肺炎患者的用药与观察指南-京东健康

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肺炎患者的用药与观察指南

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我最近胸闷、嗓子哑、体温升高，可能是肺炎，想知道如何用药和观察？患者男性64岁

就诊科室：呼吸内科

医生建议

对于肺炎，需要用抗生素治疗，通常需要3-5天，症状见好就不用，否则需要复查。同时，建议使用血氧仪监测血氧情况，保持良好的休息和饮食习惯，避免过度劳累和刺激性食物。如果症状加重，应及时就医。

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患者

我最近感到胸闷，嗓子也哑了，体温升高，可能是肺炎。

医生

根据你的描述，可能是肺炎。先吃退烧药对症治疗，注意休息和饮食。

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我想为父母购买新冠口服药Paxlovid，需要医生开具处方并指导预约流程。患者女性45岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：22

医生建议：根据症状和健康状况，新冠病毒患者可以考虑使用Paxlovid。请注意，每日晚上八点限量预约，有效期为72小时。如未能抢到，建议尝试其他时间段。同时，遵循医生的用药建议和生活方式调整，例如保持良好的卫生习惯和充足的休息，来帮助恢复健康。

郭伟安

副主任医师

北京大学首钢医院

患者寻求特定药物咨询，医生解答药品供应情况及用药建议。患者女性60岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：56

医生建议：建议备好常用退热药，关注药品动态和渠道信息。对于特殊需求如预防用药，熊去氧胆酸胶囊有一定作用但需在医生指导下使用。药品供应紧张，请多渠道尝试购买。最终诊断和治疗请前往医院就诊。

郭伟安

副主任医师

北京大学首钢医院

我父亲呼吸困难，打了吊水后有所缓解，但没有完全好转，医生你能帮忙看一下吗？患者男性60岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：37

医生建议：根据症状和检查结果，初步判断为白肺病毒性肺炎，需要进行激素治疗。建议住院治疗，定期复诊并调整用药。同时，注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和接触有害物质。

郭伟安

副主任医师

北京大学首钢医院

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文章慢阻肺的认识都有哪些误区呢？

很多患者问：已经戒烟了，是不是就不用担心患上慢阻肺了？总结一下对慢阻肺的认识都有哪些误区呢？（一）我已经戒烟了，不用担心患上慢阻肺：相比从不吸烟人群，已经戒烟的既往吸烟者患上慢阻肺的风险明显增加，因此已经戒烟者仍要高度警惕慢阻肺的发生。（二）老年人都出现一些小毛病（咳嗽、咳痰、呼吸困难）扛扛就过去了，不需要治疗：慢阻肺早期没有症状或者只有轻微的症状，当患者出现气促等症状时，往往肺功能已经损失 50%以上，并错过了最佳的治疗时间，而有 70%的患者都属于这种情形” —钟南山院士.2016 第十八次全国呼吸病学会会议（CTS）”。（三）慢阻肺就是一种慢性病，没大关系，不会致死的：慢阻肺已成为危害人们健康的第三大“杀手”，仅次于缺血性心脏病和中风。中国慢阻肺年均死亡人数达 96 万，每分钟就有约 2.5 人死于慢阻肺。（四）慢阻肺反正也治不好，就不治疗了：慢阻肺虽然患病率高、致残率及致死率也高，但，它是可以预防和治疗的！通过治疗可以改善呼吸困难症状，提高生活质量，减少死亡率。（五）激素治疗副作用大，不能长期使用：我国权威指南指出患者吸入临床推荐剂量范围内的 ICS 是安全的，此外糖皮质激素是治疗慢阻肺有效、安全的抗炎药。（六）注射比吸入见效快，疗效好：口服/注射药物药物进入血液循环量多，不良反应风险高，药物在肺部沉积少，疗效差。吸入服药优点多。 (七)长期用药太贵了：长期规范使用吸入药物费用： 3600-4000 元/年，急性加重平均花费： 11598 元/次，长期规范用药可减少急性加重。长期用药能够更好的控制疾病，提高生活质量，延缓肺功能下降，减少下次急性加重的风险，特别是不喘息，活动能力增强，睡眠质量提高，家属的心理负担也随之减轻。 (八)如果急性加重，住院是可以报销的，还可以顺带调理下身体： 1.急性加重的危害不仅仅是症状的加重，更是肺功能的加速下降，只有长期规范化用药才能从根源着手，改善肺功能，才能降低死亡风险. 2.一项加拿大队列研究表明，首次因急性加重住院的慢阻肺患者，3.6 年内死亡率达 50%，7.7 年内死亡率达 75%。住院越多，死亡率越高！ 3.急性加重的慢阻肺患者很痛苦，症状缓解即需出院，且医院交叉感染概率高。 4.既往 1 年内频繁出现急性加重的患者，第二年再次发生急性加重的比例高达 80%,慢阻肺治疗的重要目标之一就是降低急性加重风险。 (九)咳痰喘好多了或者近期没有症状了，就不需再继续用药治疗:慢阻肺治疗不仅要控制症状，关键是长期管理气道的慢性炎症.夏季是慢阻肺稳定期，症状缓解也要坚持规范用药.在夏季，由于温度较高，病毒较少，不会因感冒或雾霾而导致慢阻肺加重，所以很多患者处于稳定期，咳痰喘等症状减轻，但是气道炎症持续存在，需要坚持用药，且此时也是进行康复治疗的黄金季节.规范用药患者死亡率降低 60%,规范用药急性加重发生率减少 40%。 (十)有些患者吸入药物后不见效，认为药物疗效不好：最新指南指出，当症状、急性加重改善不明显时应首先评估吸入方法是否正确。能否正确掌握吸入药物使用会影响最终药物疗效，如果怀疑药物没有吸进去，应当去医院就诊并咨询医生吸入方法是否正确。

郭伟安

副主任医师

北京大学首钢医院

接诊医生

郭伟安

副主任医师

呼吸内科

北京大学首钢医院

肺炎(18例) 咳嗽(2例)

专业擅长：呼吸危重症，慢性阻塞性肺疾病

好评率：99% 接诊量：1405

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