向杨健之医生问诊
杨健之医生介绍
专业擅长
生殖内分泌，不孕症，辅助生殖技术
个人简介
副教授，博士，硕士生导师,自1987年毕业于南京医科大学后即开始从事妇产科临床工作。擅长妇科内分泌疾病(月经失调，多囊卵巢综合症，子宫内膜异位症)及不孕症的治疗。熟练应用辅助生殖技术(人工授精及试管婴儿技术)并，担任三代试管婴儿负责人，负责遗传疾病，反复流产和反复种植失败的种植前基因诊断。
患者评价
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回复质量
100%好评
服务态度
100%好评
回复速度
100%好评
j***a
评价详情：医生诊断非常好
问诊类型：图文咨询
2021-09-19
j***5
评价详情：医生诊断非常好
问诊类型：图文咨询
2021-09-19
j***d
评价详情：医生诊断非常非常好
问诊类型：图文咨询
2021-09-19
别***心
评价详情：医生说的非常好
问诊类型：图文咨询
2021-09-19
j***s
评价详情：医生非常好，讲解，非常清晰。
问诊类型：图文咨询
2021-09-19
科普文章
文章 冬
我以前说过，每天都有悲喜交加的事。 作为他们的医生，我总为他们争取最好的结果，只要有一丝的希望，总不放弃。我总对病人说试试吧，这样即使失败将来也不至于后悔，但现代医学无法解决一切问题，因此总有那么几个病人使我每每想起，心里总是一下子沉重起来，这就算是“冬”的故事吧。 冬雪有很好的生活和事业，可是在外地已有2~3次失败的IVF经历，而且是每次只取1~2个卵子，即使有第二代技术也不受精。 我接手后自知这是个难题，以前她就诊的都是几家著名的生殖中心，但她不愿放弃，一定要到我们中心再试一次。但是，在充分准备后也只取到2个卵子，而且看上去不太好，第二天我一上班就直奔实验室问情况，虽然同事的脸色已告诉我一切。但我仍问了一遍，希望哪怕只有一个成呢。 上午冬雪出现后我让她等一会，一直到实验室同事再看了一遍，确定无力回天后，我才告诉她。虽然是意料之中，但她的失望我也感受到了，此时我的心中只有无奈。 冬风和冬雪的情况几乎是一模一样，唯一不同的是她来自异国，第一次见面就递上一本厚厚的病史记录，装订得很好，而且包括前面几次在国外的所有检查及治疗经过。我对她说：你留下给我，我回家慢慢读。 当晚我化了一个晚上读完了，非常详细，即使专业人士也未必能整理得这么详细和周全。掩卷而思，我看到了一个女人在经历了那么多失败后的那颗绝望中又燃起一点希望的心，她为这一试专程请了假，在上海租了房子。 我感到了压力，我是她最后的希望所在，我祈求奇迹出现，可是我终于还是没能超越她的既往历史。在归还了她的病史后，我不由得喟然长叹：有时候人类在自然规律面前是多么地的渺小。 冬雨的故事就长了，她没有什么原因，而且以前还怀孕过，可是经过数次人工授精均失败。于是做试管婴儿，打了好久针，钱化了不少，却只有一个卵泡发育，只好放弃。再做就更困难了。 我索性建议她每月来做自然周期，从此开始了她漫长的征程。大约近一年，她几乎每月都由那好脾气的老公陪来，但有时是排了来不及取，有时是取了没有，仅有1~2次取到并移植，但遗憾的是都没有成功。 无奈之下，我劝她做做中医治疗1~2个月。这样她再来居然有了2个以上的小卵泡了，我用了点药配成了一个，我便劝她冷冻起来，想乘胜追击。在她无卵可取之前尽可能冻上几个，以后再没有卵子了就做冷冻。可是天不助我，后来试了几次都再也没有给那个冻起来的胚胎找个伙伴。我只好对她说，再努力一阵，实在没有，用完先前冻的那一个，恐怕也只能放弃了。 说这些确实我也很无奈，她努力了近三年，已成为我们中心的著名人物了，她的名字也已和我联系在一起，而且她也为此付出了巨大的时间和金钱的代价。 冬天是肃杀的，写下冬的故事是让大家知道除了温柔的春天，火热的夏天和收获的秋天，还有寒冷的冬天，。 不喜欢冬天，在写冬天时，我的心情是很沉重的。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 秋
现代的辅助生殖技术可以使许多过去无望怀孕的夫妇有了自己的孩子，但巧妇难为无米之炊，对那些卵巢功能已经老化的病人，现代医学目前仍缺乏行之有效的治疗方法。随着现代生活节奏的加快、竞争压力的增加使许多夫妇推迟了生育计划，从而使更多的女性面对种子匮乏的困境。走到试管婴儿这一步，对她们而言已是最后的机会了，可是这些病人往往被许多医院告知：去领一个孩子吧！可是我认为即使只有百分之一的希望，只要她们愿意，应该给她们至少一次尝试的机会，秋便是我的一个成功的例子。 白领一族的秋与丈夫在年轻时全身心扑在事业上，当事业有成想要个孩子时却屡试不中，不得不来到医院。检查、治疗，月复一月的期望和失望，跑医院已成为她生活中最重要的事情。随着年龄的增大，来自社会及家庭的压力使她透不过气来，虽然丈夫从没说什么，可他那热切的目光使秋要个孩子的愿望日益迫切。 几经尝试均告失败，她只剩下试管婴儿这最后的选择了。可就在这时，新的打击接踵而至：先是在B超检查中发现子宫上长了一个瘤；再就是左边卵巢早年曾因畸胎瘤开刀切除了大部分后已是失去了功能，而右边又长着一个怎么也消不掉的囊肿；除这些外，更要命的是她的激素水平居然已到绝经期水平，也就是意味着她的卵巢已经老化了，没有多少卵泡可用了。这其中任何一个原因都是医生可以拒绝她的理由。 面对如此渺茫的希望，已38岁并经历了无数失败的她还是决定孤注一试。感念于她的执著，我接下了这个看来多半是吃力不讨好的病例。我对她进行了多次的监测，估计了各种可能情况后精心地为她制定了一个治疗方案，在穿刺了那个囊肿后，她用上了大剂量的促排卵药物。 那段时间，每隔一天，早上上班，第一眼便可看到她正坐在候诊区等我。我们共同计数着那屈指可数的几颗卵泡，为增加一颗而欢欣，为减少一颗而扼腕叹息；我们共同关注着激素水平的上升；共同感受着卵泡的生长，我和她都作好了颗粒无收的最坏打算。揪心的二周终于过去了，皇天不负苦心人，我得到了四个卵子，又在实验室的妙手下得到了二个胚胎，在种植的那一天，她对那来之不易的二个胚胎看了许久，然后转身对我说：这二个胚胎，一个是爱因斯坦，一个是居里夫人。 说实话，事后我便不敢再想她，我早将她归入我成功率的分母之列，因此当一个阳光灿烂的早上，久违的她走向我，向我展示着一张尿检阳性的化验单时，我低下头，对着那张单子足足看了一分钟才相信这是真的。两周后她以一张显示宝宝心搏的B超单替代了那条抽象的红线，直到这时我才敢相信我成功了，她终于怀孕了！ 在这金色的秋天里，只是不知道她的那个宝宝是爱因斯坦还是居里夫人。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 夏
夏天和夏地是我的门诊病人，因为来多了，一来二去的便两人认识了。 夏天一心想生个孩子，可是总是不孕。我给她做了多次促排卵都失败了，她很着急，总不断问我她到底有没有希望怀孕。我总是鼓励她再试试，终于有一天，我在上楼时见她在楼下病房门口，见了我说：“杨医生，我怀孕了”。我心里一喜，随后说：“可是是宫外孕”。我心一沉。 手术后她来找我，我对她说，别怕不管别的咱先把身体养好，至少这证明了你能怀孕，再试。 又试时也不是一次成功，但也许是有了信心，她倒不催我了，只是认真地按我说的去做。终于她又怀孕了，她一直等到B超证实胎儿好才敢回老家，此后又打电话告诉我她生了个儿子。 夏地是一个单角子宫畸形病人，她有两个卵巢，却只有一条输卵管和一个单角子宫，也可以说是半个子宫。 记得她多次促排卵都失败，因为只有一根输卵管，要等同侧排卵，她又要少一半机会。因此很久了，都因对侧排卵而放弃了。 这样有一天，又是对侧。望着她失望的眼神，我突然提议：反正你只有一根输卵管，不如试试，也许这卵子能跑到对面哪，她听从了我的建议。 二周后当我告诉她小便妊娠试验阳性，她跳了起来：我怀孕了！我这样的子宫能怀孕！想想从事不孕症以来，这种时刻真是太美好了。可惜因她不慎，几周后流产了，她对此懊悔不已。 也许是因为她有了信心，此后她便频频光顾我这。一来继续试，一来也向我传递一些夏天的近况，终于有一天她又怀孕了。我对她说：好好保胎去吧，不用再羡慕夏天了，后来她告诉我她生了个儿子，真是一波三折终圆梦。 夏风是一个本院人士托我的，来自外地。因为卵巢功能不好，被外地医院拒之门外，我准备后给她取了5个卵子，可是第二天一个都不受精，我最怕面对这种情况。但也无奈，只好以实相告，她问我怎么办？建议她下次做第二代试管婴儿。她十分相信任我，既没哭哭啼啼，也没多说什么，默默地回去了。 第二次很不幸，因为卵巢功能不好，只取了3个卵，自然又失败了。我也不知道她会不会再试，她先是神情黯然，随后又告诉我暑假来（因为她是个教师），我很抱歉地告诉她我7、8月要去做科研，不料她说那我安排一下，4-5月份来，顿令我心中沉甸甸的，不知怎样才对得起这份信任。 第三次仍是在充分准备下，她取卵不多，但质量很好，因此当她打电话告诉我怀孕时，我真是由衷的为她高兴。 夏雨也是外地的，慕名而来，她是个乡下病人，没什么钱，告诉我是借了些钱来的。出于关心，我建议她用国产药，她同意了。可临打针时，她对我说，我问了其他病友，绝大多数都是用进口的，我可只能做一次，我要做好，我再借些钱，用进口药。 我依了她，所以可想而知，当我知道她一个都不受精时那种欲哭无泪的心情，真是屋漏偏遭连阴雨。 我将与她的谈话放在最后，结果是她大哭而归。我心情也很沉重，待几日后她平静了来辞行时，心有不甘的我对她说，其实可能她不孕的原因是不受精，如果是这样，那么第二代成功率会很高，不妨再试试。可她说欠的钱还没还，怎么再借？只好今生与孩子无缘了，又对我说：“杨医生我为什么这么命苦，你讲这种情况很少，为什么我就碰上了呢？” 我也无言，只能对她说，我能做的只是全用国产药，尽量为她控制费用在一万五千元左右。我心知这对她来说也是巨款，她每次来都住最便宜的招待所，没有冰箱放药，连车费也是能走就省的。 不料一年后，她又来了，说攒了些钱，准备再试试，我再三对她说不是100%成功的，以免对她打击过大。可她决心已定，不料这次化验有效期已过，又要加染色体检验，一下又要近千元，她又让老公去借钱。 这次总算天无绝人之路，当她打电话告诉我她怀孕时，我的第一反应是，老天还是有眼的，我总算没让她失望，她也在电话那头喜极而泣。 此后，天热了，我也去境外做科研了，唯祈祷她们都平平安安，别再有波折了，还好回来后得知她们一切都好。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 春
从事不孕症后才真正体会到好事多磨的含义，仅以几个真实的例子作证： 春风是个开朗的年轻女子，因为多囊卵巢求医多年，促排卵，人工授精等等。我接手时她已有厚厚的病史，并已走到了试管婴儿这一步。 因为是多囊，不得不小心翼翼的从小剂量开始，在远长于常人的用药天数后，令我大跌眼镜的是她最后仅成功了三个胚胎，移植之后再冻一枚。说实话我对她已不抱太大希望了，唯一令我有信心的是她的年龄。所以当两周后她满面春风的告诉我她有了，我真是感叹那三个胚胎一定是最优秀的了。仗着年轻，我想她一定是一帆风顺了。所以当几个月后她的婆婆泪汪汪的来找我，我还是很感意外。 原来在例行产科检查中发现胎儿有点畸形，于是一番忙碌：遗传会诊、抽羊水，万幸的是此畸形可以修补，因此她经过商量后决定生下孩子后做修补手术。我刚舒一口气，谁料，几周后一天刚上班便见她婆母迎上来，算算预产期还早我便大感不妙，果然因为早产破水已经临产了。 很快她早产一个男婴，自然是放弃了。 望着她一家哭红的眼睛，我只有安慰她，还有冷冻胚胎呢。但心中对那仅有的一个胚胎也是没有把握的，只能为她祈求了：好在年轻，东山再起也无妨。 三个月后她如约而至，对于那一个胚胎，只是例行公事而已，我们已讨论了再次IVF的一些事项了。因此当两周后她一脸春风的向我昭示她的阳性单子时，我并不敢太早高兴。好的是，以后一直一路顺利，一直到超过了上次的孕周我才真正松了一口气。 前不久一天的早上，我一上班，她的母亲和婆婆握着我的手直乐：她终于生了一个健康的大胖小子。至此我方觉一块石头终于落了地，印证了那句话：好事多磨！ 春花也是一名年轻女士，因为巧克力囊肿不孕，又因为输卵管不通做一次试管婴儿。在充分准备并穿刺掉囊肿后也只成了三个胚胎，在新鲜周期失败后，她在移植完那仅有的一个冷冻胚胎后居然妊娠试验阳性，令我大为鼓舞。 可惜好景不长，数天后却又转阴，证实了只是一次短暂的种植，望着每次陪她来的母亲那伤心的面容，我鼓励她马上再试，因为她的囊肿会再次生长，她采纳了我的意见，再次尝试也只有4个胚胎。移植3个后又只冻了1个，我只祈求不要再蹈覆辙，幸运的是她居然成了，B超显示为双胎，真是一波三折啊！ 春水是个年轻的妈妈，多年前通过IVF生了一胎，现有指标想再生一个。我一查她8年前冻了15个胚胎，便让她先做冷冻胚胎，她来自外地每次舟车劳顿都要折腾好几天。 第一次失败，第二次她告诉我有了，我正为她高兴呢，她又告诉我流产了。这样又经历一次失败后，她只剩最后3个胚胎了。那次术前她对我说，跑来跑去实在太累了，这次如果失败就彻底放弃了，可是就是这最后一搏，使她收获了一对双胞胎。所以现在我还是坚信：好事多磨。 春苗已经40岁了，多年前查出输卵管不通。可因诸多原因只能听天由命，2年前辗转托人找到了我，准备做第二代试管婴儿。因为年龄偏大在经历了一系列准备之后得了5个胚胎，移植一次，3个月后再做一次冷冻移植后结束了。 她也回了家，此后有一段时间杳无音讯，直到第二年她又来了准备再试一次。这次我竭尽全力也只得到8个胚胎，新鲜周期仍是以失败告终，好在这次多冻了几个胚胎，在一次冷冻胚胎失败之后又进行了一次。 在手术后她有些感伤的对我表示多次失败使她已心力俱疲，自己年纪大了，看来是希望越来越渺茫了。我也只好安慰她几句，心中也自觉此安慰很苍白的。因此当我接到她丈夫电话，告知她血及尿均阳性时，我真是发自内心的为她高兴。 春的故事至此结束，都印证了那句话：好事多磨。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 走过冬天
继冬的故事后，不少病人找到我，向我倾诉她们多次失败的遭遇并要我为她们寻求一线生机，真可谓是字字血泪啊。 病人的需要就是我的研究方向，经过分析,我发现这些病人都是卵巢因手术等种种原因功能受损或是年龄超过了40岁。我对她们说，反正你们也经历过用大剂量促排药，最后也就获卵2-3个，不如我们干脆用极少量药，每月取1-2个，这样虽然时间长些，但对身体伤害小，卵子在接近自然的状态下生长，也许会有意想不到的惊喜。 说实话，做这些病人我会累些。要对每个人情况了然在心，因为这些人的卵巢情况每月不同，方案也随之改变，还得费尽心思去策划怎样最大限度地利用那几个来之不易的胚胎（我经常会和实验室同事讨论每管冻几个胚胎和何时解冻胚胎）。但相对压力也小些，因为她们都是对失败已习以为常了，虽然这会使我始终保持前列的成功率下降，但我喜欢面对这种新的挑战。 小试微刺激半年多，居然已有5人获得了惊喜，姑且以松、竹、梅、兰、菊称之。 松其实年纪不到30岁，可不知为什么卵巢功能就是差，大剂量用药也只取2-3个，再做就更少了。我无奈地将她归入微刺激之列。 出乎意外的是她经过2次微刺激居然获得了5个优质胚胎，因为有多次失败史，我们毫不犹豫地移植了3个胚胎。2周后她怀孕了，她也很兴奋：用几万元钱药都没成功，这次只几百元钱药就成功了。 可是好景不长，2周后我对着她的B超悲喜交加：她怀了3胎，不得已，我只好为她实施了减胎，所幸一切顺利。 孕3个月时她和老公来向我告别回老家了，再三告诉我她家在一个著名风景区边，叮嘱我一定去玩。 此后一切顺利我推算她应该快生了，只是从此以后即使是微刺激病人，在决定放3个胚胎前我总是慎之又慎。 竹也就30出头，可是双侧巧克力囊肿手术使她卵巢功能损害严重，手术后有2-3次促排，用了各种方案都以失败告终。最后我只好试微刺激了。 她也不是很顺，做了好多次，终于有了2-3个胚胎，看评分也一般。移植后我也没抱太大希望，可是她却成功了。一直到B超看到心跳，我才明白：有时一般的胚胎也是可以在比较自然的子宫内膜上种植的。 梅和兰经历有些类似，都是接近40岁了，都分别在国内某个著名中心有过1-2次失败史，来找我后我不死心，再试短方案大剂量促排，还是失败。于是我只好祭起微刺激这个法宝了。 梅是外地的，第一次来她丈夫握着我的手说：我们不走了，怀孕了再回去，可是还是失败了。 当我告知微刺激的计划后，梅告诉我：她在上海住下了。于是每月到取卵前一天，她老公飞过来，术后再飞回去，如是2-3次，她有了5个胚胎。 移植后14天，她如约而至。我问她：“自己查了么？”她答：“不敢。”开完单后我忙别的事去了。一会儿我的研究生跑过来对我叫：梅是阳性！ 我将单子交给她，看出她的手在颤抖。这时又看到了她老公，我便对他说：“这下你可以回家了”，他却回答我说：“不，我要到了3个月时再回去。” 两周后见到了胚囊，但胎心未见，我便有不祥预感，只希望结果不要太残酷。可是2周后这个来之不易的小生命还是停止了生长，虽然这个流产率并没有超出常规，而且这些病人个个都见败不惊了，但这种大喜终悲的结局终究太过残酷。 我面对她不知道说什么好，只有安慰她：还有胚胎，再来。毕竟这次比以往任何一次都离成功更近。 她默默地回去了，我对她还是有信心的，希望风雨后应该出现彩虹了。 相比之下，兰就幸运的多了。她在另一著名中心失败后，我再给她促排一次仍是失败，有了几例成功后，我很快就建议她也试微刺激。 之后她有一阵没来了，后来再来没有找到我，就找了别的医生，都准备进周期了，一天偶然撞见了我，立马欣喜地跟过来了，她说：“我叫你姐姐，你说什么就是什么，我听你的（这个妹妹倒挺乖）。” 因为是老病人，情况了解，准备工作也已就绪，我们就立即开始了。试了一次，有了2个胚胎。也许是失败多了怕了，她不想再增加胚胎了，要先移那2个。有了松的教训，我也就让她先移那2个再说了（我也怕3胎，我不喜欢当杀手）。 2周后她一脸沮丧地跑来对我说：“自己查了没有，而且也有来月经的感觉了，郁闷死了。”我也就例行开了检查，然后忙别的事了。 过了很久，我不经意一看：阳性。再找她，倒居然安静地坐在门口，只是一直不相信，以为我骗她。当我将打印单子给她看时，她要我掐她一下：“我不是在做梦吧？”然后我就见她与来时判若两人，昂首挺胸的回去了，估计来月经的感觉也消失了。 菊的经历颇为曲折，年过40，卵巢功能不好，准备做试管。 在给她做了预处理准备进周期后，她居然怀孕了，我想这下好了，不用费事了。 岂料过一阵她又来告诉我她流产了。有这次经历后她倒想自己试了，可是好运不是一直有的，在几次失败后她又来找我：年岁不饶人，还是做试管吧。我一看她双侧卵巢几乎没卵泡了，建议她直接微刺激吧。 她试了2次，有了4个胚胎，移植一次就成功了，我让她直接去约B超，她却怕了，一定要过一周再查血，看那指标很快蹿高才笑嘻嘻地去约B超了，她也获得了一个完美的结局。 虽然只是小试，虽然我增加了大量工作，但她们的成功给了我信心，我得到了最好的回报，我的成功率也继续保持在高位，我想我会不断努力，让更多的妹妹们走过冬天！
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 绝处逢生
在我的病人中，有那么一批年过40的。一来我就告诉她们成功率很低的，可是 她 们的背后有的是一串艰辛的求子之路，有的是一个凄美的故事，我不忍拒绝那悲怆的眼神，所以有时我会说这一批成功率不满意，可是某某怀孕了，这是最大的成功，只因为她40多岁了。 曙红43岁，原本与丈夫事业有成，膝下一儿一女 ，拥有一个幸福美满的家庭 ，可一夜之间儿子的离去将 她 推向深渊， 使 这个家庭和欢笑不再。丈夫陪着她一次次就医，一直到来我这儿。我看了B超 她 还有几个卵泡，便说试试吧。此后曙红眼中便见了些许光亮，夫妻俩开始忙碌起来。第一次失败了，曙红倒也没很悲伤，只是要再试，第二次又失败了， 她 问过我几次什么原因，我帮她分析后 她 还是要再试，调整方案后 她 又做了一次 ，二周后她悄然走进我的办公室，告诉我好像失败了，我的心沉了下去，可是过一会我再看结果：赫然是红色，阳性！我把 她 叫进来，对她说，你的试纸错了， 她 仍是一脸茫然，我让 她 去服务台打印一下 ，过了一会她冲进来，问我：我真的怀孕了？我说是的，她说她丈夫出差去了，我要马上打电话告诉 他 ，于是下午一上班，我就在办公室看见两张笑脸，现在有时还可以看到 她 挺个大肚子在产科出现。 石青44岁，来之前在其 她 医院做过 许多治疗，又是通水， 又是 处理囊肿，可是我问 她 要 治疗经过 记录，什么也拿不出来，一片空白，我只好重新一样样查，结果 她 说输卵管已通好了，我一查双侧都不通， 她说囊肿手术做过了，我一查两边都有囊肿，问 她她 也说不出什么来，也不愿再手术了，考虑到年龄，我说要不做试管吧，虽然成功率不高，但 搏 一下吧，结果 她 花了几个月冻了3个胚胎，移植后居然中了，因为她丈夫要年轻些，又没 有 孩子，这样的结果也使她解除了后顾之忧。 藤黄虽已45岁了，子宫又有 肌腺 症，但一直乐呵呵的，丈夫也每次陪着来 ，我让 她 先冻胚，她也争气，虽是高龄，但 冻 了5个胚胎，我问 她 ，够了吧，她丈夫似希望 她 再取一次， 她 却表示够了，不成就算了，出去商量一阵后终是 她 占了上风，就这次了，于是处理了几个月肌腺症后，移植 一次成功 ，刷新 了目前我怀孕病人的最高年龄。 40岁以上的妇女怀孕，前路迢迢，且不论怀上的艰难，即使幸运也面临 流产和 多种产科并发症的风险，但不管怎样，终是走出了第一步，让我们为 她 们送上一份祝福吧。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 千里走单骑
水 是我们中心一位同事介绍来的，前几天同事 告 诉我她生了一个儿子时，我的脑中一下 子 蹦出这5个字：千里走单骑。所谓千里是因为水来自遥远的北国，单骑是她代表了我手中那些历经磨难仅得一个胚胎却也高中头彩 的一群人。 水年纪不大，在来之前已在北方有过几次试管经历，奇怪的是无论 用 什么方案，无论 发 多少卵泡，最后取出的卵子都是不熟的，看了记录，卵泡大小也是足够的，用药也无懈可击，对此我也没把握，只是说我们用微刺激或者自然周期试试吧。第一个微刺激周期取了3个，虽只有一个熟的，她也是兴高采烈的，毕竟做了几次，从没有 得到过 胚胎，我心中却 高兴不起来 ， 好在 初战 还是 有所斩获的 ， 我们 便 先冻了这个胚胎 然 后就等着再获一个胚胎 一起 移植。 以后的事实证实了我的担忧 ， 在后 几个月她试了微刺激、自然周期，取到的卵子要么是不熟的，要么是形不成胚胎的。这样几个月后，终于她流露出 先 移了 那一个胚胎 再说的念头，我想想她千里往返也实在难以长久维持，也就同意了 。 术后她就 回去 了，我也不敢想如果 这次没成她再来的话，除了赠卵我们是否有信心重来。 正当我快忘了此事时， 同事兴奋地告诉我，她怀上了，我终于放下了心，想她半年的千里奔波终于有了一个圆满的结果。 波是我们老院长介绍给我的， 看了病历后我倒吸了一口凉气，四十多岁了，子宫腺肌症， 子宫已经 3个多月大小 了 ，妇科医生要她手术切除子宫，可 她 还没有孩子，我找她和她丈夫长谈了一次，定下 了 先冻胚胎， 等 处理子宫后移植的方案。针对她的年龄和子宫情况 ，我告诉她 只是 努力一下将来无憾而已，不要抱太大的希望，她也对我说，杨医生 ， 我想最后一搏，不成我就去领养一个小孩做手术了。以后的故事无需多叙，我们用微刺激的方案努力了多次，只获得了一个胚胎，这回是我担心她的子宫情况有变化，主动劝她移了一个就结束吧，她忧伤地接受了这个建议。此后是处理子宫腺肌症 ，然后做了移植。手术后我对她说祝你好运，哪像一语成 谮 ，二周后她应约而来，对我说好像有了，我用一张阳性报告单扫去了她脸上的阴云， 再用一张见到心博的B超单让她笑容满面。她离开后，我唏嘘不已，祝她 以 后一切顺利。虽然我对她的年龄和子宫状况还是有一丝担忧的，但不管怎样，我想她是无憾的。 很巧的是涟也是我们同事所托，年轻的多囊卵巢综合症病人，人也不胖，想来总是没有问题的，谁知道，从小剂量开始，2针、3针、4针打了好久 ，B超看看 卵泡 密密麻麻，但一个都不长，怎样调整用药也不长，我陷入进退两难的境地，进：不知道会不会有结果，退：前面的投入都打了水漂不算，下次还得重来，和她商量下来她也愿意打下去，终于在打了近一个月，加到6针时长了1个卵泡，也许是前面太困难了，后面倒一路顺利，取到了这一个，而且受了精， 配成了一个胚胎 。 移植那天，我第一次感到 那 一个几万元换来的胚胎很重、很重。后来我外出了，是同事 E-mail告诉我，她成了。等我回来过了几个月，她还和先生抱着儿子过来看我。此后我就忘了这件事，今天想起来，她也是千里走单骑啊，当然这个千里是指求子之路啦 。 静下来想想，其实我手中这种病例很多，水、波、涟只是他们各自群体中比较典型的一个而已，所以只要 她 们有信心，不放弃努力，任何事情都是会发生的。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 PGT系列二
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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问诊记录
巨细胞和疱疹抗体阳性，弓形虫抗体IgG阳性，IgM阳性，移植手术前，担心疾病影响。患者女性37岁
就诊科室：生殖健康与不孕症科
总交流次数：25
医生建议：弓形虫感染目前无活动感染，但需监测抗体变化；移植手术前建议咨询产科医生，根据其建议决定是否移植；生活建议保持良好的生活习惯，避免接触可能感染弓形虫的环境。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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一胎孩子精神发育迟滞，二胎羊水穿刺检查，询问遗传疾病风险。患者女性37岁
就诊科室：生殖健康与不孕症科
总交流次数：40
医生建议：精神发育迟滞可能由多种因素引起，包括遗传因素。建议您注意孕期保健，定期产检，如有需要，可咨询遗传医生进行更深入的遗传咨询。保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，对预防遗传疾病有一定的帮助。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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38岁女性停经2年，B超和内分泌检查显示卵巢早衰，已尝试多种治疗方法无效，担心无法怀孕。患者女性38岁
就诊科室：生殖健康与不孕症科
总交流次数：32
医生建议：根据检查结果，卵巢早衰的可能性较大。建议您尽快来医院做进一步的评估和检查，包括激素水平和卵巢功能的检查。同时，保持良好的生活习惯，避免过度压力和不健康的饮食习惯。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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产后八个月，月经量少，准备备孕三胎，之前有生化的经历，正在服用中药和芬吗通，担心是否影响排卵。患者女性38岁
就诊科室：生殖健康与不孕症科
总交流次数：17
医生建议：产后月经量少可能与体内激素水平的变化有关，需要进一步检查确认。建议在月经第8天左右开始监测卵泡，确保排卵正常。同时，注意休息，保持良好的心态和饮食习惯，避免过度劳累和压力。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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月经第十天，促排中，卵泡左边卵巢两个最大10，右边没有，曾使用尿促半年，求生育建议。患者女性34岁
就诊科室：生殖健康与不孕症科
总交流次数：32
医生建议：患者月经第十天，正在促排中，卵泡左边卵巢有两个最大10，右边没有，建议继续监测。曾使用尿促半年，卵泡最大15就排掉了，可能需要做试管婴儿。建议患者来上海找医生看诊，并带上所有检查报告。医生会根据报告评估病情，提供治疗方案。生活建议：保持良好生活习惯，注意饮食营养。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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我月经已经十几天了，还是鲜红色的血，之前已经在医生这里看过了，想再次确认用药和生活注意事项。患者女性27岁
就诊科室：生殖健康与不孕症科
总交流次数：15
医生建议：根据您的症状，可能存在月经不调或异常出血等问题。建议继续服用黄体酮，并在二、三天后复诊。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，注意个人卫生，防止感染。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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孕妇甲状腺素升高，B12和维生素D偏低，担心对胎儿有影响，并询问如何改善营养状态和处理孕吐问题。患者女性25岁
就诊科室：生殖健康与不孕症科
总交流次数：61
医生建议：孕期甲状腺素升高是正常现象，但需要定期监测。建议通过补充维生素B12和维生素D来改善营养状态。增加蛋白质、蔬菜和水果的摄入，并考虑使用爱乐维的复合维生素。孕吐可能与营养不良有关，但也可能是正常的孕期反应。请继续监测甲状腺素水平，并在下次产检时再次检查甲功全套。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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结婚两年未孕，精子质量低，询问治疗建议。患者男性26岁
就诊科室：生殖健康与不孕症科
总交流次数：34
医生建议：患者夫妇可能存在不孕不育问题，建议进行排卵监测和女方检查，同时进行药物治疗以提高怀孕机率。生活上注意饮食健康，保持良好作息，增强体质。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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月经期同房，担心避孕药影响月经周期，想了解紧急避孕药和长期避孕药的副作用。患者女性25岁
就诊科室：生殖健康与不孕症科
总交流次数：9
医生建议：避孕药在月经期服用相对安全，但可能影响月经周期。长期避孕药副作用较小，但需注意按时服用。建议患者观察月经情况，如需避孕，可考虑长期避孕药。生活上注意安全性行为，避免不必要的担忧。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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激素药服用，停药后是否恢复正常月经。患者女性38岁
就诊科室：生殖健康与不孕症科
总交流次数：28
医生建议：激素治疗有助于恢复子宫内膜，停药后应恢复月经。请按时服用雌激素药物，以避免出血。如有疑问，请及时就医咨询。保持良好的生活习惯，有助于药物吸收和治疗效果。
杨健之
主任医师
上海市第一妇婴保健院
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