肺部多发小结节、甲状腺结节和肝囊肿的诊断与治疗建议-京东健康

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我最近总是咳嗽，CT报告显示肺部有多发小结节，左下肺有一个小的肺大泡，甲状腺和肝脏也有问题，需要专业医生的帮助。患者女性59岁

就诊科室：胸外科

医生建议

根据CT报告，肺部多发小结节和肺大泡可以继续观察，定期复查CT。对于甲状腺结节，考虑到可能是结甲，需要随访并请教甲乳外科医生。至于肝囊肿，由于大小不大，可以观察。生活上，建议避免吸烟和空气污染，保持良好的生活习惯和饮食结构。

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患者

你好，最近总是咳嗽，想请教一下。

医生

你好，咳嗽可能与肺部有关，能否提供最近的CT报告？

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多发肋骨骨折，躺下起立困难，骨头硌得慌，疼痛剧烈。患者女性26岁

就诊科室：胸外科

总交流次数：53

医生建议：多发肋骨骨折建议进行手术，以减少慢性疼痛和胸廓畸形的风险。术后需注意伤口护理和康复锻炼。

陈庚

主治医师

深圳市光明区人民医院

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心电图显示T波倒置，担心心肌缺血，想了解预防和影响。患者女性46岁

就诊科室：胸外科

总交流次数：23

医生建议：T波倒置可能是心肌缺血的信号，建议进行心肌酶、心脏彩超和冠脉CT等检查。注意休息，避免过度劳累和熬夜。如有胸闷、心慌、胸痛等症状，应及时就医。

陈庚

主治医师

深圳市光明区人民医院

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晚期肺癌合并心衰，呼吸困难，需要吸氧治疗。患者男性70岁

就诊科室：胸外科

总交流次数：60

医生建议：晚期肺癌合并心衰，治疗上以缓解症状和支持治疗为主，包括利尿、强心治疗，可能需要考虑免疫治疗。生活上应注意休息，保持良好心态，适当止痛和营养支持。

陈庚

主治医师

深圳市光明区人民医院

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文章自发性气胸的治疗

自发性气胸多表现为突发胸痛、胸部压榨感，可表现为单侧或双侧，严重者出现呼吸困难；听诊病侧呼吸音明显减弱甚至消失；拍胸片可见病侧肺明显“压缩”（类似气球漏气瘪掉）及“气胸线”，如图：发病原因：多数病人为肺大泡破裂，肺大泡是一种肺部病变，肺表面形成类似“鱼泡”结构，在剧烈咳嗽或活动后，肺大泡破裂引起肺漏气，如图：治疗原则：气胸<30%可予吸氧保守治疗；气胸>=30%需行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流排气治疗；如图：多数病人1周内可停止漏气；但合并明显肺大泡患者或者长时间漏气患者（72小时以上）建议手术切除肺大泡组织，因气胸复发概率较高（复发率：首次发作50-60，后续会越来越高）；目前手术多采取微创治疗，单孔胸腔镜下即可完成手术，一个1-2cm切口，如图：自发性气胸手术指征如下：1.发生气胸，检查发现合并有明确的肺大庖。 2.首次发作即为张力性气胸（肺压缩明显，纵隔明显移位，有明显的生命征改变）。 3.双侧气胸的至少做一侧。 4.气胸经闭式引流3天以上仍漏气的。 5.自发性气胸合并胸腔出血。 6.特殊职业者：如军人，运动员，经常出差的，飞行员，潜水员等。 7.复发性的气胸（即同侧第二次发生）。 8.首次发作，但胸片显示胸顶有粘连带的。

陈庚

主治医师

深圳市光明区人民医院

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文章华法林抗凝

华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。主要用于防治血栓栓塞性疾病。华法林口服吸收完全，起效和作用时间可以预测，已在临床上作为主要的口服抗凝药物。以下情况需使用华法林： 1、心脏瓣膜置换术后； 2、慢性房颤； 3、肺血栓栓塞； 4、心梗溶栓后； 5、中风高危患者； 6、外周血管血栓形成者。口服华法林需规律服药（每日定时，多睡前口服），定期监测凝血功能（国际标化比值INR），饮食结构不宜频繁变化（如短期内不要突然增加或减少蔬菜食用量）。 INR(PT国际标化比值）需在规定范围内才能达到服药要求。INR要求如下：二尖瓣置换 1.8-2.5 主动脉瓣置换 1.5-2.2 三尖瓣置换 2.0-3.0 血栓等疾病 2.0-3.0 若INR未达标，需更改华法林药量（一般每次±1/4片），3-7天后复测凝血功能。若INR严重超标（>4.0）有大出血风险，需停药1-3天，并注射维生素K，并多次监测凝血功能。华法林口服会受部分药物或食物影响，建议食用这些食物药物时，增加凝血监测频率。

陈庚

主治医师

深圳市光明区人民医院

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文章治愈水手病（手汗症），社交更自信！

“水手病”即是医学上所说的“手汗症”，会让患者手掌明显出汗，紧张时加剧，严重者会呈滴水状，影响社交和学习！比如不敢握手、考试时弄湿试卷、开车方向盘打滑等。少量手心出汗每个人都有，但手汗症患者出汗太过明显，即成为“疾病”！多数患者就医无门，看错科室，就诊于皮肤科、中医科等，皆无有效办法，而胸外科却能根治手汗症。人体出汗是一种“自发行为”，即不受意识影响，汗腺分泌受“交感神经”控制，胸部交感神经过度兴奋导致手汗大量产生，因此治疗方法是针对胸部交感神经。胸外科采用胸腔镜微创小切口，行胸交感神经切断（T3/T4），效果显著，99%的患者手掌立刻恢复干爽，住院时间一般在2-3天内，部分医院甚至可以做“日间手术”，做完手术当天出院！手术可能并发症是代偿性多汗，主要是躯干部位多汗，对生活及社交影响较小。

陈庚

主治医师

深圳市光明区人民医院

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接诊医生

陈庚

主治医师

胸外科

三甲

深圳市光明区人民医院

高脂血症(1例) 肌肉拉伤(1例)

专业擅长：气胸，肺大泡，肋骨骨折，胸痛，肺结节，肺癌，食管肿瘤，纵隔肿瘤；手汗症，漏斗胸；心脏瓣膜病，华法林抗凝随访，大隐静脉曲张，下肢静脉血栓，主动脉夹层等。

好评率：100% 接诊量：499

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