肾结石是指晶体物质(如钙盐、草酸盐、尿酸盐等)从尿液中析出并沉积于肾脏，部分可与有机物质相结合。总体而言，我国近20年来肾结石的发病率不断上升，可能与饮食结构和生活方式改变有关（摄入大量的动物蛋白、奶制品、高脂肪、高糖成分），这些食物能够显著增加尿钙、尿尿酸和尿草酸的排泄，从而促进结石的形成。

结石形成的具体原因有哪些？1.各种原因导致尿液中钙盐（原发性甲状旁腺功能亢进、维生素D过量摄入、肾小管酸中毒、原发性高尿钙症等）、尿酸（原发性高尿酸血症）、草酸、胱氨酸（常染色体隐性遗传引起的胱氨酸尿症）等成分增高，形成结晶，不断生长成为结石。2.尿中抑制结石形成物质减少：如枸椽酸，它是钙离子的重要结合物，可以降低尿中钙的浓度，抑制草酸钙的结晶形成。3.尿路梗阻和感染：在尿路梗阻和尿流不畅的情况下，尿液内形成的小晶体容易附着在尿路上皮细胞成为结石核心，并发尿路感染时，细菌、脓块和受损坏死的上皮细胞也可成为结石核心，促发晶体析岀并在其表面沉积包绕而形成结石。感染性结石（如变形杆菌）生长速度快，常呈鹿角状。4.饮食和饮水：长期大量摄入高蛋白、高钠、高糖食物可引起尿钙、尿尿酸排泄增多而枸椽酸含量减少，促进结石形成；饮水少可引起尿液浓缩，使各种形成结石的成分过于饱和，诱发结石形成。5.环境因素和遗传因素：水质和肾结石形成之间的关系目前并无定论，水质偏硬或偏软都可能增加肾结石的发生。

肾结石有哪些临床表现？最主要有两大临床表现：1.疼痛，稳定的肾结石一般很少引起明显疼痛，疼痛常位于肋脊角、腰部和腹部，多呈阵发性，也可为持续性。当肾结石移行进入输尿管引起嵌顿时常引起肾绞痛，常突然发作，疼痛难忍，这是好多患者来就诊的直接原因。在这里特别关照一句的是：对于不痛的结石也需要积极处理，因为会导致各种并发症。2.血尿，常因结石移行损伤尿路上皮细胞而出现血尿，此时往往是明显的肉眼血尿，疼痛不明显时以镜下血尿居多。

肾结石有哪些并发症？长期的肾结石会导致尿路感染、泌尿系统梗阻等，若长期不能够解除梗阻，可能会引起梗阻侧肾功能的减退，严重者会导致肾衰竭。除此之外，长期结石刺激也可诱发鳞状上皮细胞化生，甚至引起鳞状上皮细胞癌。

肾结石的内科处理：1.积极寻找肾结石的病因，针对病因采取相关的措施。如积极控制高尿酸血症及控制高尿钙血症等。2.对于较小的结石（直径小于0.6cm），可通过大量饮水（每日2000~3000ml）、排石药物和适当运动促进结石自行排出。肾绞痛发作时可应用解痉止痛药物如山莨菪碱或吲哚美辛（消炎痛）等，解痉止痛剂可缓解输尿管痉挛，促进结石排出，同时高渗葡萄糖和利尿剂的利尿作用使尿量增加，增加输尿管蠕动，促使结石排岀。合并感染时应同时给予抗感染治疗。

如何预防肾结石？1.饮用足够多的水，保持每日尿量2000^3000ml以上；2.避免过度摄入高糖、高蛋白、高脂肪、高嘌呤的食物；3.增加尿液中抑制结石形成的物质：必要时补充枸橼酸盐；4.积极处理导致肾结石的原发病。

肾结石是指晶体物质(如钙盐、草酸盐、尿酸盐等)从尿液中析出并沉积于肾脏，部分可与有机物质相结合。总体而言，我国近20年来肾结石的发病率不断上升，可能与饮食结构和生活方式改变有关（摄入大量的动物蛋白、奶制品、高脂肪、高糖成分），这些食物能够显著增加尿钙、尿尿酸和尿草酸的排泄，从而促进结石的形成。

结石形成的具体原因有哪些？1.各种原因导致尿液中钙盐（原发性甲状旁腺功能亢进、维生素D过量摄入、肾小管酸中毒、原发性高尿钙症等）、尿酸（原发性高尿酸血症）、草酸、胱氨酸（常染色体隐性遗传引起的胱氨酸尿症）等成分增高，形成结晶，不断生长成为结石。2.尿中抑制结石形成物质减少：如枸椽酸，它是钙离子的重要结合物，可以降低尿中钙的浓度，抑制草酸钙的结晶形成。3.尿路梗阻和感染：在尿路梗阻和尿流不畅的情况下，尿液内形成的小晶体容易附着在尿路上皮细胞成为结石核心，并发尿路感染时，细菌、脓块和受损坏死的上皮细胞也可成为结石核心，促发晶体析岀并在其表面沉积包绕而形成结石。感染性结石（如变形杆菌）生长速度快，常呈鹿角状。4.饮食和饮水：长期大量摄入高蛋白、高钠、高糖食物可引起尿钙、尿尿酸排泄增多而枸椽酸含量减少，促进结石形成；饮水少可引起尿液浓缩，使各种形成结石的成分过于饱和，诱发结石形成。5.环境因素和遗传因素：水质和肾结石形成之间的关系目前并无定论，水质偏硬或偏软都可能增加肾结石的发生。

肾结石有哪些临床表现？最主要有两大临床表现：1.疼痛，稳定的肾结石一般很少引起明显疼痛，疼痛常位于肋脊角、腰部和腹部，多呈阵发性，也可为持续性。当肾结石移行进入输尿管引起嵌顿时常引起肾绞痛，常突然发作，疼痛难忍，这是好多患者来就诊的直接原因。在这里特别关照一句的是：对于不痛的结石也需要积极处理，因为会导致各种并发症。2.血尿，常因结石移行损伤尿路上皮细胞而出现血尿，此时往往是明显的肉眼血尿，疼痛不明显时以镜下血尿居多。

肾结石有哪些并发症？长期的肾结石会导致尿路感染、泌尿系统梗阻等，若长期不能够解除梗阻，可能会引起梗阻侧肾功能的减退，严重者会导致肾衰竭。除此之外，长期结石刺激也可诱发鳞状上皮细胞化生，甚至引起鳞状上皮细胞癌。

肾结石的内科处理：1.积极寻找肾结石的病因，针对病因采取相关的措施。如积极控制高尿酸血症及控制高尿钙血症等。2.对于较小的结石（直径小于0.6cm），可通过大量饮水（每日2000~3000ml）、排石药物和适当运动促进结石自行排出。肾绞痛发作时可应用解痉止痛药物如山莨菪碱或吲哚美辛（消炎痛）等，解痉止痛剂可缓解输尿管痉挛，促进结石排出，同时高渗葡萄糖和利尿剂的利尿作用使尿量增加，增加输尿管蠕动，促使结石排岀。合并感染时应同时给予抗感染治疗。

如何预防肾结石？1.饮用足够多的水，保持每日尿量2000^3000ml以上；2.避免过度摄入高糖、高蛋白、高脂肪、高嘌呤的食物；3.增加尿液中抑制结石形成的物质：必要时补充枸橼酸盐；4.积极处理导致肾结石的原发病。

糖尿病的患病率逐年增加，其中约 40%糖尿病患者会发生糖尿病肾病，已成为导致全球慢性肾脏疾病的主要原因之一。目前针对糖尿病肾病的治疗主要通过控制血糖、血压、血脂等危险因素以及使用肾素-血管紧张素系统阻滞剂降低尿蛋白和延缓肾功能恶化，但仍有 40%以上接受治疗的患者面临进展为终末期肾脏病的高风险。近年来，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂，一种新型的口服降糖药物，包括达格列净、恩格列净和卡格列净等，已被证实对肾具有保护作用，使得糖尿病肾病的治疗迎来了新的曙光，被誉为 20 年以来自血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物后最大的进展。

CREDENCE 研究是一项多中心、随机、双盲临床研究，旨在探索卡格列净是否能在标准治疗基础上带来肾硬终点（定义为：终末期肾脏病；血清肌酐倍增；肾或心血管死亡的复合终点）获益。该研究共纳入 4401 例合并慢性肾脏病的成年 2 型糖尿病患者，以 1∶1 比例随机接受卡格列净 100 mg/d 或安慰剂治疗。研究表明，与安慰剂组相比，卡格列净组降低肾复合硬终点风险达 30%，同时降低心血管事件风险，且安全性良好。该研究是全球首个以肾硬终点获益研究卡格列净对糖尿病肾病保护作用的、具有程碑意义的临床循证研究。

糖尿病肾病的发生发展与多种因素相关，高血糖并不是唯一原因，其发病机制涉及糖代谢紊乱、血流动力学改变、炎症、氧化应激等诸多方面。SGLT-2 抑制剂对肾保护机制主要包括降低血糖、改善肾高滤过状态、降低蛋白尿、改善肾缺氧、减轻体重、降低血压、降低尿酸、减轻炎症和氧化应激作用等，可以说是针对糖尿病肾病的各个环节起作用，所以值得我们肾科医生足够的期待。