85岁，肺部片子显示病毒性肺炎，右肺上叶结节，左肺上叶肺大泡，右侧胸腔积液。患者女性85岁
就诊科室： 放射科
病毒性肺炎可能性大，建议结合实验室检查结果治疗。注意休息，饮食清淡，保持室内空气流通，随诊观察肺部结节和肺大泡。
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臀部钙化灶半年不愈，按压臀部及腿部疼痛，腰椎CT无大碍。患者女性62岁
就诊科室：放射科
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医生建议：臀部钙化灶可能是注射引起的肉芽肿，无需特别治疗；坐骨神经痛可能与腰椎问题相关，建议热敷、理疗，避免刺激；腰椎问题需进一步检查，如腰椎CT或磁共振，医生建议根据问诊记录发起复诊或医院就诊。
毛效武
副主任医师
兰州市第五医院
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父亲确诊中央型肺鳞癌，颈部疑似转移，放化疗无效，想了解其他治疗选择。患者男性67岁
就诊科室：放射科
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医生建议：对于这种情况，肺鳞癌对放、化疗都不敏感，治疗起来很棘手。最后只能考虑靶向治疗了。由于是肺鳞癌，做基因检测意义不大。可以试试介入治疗。
毛效武
副主任医师
兰州市第五医院
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我最近做了CT检查，结果显示有陈旧性病灶、迷走锁骨下动脉、动脉硬化、通气不良和肝内钙化灶，想了解这些情况的处理建议。患者女性59岁
就诊科室：放射科
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医生建议：根据CT检查结果，陈旧性病灶和迷走锁骨下动脉不需要治疗，动脉硬化需要控制血压，通气不良可以通过适当运动改善，肝内钙化灶暂时不需要治疗但需要定期复查。请注意保持健康的生活方式，定期进行体检。
毛效武
副主任医师
兰州市第五医院
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一、什么是骨关节退行性病变？ 骨关节退行性病变也称骨性关节炎，是以关节软骨退变、关节面及其边缘形成骨质增生、硬化为特征的一种非炎症性的骨关节病变。在脊椎、关节部位比较常见，以影像学检查为依据。年龄越大发病率越高，45岁以上者约占15%-30%。 二、骨关节退行性病变的分类 1、原发性：最多见，原因不明，见于老年人，认为是随着年龄增长关节软骨磨损、退化的结果。 2、继发性：任何原因引起的关节面软骨破坏或损伤，自体修复的一种结果。 三、影像学表现 骨关节的退行性病变只有通过拍片、CT、MRI等影像学检查才能看到。表现为关节面的硬化，骨质增生、骨赘形成，关节间隙变窄，关节面软骨的剥脱、变薄、缺失，关节面下骨质囊变等；有时会伴有关节积液，周围软组织肿胀。 因此、骨关节退行性病变是一种常见的疾病，需要结合临床分清是原发性的还是继发性的，依据病因和病情进行相应的治疗。
毛效武
副主任医师
兰州市第五医院
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一、什么是肺结节？ 肺结节是医学影像学检查时发现的肺部小于3.0cm的圆形或不规则形高密度病灶。大于3.0cm者称为“肿块”。 二、肺结节的分类 1、按照大小：肺结节按照大小分为微小结节（3.0mm以下）、小结节（5.0-10.0mm），结节（10.0-30.0mm）。 2、按照数量：单个为孤立性结节（单发结节）；2个及以上为多发结节；不可计数者为弥漫性结节。 3、按照密度：分为实性结节（SN）、亚实性结节（部分实性结节mGGN）、磨玻璃结节（pGGN)。 三、发现肺结节有什么意义？ 表现为肺结节的疾病谱很广，有肿瘤、炎症、吸入性、感染性、系统性等多种疾病。其中早期肺癌就表现为肺结节，因此，在体检中一旦发现肺结节人们会不自然的联想到“肺癌”，引起恐慌，如何管理和应对肺结节显得比较重要。 四、发现肺结节如何管理与处置？ 由于一部分早期肺癌的表现为肺结节，所以当发现肺结节时鉴别是不是早期肺癌尤为重要。为此、国际、国内也出过好多《指南》和《专家共识》。基本原则有两种：一种是积极的穿刺活检或PET-CT进一步检查确诊；一种是保守的随诊，动态观察变化。一般小于10.0mm的结节以随诊观察的保守为主，大于10.0mm的结节以积极明确诊断为主。2017年Fleischner最新指南关于单个亚实性肺结节的随访原则如下： 总之，肺结节是个影像学诊断术语，好多疾病都会表现为肺结节。如果体检中发现肺结节，首先不必恐慌，请有经验的医生根据结节的大小、数量、密度、形态等综合因素来分析、评估，经评估后认为风险比较高的结节穿刺活检或PET-CT进一步检查明确诊断，也可手术切除做病理诊断；如果认为风险比较低的结节，请留好每次检查的资料，定期随诊动态观察变化。
毛效武
副主任医师
兰州市第五医院
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毛效武
副主任医师
兰州市第五医院
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