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阳康后当心潜伏者—”缠腰龙“趁虚而来
有那么一种病毒，可能长期潜伏在你的身体里。一旦你的免疫防线有所松懈，它便马上发起进攻，诱发带状疱疹。民间将带状疱疹俗称为”缠腰龙“或”生蛇“，甚至有人将它称为”不死的癌症“和”会呼吸的痛“。那么带状疱疹究竟是怎样一种疾病呢？ 1、什么是带状疱疹？ 带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。带状疱疹的典型表现是在身体单侧出现带状分布的皮疹，通常不超过正中线，故名“带状疱疹”，常伴有神经痛，多为阵发性，也可为持续性。 2、带状疱疹好发于哪些发生部位？ 带状疱疹好发于胸背部、颈部、头面部、腰部。上肢（或：手臂）和下肢（或：腿部）也可以发生带状疱疹。 3、带状疱疹的病因 带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒，只是在不同时期，表现为不同的疾病。 4、带状疱疹会传染么？ 带状疱疹疾病本身不会直接传染。活动期带状疱疹患者会将病毒传染给没有接种过水痘疫苗或者没出过水痘的人，感染之后会得水痘。 5、带状疱疹会复发么？ 带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发；相比于一般人，伴有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病的人群和免疫功能低下的人群带状疱疹复发风险更高。 6、哪些人容易得带状疱疹？ 1、年龄是带状疱疹最重要的危险因素：带状疱疹可发生于任何年龄，50 岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重；2、慢性病患者离带状疱疹更近：相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹疾病的风险增加；3、免疫功能低下的人群更容易发生带状疱疹，例如如下情况：免疫系统疾病（如 HIV/AIDS）肿瘤使用免疫抑制药物。 7、带状疱疹的治疗 带状疱疹的治疗目标是： 缓解疼痛，防止皮损扩散，预防或减轻并发症。 一些抗病毒药物可用于治疗带状疱疹，并缩短病程及降低疾病严重程度。抗病毒药物在皮疹出现后的三天内使用效果最好；一些带状疱疹患者可能会因诊断较晚而错过最佳治疗时机。如果您认为自己患上带状疱疹，请尽早联系医疗保健专业人士，探讨治疗方案。 8、带状疱疹的预防 带状疱疹治疗方法有限。预防带状疱疹的方法包括：提高基础抵抗力，饮食清淡营养，适度锻炼身体，接种疫苗。 9、带状疱疹皮损发展过程 带状疱疹的早期征兆包括皮疹出现前部位的灼烧痛、刺痛或瘙痒，通常在面部或身体的一侧，疼痛可为轻到重度；至多 14 天后，患者会出现皮疹，表现为水疱，在 7-10 天后会结痂，并于 2-4 周内消退。 10、带状疱疹的诊断 根据典型临床表现即可诊断；也可通过收集疱液，用 PCR 检测法、病毒培养予以确诊。无疹性带状疱疹病例的诊断较难，需做 VZV 活化反应实验室诊断性检测；由于实验室诊断操作难度较大，目前主要依靠临床诊断。 11、带状疱疹的并发症 患带状疱疹，往往“祸不单行”，可能会导致严重且持久的并发症；带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症；10%~25%的带状疱疹患者会在眼部发带状疱疹。眼部带状疱疹是带状疱疹的一种特殊临床类型，多见于老年人。患者会出现单侧眼睑肿胀，眼部充血，疼痛较为剧烈，通常还出现同一边头部疼痛，可能会影响视力。 12、带状疱疹后神经痛 1、带状疱疹及带状疱疹后神经痛(PHN )*疼痛剧烈，可能更甚于分娩痛；2、带状疱疹后神经痛是指带状疱疹皮疹愈合后持续 1 个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症；3、约 9%-34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛；4、30％-50％的患者疼痛持续超过 1 年，部分甚至达 10 年或更长。 13、带状疱疹可以通过接种疫苗预防 重组带状疱疹可以有效预防 50 岁及以上成人带状疱疹。保护效力可达 90%以上，数据显示至少保护 20 年。 14、带状疱疹与新冠 即使接种了新冠疫苗，得带状疱疹的风险依然存在（新冠疫苗已经接种，带状疱疹风险仍在）。完成新冠疫苗接种 14 天后，可向社区医生咨询其他疫苗接种信息。完成新冠疫苗接种 14 天后，可向社区医生咨询更多带状疱疹疾病和预防知识。 参考文献： 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识[J].中华皮肤科杂志,2018,51(6 ): 403-8. ROBERTWJOHNSON*DB,GEORGEKASSIANOS,ALAINLEPLÈGE,KENNETHESCHMADERAND,WEINKET.Theimpactofherpeszosterandpost-herpeticneuralgiaonquality-of-life[J].BMCMedicine,2010,8(37 ). CARBONEV,LEONARDIA,PAVESEM,etal.[Herpeszosterofthetrigeminalnerve: acasereportandreviewoftheliterature][J].Minervastomatologica,2004,53(1-2 ): 49-59. HARPAZR,ORTEGA-SANCHEZIR,SEWARDJFJM,etal.Preventionofherpeszoster: recommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices(ACIP )[J].2008,57(5 ): 1-30. Shingles(HerpesZoster )2019.https://www.cdc.gov/shingles/about/transmission.html. 中国科协科普部/中华预防医学会.全民健康十万个为什么-免疫与接种[M].北京：北京出版社[M].2016. SUNX,etal.Incidenceanddiseaseburdenofherpeszosterinthepopulationaged>/=50yearsinChina: Datafromanintegratedhealthcarenetwork[J].JInfect,2021,82(2 ): 253-60. MUNOZ-QUILESC,etal.Herpeszosterriskandburdenofdiseaseinimmunocompromisedpopulations: apopulation-basedstudyusinghealthsystemintegrateddatabases,2009-2014[J].BMCInfectDis,2020,20(1 ): 905. MarraF,etal.OpenForumInfectDis.2020;7(1 ): ofaa005. https://medlineplus.gov/shingles.html. 王官清,李晓霞.带状疱疹的临床流行病学及预防[J].中国皮肤性病学杂志,2018. WorldHealthOrganization.Backgroundpaper: herpeszostervaccines-SAGEworkinggrouponvaricellaandherpeszostervaccines,(2014 ).Lastaccessed2017Sep15.Availablefromhttp://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/2_Background_document_Herpes_Zoster.pdf. KatzJ,etal.SurgClinNorthAm.1999;79(2 ): 231-252. 带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(3 ): 161-7. 中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会，中华医学会皮肤性病学分会老年性皮肤病研究中心.带状疱疹疫苗预防接种专家共识.中华医学杂志，2022，102(08 ): 538-543. 中国国家卫生健康委员会.新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)[J].国际流行病学传染病学杂志,2021,48(02 ): 91-2.
李红敏
副主任医师
江苏省中医院
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