疾病详情
服用异维A酸后,CT报告显示‘异维A’,担心是否导致假性脑瘤。患者男性25岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
患者服用异维A酸,CT报告显示异常,考虑为药物副作用所致。建议进一步检查以排除脑部肿瘤,同时注意观察症状变化,合理用药。建议定期复查,保持健康的生活方式。
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6岁孩子注意力不集中,可能是注意缺陷/多动障碍,想了解用药情况。
就诊科室:中医内科
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医生建议:如果您的孩子有注意缺陷/多动障碍的症状,建议到正规医疗机构的神经内科进行专业诊断和治疗。同时,注意孩子的日常饮食和生活习惯,避免食用刺激性食物,定期监测身高体重。
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就诊科室:中医内科
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文章 下丘脑错构瘤
下丘脑错构瘤 (hypothalamic harmatoma, HP)并非罕见,随着 MRI 诊断的普遍应用和临床诊断治疗的发展,被发现的 HP 患者也越来越多,正确的诊断及分型有助于治疗方案的选择,因此正确认识 HP 的临床表现与 MRI 表现特征有着重要意义。 一、临床表现 HP 常见的临床表现有神经精神症状和性早熟。前者称 I 类表现,多表现为手脚抽搐、发呆及发作性偷笑;后者称 II 类表现,呈程度不同的中枢性性早熟体征,包括生长加速、月经提前、阴茎增粗及睾丸提前发育等。 二、MRI 表现 1. 肿块部位与大小 以灰结节为中心,紧邻乳头体。肿块最大径自 5 mm~5 cm 不等。肿块较大时,可压迫乳头体;肿块较小时,多被忽视而漏诊。 2. 肿块与第三脑室底(灰结节)的关系 ⑴冠状面位置关系:肿块多位于第三脑室底中线,也可偏一侧; ⑵矢状面的上下关系:根据主要表现。可分为 4 型。①悬挂征,肿块以一细蒂悬于第三脑室底壁;②匐行征,肿块位于第三脑室内,匍匐于第三脑室底上侧缘,与脑室底、中脑融合,有轻度占位效应;③悬贴征,与第 1 型有类似,但不同,表现为肿块呈宽基底紧贴于第三脑室底壁下侧,呈鞍上池肿块改变,多介于垂体蒂与中脑之间,占位效应较轻;④贯穿征,肿块呈纺锤状贯穿于第三脑室底,突出于第三脑室及鞍上池。 3. 肿块的 MRI 信号特点 HP 非真正肿瘤,是由脑灰质、白质及胶质纤维异位至灰结节所致,因此各序列上的 MRI 表现与正常脑实质非常接近。因 HP 有完整的血脑屏障,因此常规增强扫描无强化。 4. 肿块的 MRS 与 MR 增强灌注(PWI)特点 HP 尽管极少恶变,且由正常脑组织构成,但其总体代谢情况与正常脑灰质、脑白质不同。1H-MRS 显示,与正常脑灰质相比,HP 的 CHO 峰明显增高,NAA 峰略下降,CHO/NAA 比值上升。PWI 上,HP 表现为较正常脑灰质高的灌注特点。 三、MRI 肿块定位与临床表现之间的关系 MRI 肿块定位与临床表现之间存在内在联系。 第 1 型和第 3 型 HP 患儿多出现性早熟症状、体征,第 2 型和第 4 型 HP 患儿多因癫痫发作就诊。因此,MRI 上准确定位有重要临床价值。
江波
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