MDS患者脾梗与新冠感染相关性及手术治疗问题-京东健康

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MDS患者脾梗与新冠感染相关性及手术治疗问题

疾病详情

MDS患者，脾脏硬肿，发烧38度，怀疑脾梗死，血常规血红蛋白53，血小板30，白细胞3.5。患者男性61岁

就诊科室：中医内科

医生建议

患者MDS并发脾梗死，感染新冠可能为诱因，血常规指标低，不适合手术，需药物治疗并密切观察病情变化。建议患者保持良好的生活习惯，注意饮食和休息，遵医嘱用药。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，医生。我确诊MDS一年半了，最近肚子疼，脾脏硬且肿大。

医生

您好，患者。根据您的描述，可能是脾梗死。您近期有感染新冠吗？

患者

是的，前几天感染了新冠，现在发烧38度左右。

医生

感染新冠可能导致血液粘稠，加上发热容易丢失水分，确实可能引起脾梗死。

患者

我怀疑这次脾梗死是不是由新冠引起的？

医生

有可能，但需要结合血常规检查结果来确认。您的血常规怎么样？

患者

3号做的血红蛋白53，血小板30，白细胞3.5。

医生

血红蛋白和血小板太低，目前不适合做脾切除术。

患者

那不做手术的话会有什么后果？

医生

如果不治疗，可能会出现严重并发症。

患者

那生存期还能有多久呢？

医生

有些脾梗死不一定要做手术，具体情况需要医生评估。

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蔡志强

主治医师

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就诊科室：中医内科

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医生建议：脾梗死的可能性较大，建议住院治疗，进行心脏彩超检查排除心源性原因。住院期间需积极配合医生的治疗，注意休息，保持良好的心态，饮食上避免辛辣刺激性食物。

脾脏有一片小范围的梗死，无症状，寻求治疗建议。患者男性56岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：36

医生建议：脾脏梗死范围较小，无症状者一般不需要特别治疗。可在医生指导下适当服用溶栓抗凝药物。建议保持良好生活习惯，适当运动，避免过度劳累。饮食上注意营养均衡，避免辛辣刺激食物。

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脾梗死指脾脏发生血流供应不足导致部分或全部组织坏死，脾梗死治疗包括病情监测、支持性治疗、抗凝治疗、手术治疗等。 1.病情监测对于轻度的脾梗死患者，以观察和密切监测病情为主，医生会进行定期的临床评估和影像学检查，以确保患者的情况不恶化。 2.支持性治疗要保持患者处于稳定状态，补充液体和电解质以保持体液平衡，保证肝、肾等器官的正常功能。通过适当的疼痛管理控制症状，比如遵医嘱用阿片类（吗啡、美沙酮）和非阿片类（塞来昔布、双氯芬酸钠）镇痛药物，可有效缓解患者的疼痛症状。 3.抗凝治疗医生可能会考虑使用抗凝药物，比如肝素钠注射液，预防或减轻血栓形成，减少或防止脾梗死的进一步发展。 4.手术治疗对于严重的脾梗死或病情不断恶化的患者，可能需要手术干预，比如脾切除手术治疗。脾梗死的治疗方法应根据患者的具体情况决定，具体的可咨询医生去了解。

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系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身性慢性自身免疫性疾病，常见于年轻育龄期女性。该病以血清中多种自身抗体及免疫复合物形成引起组织和器官的损伤为特征，可能导致全身多系统损害，包括血液系统。脾梗死是由于脾动脉或其分支阻塞导致相应部位的脾脏发生坏死，临床上少见，并发于自身免疫性疾病仅占5.3%。SLE导致的脾梗死更为罕见，脾梗死可作为首发表现。SLE也可通过继发抗磷脂综合征（APS），引起动静脉栓塞。 APS是一种非炎症性自身免疫病，临床上以动脉、静脉血栓形成、病态妊娠和血小板减少等症状为主要表现，同时血清中持续存在中、高滴度抗磷脂抗体（APA）。APS分为原发性和继发性两种类型。原发性抗磷脂综合征（PAPS）是以抗磷脂抗体（APA）持续强阳性的系统性自身免疫性疾病；继发性抗磷脂综合征（SAPS）是同时伴发其他自身免疫性疾病，常见于系统性红斑狼疮。本文将通过一个年轻女性脾动脉栓塞致脾梗死的病例，深入探讨系统性红斑狼疮与抗磷脂综合征的关系及其临床表现。患者在经历左上腹刺痛和发热后被诊断为系统性红斑狼疮，且存在继发性抗磷脂综合征的可能。通过一系列检查和治疗，患者最终康复并在随访中保持稳定状态。如果您有反复出现的病态妊娠、50岁以下反复脑卒中等症状，建议尽快就医，检查是否存在抗磷脂抗体或其他自身免疫性疾病的迹象。长期抗凝是降低血栓事件的唯一治疗手段，部分患者需终身抗凝。因此，及早诊断和治疗至关重要。

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