都不受精时那种欲哭无泪的心情，真是屋漏偏遭连阴雨。 我将与她的谈话放在最后，结果是她大哭而归。我心情也很沉重，待几日后她平静了来辞行时，心有不甘的我对她说，其实可能她不孕的原因是不受精，如果是这样，那么第二代成功率会很高，不妨再试试。可她说欠的钱还没还，怎么再借？只好今生与孩子无缘了，又对我说：“杨医生我为什么这么命苦，你讲这种情况很少，为什么我就碰上了呢？” 我也无言，只能对她说，我能做的只是全用国产药，尽量为她控制费用在一万五千元左右。我心知这对她来说也是巨款，她每次来都住最便宜的招待所，没有冰箱放药，连车费也是能走就省的。 不料一年后，她又来了，说攒了些钱，准备再试试，我再三对她说不是100%成功的，以免对她打击过大。可她决心已定，不料这次化验有效期已过，又要加染色体检验，一下又要近千元，她又让老公去借钱。 这次总算天无绝人之路，当她打电话告诉我她怀孕时，我的第一反应是，老天还是有眼的，我总算没让她失望，她也在电话那头喜极而泣。 此后，天热了，我也去境外做科研了，唯祈祷她们都平平安安，别再有波折了，还好回来后得知她们一切都好。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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