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我体重130公斤,低压高,心电图显示心房稍大,心肌略厚,担心是否有器质性心脏病,如何控制血压和改善睡眠质量?患者男性30岁
就诊科室: 心血管内科
医生建议
根据你的心电图结果,虽然存在心房稍大和心肌略厚的情况,但这不算是器质性心脏病。然而,高血压和睡眠呼吸暂停是需要重视的因素。建议你控制血压,改善睡眠质量。可以通过减少钠盐摄入、增加运动量、保持健康体重等方式来控制血压;通过规律作息、避免午睡、保持卧室安静等方法来改善睡眠质量。同时,注意监测睡眠呼吸暂停的严重程度,并在必要时进行治疗。
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就诊科室:心血管内科
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葛恒
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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高血压、冠心病患者新冠阳性发烧,询问退烧药及注意事项。患者男性66岁
就诊科室:心血管内科
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葛恒
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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就诊科室:心血管内科
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葛恒
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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2010年我去瑞士学习,第一次见到了经导管主动脉瓣换瓣手术。看着经过一个微创的导管手术,患者就可以避免传统开胸大手术更换严重狭窄的主动脉瓣感觉特别神奇。转瞬十几年过去,如今自己也能使用这项技术造福患者,成就感满满。 主动脉瓣是心脏向全身泵血的出口,如果出口堵塞,一方面全身供血不足,最多见的情况就是头晕和乏力,另一方面泵不出去的血液给心脏腔室很大的压力,造成心脏结构损害和心力衰竭。 心超报告的主动脉瓣狭窄并不少见。但通常只有主动脉瓣流速超过4米/秒、平均跨瓣压差超过40mmHg或者瓣口面积小于1mm2者(三个符合一个)需要手术。 传统外科手术治疗主动脉瓣狭窄的方式是开胸,打开主动脉根部后用剪子(有时候要钳子)去除原来病变的瓣膜,然后缝上新的人工瓣膜。经导管换瓣手术的思路很精妙,其本质是一个金属支架,通过导管放置到主动脉瓣位置后,撑开的支架把自身病变瓣膜贴到血管壁上,而支架内的人工瓣膜开始工作。 经导管手术的创伤很小,虽然目前大多数医院也进行全麻,但不需要开胸,只是有三个血管穿刺口,恢复很快。我在国外学习的时候,当时的手术局限于高龄和外科风险很高的患者,但现在70岁以上的患者,条件合适都可以考虑使用微创手术代替开胸手术。70岁以下的,评估合适也可以考虑。为什么这里会有年龄的考虑呢,主要是因为经导管换瓣使用的是生物瓣,瓣膜的预期寿命在15年左右,年龄比较轻的患者在15年之后可能需要二次手术,所以也许通过外科手术更换金属瓣膜更为合适。不过现在第二次手术也可以通过微创完成,加上10几年以后得手术技术应该会有进一步飞跃发展,所以更多年轻患者将会受益于这项技术。 很多患者会关心费用问题,得益于目前的医保政策,目前经导管主动脉瓣换瓣已经全部纳入医保,患者自身负担不会很重。 严重主动脉瓣狭窄没有任何药物可以逆转,不干预情况下三年生存率不到50%。所以一旦发现需要积极治疗。
葛恒
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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葛恒
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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葛恒
主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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