疾病详情
胸部疼痛,疑似肋软骨炎,心电图正常,无心脏病史和外伤史。患者女性19岁
就诊科室: 胸外科
医生建议
患者可能患有肋软骨炎,建议避免局部反复触摸,多适量运动转移注意力,局部使用外用止痛药。生活上应注意休息,避免过度劳累。
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多发肋骨骨折,躺下起立困难,骨头硌得慌,疼痛剧烈。患者女性26岁
就诊科室:胸外科
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陈庚
主治医师
深圳市光明区人民医院
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心电图显示T波倒置,担心心肌缺血,想了解预防和影响。患者女性46岁
就诊科室:胸外科
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陈庚
主治医师
深圳市光明区人民医院
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就诊科室:胸外科
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陈庚
主治医师
深圳市光明区人民医院
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文章 自发性气胸的治疗
自发性气胸多表现为突发胸痛、胸部压榨感,可表现为单侧或双侧,严重者出现呼吸困难;听诊病侧呼吸音明显减弱甚至消失;拍胸片可见病侧肺明显“压缩”(类似气球漏气瘪掉)及“气胸线”,如图: 发病原因:多数病人为肺大泡破裂,肺大泡是一种肺部病变,肺表面形成类似“鱼泡”结构,在剧烈咳嗽或活动后,肺大泡破裂引起肺漏气,如图: 治疗原则:气胸<30%可予吸氧保守治疗;气胸>=30%需行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流排气治疗;如图: 多数病人1周内可停止漏气;但合并明显肺大泡患者或者长时间漏气患者(72小时以上)建议手术切除肺大泡组织,因气胸复发概率较高(复发率:首次发作50-60,后续会越来越高); 目前手术多采取微创治疗,单孔胸腔镜下即可完成手术,一个1-2cm切口,如图: 自发性气胸手术指征如下:1.发生气胸,检查发现合并有明确的肺大庖。 2.首次发作即为张力性气胸(肺压缩明显,纵隔明显移位,有明显的生命征改变)。 3.双侧气胸的至少做一侧。 4.气胸经闭式引流3天以上仍漏气的。 5.自发性气胸合并胸腔出血。 6.特殊职业者:如军人,运动员,经常出差的,飞行员,潜水员等。 7.复发性的气胸(即同侧第二次发生)。 8.首次发作,但胸片显示胸顶有粘连带的。
陈庚
主治医师
深圳市光明区人民医院
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文章 华法林抗凝
华法林是香豆素类抗凝剂的一种,在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。主要用于防治血栓栓塞性疾病。 华法林口服吸收完全,起效和作用时间可以预测,已在临床上作为主要的口服抗凝药物。以下情况需使用华法林: 1、心脏瓣膜置换术后; 2、慢性房颤; 3、肺血栓栓塞; 4、心梗溶栓后; 5、中风高危患者; 6、外周血管血栓形成者。 口服华法林需规律服药(每日定时,多睡前口服),定期监测凝血功能(国际标化比值INR),饮食结构不宜频繁变化(如短期内不要突然增加或减少蔬菜食用量)。 INR(PT国际标化比值)需在规定范围内才能达到服药要求。INR要求如下: 二尖瓣置换 1.8-2.5 主动脉瓣置换 1.5-2.2 三尖瓣置换 2.0-3.0 血栓等疾病 2.0-3.0 若INR未达标,需更改华法林药量(一般每次±1/4片),3-7天后复测凝血功能。若INR严重超标(>4.0)有大出血风险,需停药1-3天,并注射维生素K,并多次监测凝血功能。 华法林口服会受部分药物或食物影响,建议食用这些食物药物时,增加凝血监测频率。
陈庚
主治医师
深圳市光明区人民医院
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“水手病”即是医学上所说的“手汗症”,会让患者手掌明显出汗,紧张时加剧,严重者会呈滴水状,影响社交和学习!比如不敢握手、考试时弄湿试卷、开车方向盘打滑等。 少量手心出汗每个人都有,但手汗症患者出汗太过明显,即成为“疾病”!多数患者就医无门,看错科室,就诊于皮肤科、中医科等,皆无有效办法,而胸外科却能根治手汗症。 人体出汗是一种“自发行为”,即不受意识影响,汗腺分泌受“交感神经”控制,胸部交感神经过度兴奋导致手汗大量产生,因此治疗方法是针对胸部交感神经。 胸外科采用胸腔镜微创小切口,行胸交感神经切断(T3/T4),效果显著,99%的患者手掌立刻恢复干爽,住院时间一般在2-3天内,部分医院甚至可以做“日间手术”,做完手术当天出院! 手术可能并发症是代偿性多汗,主要是躯干部位多汗,对生活及社交影响较小。
陈庚
主治医师
深圳市光明区人民医院
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