腰椎骨折卧床患者，大脚拇指发紫疼痛，疑似化脓感染。患者女性59岁
就诊科室： 血管外科
化脓性趾头炎需要及时就医，可能需要切开引流。腰椎骨折期间，需注意休息，但感染不容忽视。建议患者尽快就医，并注意个人卫生，避免感染加重。
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患者06年在北京阜外做过心脏支架手术，近期出现胸口不适，担心是否需要核酸检测和隔离，希望了解更多关于心脏支架再狭窄的诊断和治疗建议。
就诊科室：血管外科
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医生建议：根据患者的描述和病史，可能存在心脏支架再狭窄的风险。建议患者尽快到心血管内科进行详细检查，并根据医生的建议进行相应的治疗。生活中，患者需要注意控制血压、血脂和血糖，并保持健康的生活方式。
王志鹏
主治医师
成都市龙泉驿区中医医院
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我想了解为什么在炎症时会有红细胞从血管外漏出来？我是一名大二学生，通过百度搜索找到这个平台。
就诊科室：血管外科
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医生建议：在炎症时，白细胞会释放一些化学物质，导致血管壁受损，红细胞从而外漏。白细胞的主要作用是识别和消灭入侵的病原体或受损的组织细胞。所有类型的白细胞都会参与炎症反应，但由于红细胞的特性，它们更容易被观察到外漏。红细胞的主要功能是携带氧气到身体各个部位，并将二氧化碳带回肺部。建议您在日常生活中保持良好的卫生习惯，避免接触可能引起炎症的物质。
王志鹏
主治医师
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我胳膊上出现了一条红印，前几天曾经抽筋，想知道这是否正常？患者男性26岁
就诊科室：血管外科
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医生建议：根据您的描述，皮下出血是导致红印的主要原因，可能与之前的抽筋有关。建议您进行适当的休息和热敷，避免剧烈运动。如症状持续或加重，建议及时就医。
王志鹏
主治医师
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文章 静脉曲张早发现，早预防，早治疗
病因： 1、先天原因:先天性静脉壁薄弱或静脉瓣 膜功能不全,导致下肢血液反流,从而形成 静脉曲张。 2、后天原因：如久站久坐、长期重体力劳 动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等导致 下肢静脉压力增加,静脉血管出现扩张,慢 慢的表现出曲张、肿胀,最后在皮肤表面 隆起,形成静脉曲张。 症状： C1级:有毛细血管扩张、网状静脉、踝部 潮红。 C2级：有下肢静脉曲张,下肢皮肤表面有静 脉隆起。 C3级：有水肿。 C4级：有静脉病变引起的皮肤改变,如色素 沉着、湿瘆和皮肤硬化等。 C5级：有静脉病变引起的皮肤改变和己愈 合的溃扬。 C6级：有静脉病变引起的皮肤改变和正在 发作的溃扬。 口诀：1扩、2曲、3肿、4黑、5破、6溃。 危害： 1、引起不适：初期有酸胀不适和疼痛;后 期受损静脉隆起,扩张迂曲腿部出现“蚯蚓 。2、静脉损伤：局部血供不足引起肌 肉、脂肪组织萎缩,曲张静脉凸现,发生皮 炎,损伤静脉壁。3、患肢易出现水肿合并 湿疹;4、溃疡:皮肤瘙痒抓破,加重湿疹样 改变,出现糜烂及溃烂。5、肢体坏死,溃 烂长久治不愈,有截肢或病变风险。静脉 曲张的病症为不可逆的一种病变过程， 一旦确认患有静脉曲张,应尽早到正规医院 就诊,以免错过合适治疗期。
王志鹏
主治医师
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文章 告别“蚯蚓腿”---远离下肢静脉曲张
下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，是由于先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，或者长期从事站立工作，导致血液在静脉内蓄积，静脉内压力增大而出现的下肢静脉迂曲扩张。 据不完全统计，中国人群中静脉曲张的发病率在10%-25%之间。静脉曲张不但影响美观，更重要的是，会导致皮肤营养障碍，出现皮炎、皮疹、皮肤色素沉着，静脉曲张发展到最后阶段就说我们俗称的“老烂腿”，在足踝部的皮肤出现溃疡，溃疡反复发作，经久不愈。同时，血液淤滞可导致下肢深静脉血栓形成，血栓脱落后可引起肺栓塞，严重者的会致命。 静脉瓣膜功能不全，导致静脉曲张的重要原因。 健康腿部的静脉包含有瓣膜，其张开和关闭以帮助血液返流至心脏，呈单向阀门，允许静脉血液单向回流。病理状态下，瓣膜不再发挥其功能时, 静脉血液倒流，远端静脉腔内压力增高，导致静脉扩张，造成血液囤积于腿部,并导致静脉曲张一系列临床症状。 静脉曲张危害有哪些？ 腿或脚踝肿胀 腿部沉重感和疲劳 腿部疼、痛或痉挛 皮肤烧灼或瘙痒，小腿抽筋，烦躁 皮肤的变化或皮疹 溃疡、开放性伤口（老烂腿） 哪些人容易得下肢静脉曲张？ 教师，护士，重体力劳动者，厨师，久坐、久站工作人员，孕妇等，老年人反复慢性咳嗽、便秘者。 如何治疗下肢静脉曲张？ 下肢静脉曲张的治疗有多种方法，包括穿弹力袜、硬化剂注射疗法和手术治疗，但手术治疗仍是解决下肢静脉曲张的根本方法。治疗静脉曲张切忌轻信偏方（放血疗法，火疗等）。 传统手术治疗下肢静脉曲张是目前各大医院常用的方式，虽手术效果明确，费用低，但也存在术后瘀斑、疼痛、神经损伤等并发症。近年来，射频消融技术、泡沫硬化剂等治疗下肢静脉，这些微创技术应用效果良好，减少了切口数量，缩短了住院时间，而且曲张静脉切除更加彻底，术后更加美观。微创治疗通常仅需要20-60分钟完成手术，不会发生严重的疼痛与皮下瘀血，当然也没有较大的手术疤痕。 1.微创剥脱术 2.泡沫硬化治疗方法 3 . 射频消融术 静脉腔内射频闭合术是经美国FDA认证，美国及欧洲下肢静脉曲张治疗指南推荐首选的安全、高效的下肢静脉曲张微创疗法，也是目前创伤最小、疗效最好的静脉曲张治疗方法 具有微创，美观，无痛，手术时间短，术后恢复快，疗效确切等优点，还你美观的双腿，恢复健康的自信，美丽的下肢！ 到目前为止，手术是解决静脉曲张的唯一有效方法，但没有一种方法能够治疗所有类型的下肢静脉曲张！各种治疗方法，都有各自适应症，临床上往往多种疗法相互结合，以最小的创伤达到最佳的疗效。 怎样预防静脉曲张？ 1. 避免久坐久站，适当运动，加强下肢力量练习，充分利用肌肉泵的作用，促进下肢静脉血液回流。治疗其他疾病，解除腹部高压。 2.穿合适的弹力袜，可以防止下肢静脉曲张的发生、发展。可 根据病变的部位选择合适的弹力袜。
王志鹏
主治医师
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文章 "消失在泡沫下的地图"。带你看看下肢静脉曲张全程泡沫硬化剂治疗手术是怎么做的！
地图 手术适应证 手术需要用到的仪器、药物及相关物品 三通阀门一个 空针 药物及彩超 术前完善相关检查，血常规，肝肾功，双下肢血管彩超，排除深静脉血栓。术前定位标记划线曲张处。 配置泡沫硬化剂大隐静脉主干一般用3%聚多卡醇1：4配置，一般注射4-6ml。配置方法如下1ml聚多卡醇加4ml空气。反复混合20次让泡沫更加细腻。 见到回血后用配置好的泡沫连接5#针头，脉冲试缓慢注入泡沫硬化剂4-6ml，同时在大腿根部用彩超机器监视泡沫弥散情况，见到交汇处大隐静脉内被泡沫硬化剂充分填充，收紧预留丝线，结扎大隐静脉。 术后给予偏心性压迫，弹力绷带加压包扎，嘱患者行走20分钟预防深静脉血栓形成。 小结 .静脉曲张微创化治疗趋势与腔内化学消融.新的方法层出不穷,现有的方法仍需持续改进 .超声引导下大隐静脉高位缝扎全程泡沫硬化剂微创,操作简便,安全有效 .从患方病情和意愿、医方具有的设备和技术、社会经济水平、医保政策等多方面综合考虑,制定出适合各自医院和患者的方案。
王志鹏
主治医师
成都市龙泉驿区中医医院
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