患者患有肺动脉高压，已进行相关检查，但未找到明确病因，担心疾病无法根治，且对药费有顾虑。患者女性54岁
就诊科室： 中医心内科
肺动脉高压可能由多种原因引起，需通过心脏超声、心功能和胸CT等检查明确病因。若为特发性肺动脉高压，需长期用药治疗。治疗建议根据医生建议调整，国产药可尝试使用，但效果可能不如进口药。生活上注意休息，避免劳累，加强营养，保持良好心态。重点：需遵医嘱用药，定期复查。
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患者深呼吸时右边背部疼痛，咳嗽加剧，疑似岔气引起。患者男性37岁
就诊科室：中医呼吸科
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医生建议：病情判断：患者背部疼痛可能是由于咳嗽引起的岔气。建议观察几天，避免剧烈活动。用药建议：如疼痛较剧烈，可服用布洛芬等止疼药，并在疼痛部位贴膏药。治疗和生活建议：若疼痛持续不减，应及时就医进行进一步检查，如胸CT。平时应注意避免剧烈活动，保持充足休息。
刘宇
主治医师
天津中医药大学第一附属医院（北院区）
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我有时候左胸口上方会感到闷疼，伴随着胸闷气短的症状，可能是什么原因？患者男性21岁
就诊科室：中医呼吸科
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医生建议：根据症状，可能存在心肌缺血的风险，建议进行心电图和心脏超声等检查以确定。同时，注意调整饮食和生活习惯，避免过度劳累。另外，消化系统问题也需要关注，建议就医并进行相应的治疗。
刘宇
主治医师
天津中医药大学第一附属医院（北院区）
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患者因斑块问题寻求医疗咨询，关注他汀类药物的使用和购买流程。患者男性42岁
就诊科室：中医呼吸科
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医生建议：建议服用他汀类药物以降低血脂，并定期进行血脂复查。根据血脂控制情况，决定药物使用时间和剂量。药物购买可在药店或网上进行。
刘宇
主治医师
天津中医药大学第一附属医院（北院区）
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文章 流感的识别与预防
流感来势汹汹 什么是流感？ 流感和普通的感冒有什么区别？ 如何能逃过一劫？ 流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。 轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。 重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。 流感的症状是临床常规诊断和治疗的主要依据，如果出现发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、身体疼痛、头疼、寒颤、疲乏、腹泻、呕吐等症状，可能患有流感。 但由于流感的症状、体征缺乏特异性，易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。流感确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。 如何预防流感呢？ 接种疫苗是降低患流感概率（或患严重流感概率）的最佳手段。但是也有其他几点注意事项可以减少你和身边人的患病风险。 勤洗手：√ 手掌会在触摸污染表面时沾上病毒，然后在你触摸口鼻时造成感染，而触摸口鼻是我们的习惯动作 咳嗽需遮挡：√ 或者用衣袖遮挡咳嗽和喷嚏，勿用手掌，因为手掌要用来接触门把或与人握手。 坚持上班：× 如果你会传播病毒，那么坚持出勤就不是美德了，这段时间一般持续一周，不妨在家工作。 基础性疾病患者，一定要遵循医嘱：√ 肺、心脑血管、糖尿病、神经肌肉疾病等慢性基础病的患者，一定要遵循医嘱，规律性药物治疗维系各脏器功能稳定，减轻流感病毒侵袭的影响。
刘宇
主治医师
天津中医药大学第一附属医院（北院区）
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文章 胸闷、憋气、心肌缺血，辅酶Q10有必要吃吗？
经常会有病人问，胸闷、憋气、心肌缺血吃辅酶Q10是否有好处？今天我们就一起来认识一下辅酶Q10吧！ 辅酶 Q10 是一种天然存在于人体的物质，主要参与有氧细胞呼吸，是线粒体「电子传递呼吸链」能量代谢过程中非常重要的物质，机体除红细胞等外，大部分组织细胞以及 95% 的能量都需要有氧代谢供能。某些特殊生理或疾病状态下，这种物质在人体尤其是某些器官内的含量有所降低。 辅酶 Q10 的心血管作用？ 1. 心力衰竭 Q-SYMBIO 研究表明：服用辅酶 Q10 患者主要不良心血管事件发生率、心血管病死率及全因死亡率均更低，并可改善 NYHA 心功能分级。《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018》分析指出：心肌细胞能量代谢障碍在心衰发生和发展中发挥一定作用，对于慢性射血分数减低性心力衰竭（HFrEF）的药物治疗，使用改善心肌能量代谢药物如曲美他嗪、辅酶 Q10 等可改善患者心肌细胞能量代谢、症状和心脏功能，改善生活质量。 2. 心肌炎 《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》指出：所有暴发性心肌炎患者均应给予一般对症及支持治疗，积极推荐改善心肌能量代谢和心脏功能的辅酶 Q10 等治疗。辅酶 Q10 长时间服用安全、无蓄积性及毒副作用，目前推荐用法 20-100毫克，3 次/天。 尽管有这些积极发现，将辅酶 Q10 纳入指导性药物治疗之前，如何筛选出真正获益患者尚需进一步研究。 对心律失常尤其是室性早搏、房颤、室速等恶性或潜在恶性心律失常无肯定疗效，患者获益不显著。 副作用？ 辅酶 Q10 副作用较少，主要包括上腹痛、食欲不振、恶心、腹泻、头痛、皮疹、疲劳、头晕、光敏感及烦躁；在怀孕和哺乳期使用辅酶 Q10 安全性尚未明确；辅酶 Q10 可能与抗凝剂如华法林相互作用，降低华法林疗效，可能会增加血栓风险；可能与某些类型的癌症治疗不相容。 正常饮食人群并体内不缺乏辅酶 Q10。辅酶 Q10 缺乏无典型症状，体内含量的检测方法及服药指征，目前亦尚未明确，可作为膳食补充剂按医生推荐指导下服用。对于真正有心脏病如心肌缺血或冠心病的患者朋友，辅酶Q10不能替代其它真正的心脏病治疗药物！
刘宇
主治医师
天津中医药大学第一附属医院（北院区）
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文章 心衰相关指标，您了解吗？
心力衰竭是一种复杂的临床征候群，是各种心脏病的终末期阶段，其预后较差，5 年存活率与恶性肿瘤相似，而且较易反复发作，给患者及其家属带来严重的经济及思想负担。对于心衰的治疗急性期主要是以利尿、减轻心脏负荷为主，慢性期以改善心衰患者预后为最终目的。那么问题来了，我们怎么去评估患者心衰严重程度以及治疗效果？回答这个问题，我们需要了解下面这些指标！ 01 利钠肽（BNP/NT-proBNP） 在治疗过程中动态监测 BNP/NT-proBNP 水平可了解心衰治疗的情况，心衰患者治疗后 BNP/NT-proBNP 与基线相比下降达到或超过 30%，表明治疗有效；如未下降或下降未达标甚至继续走高，则表明治疗效果不佳，应继续调整治疗。 02 心肺运动试验 心肺运动试验（CPET）是通过精确控制运动负荷量的情况下从患者的气体代谢参数，通气参数以及血流动力学等项指标来同时研究患者细胞、心血管、通气系统的反应，评估患者运动心肺功能的一种无创检测方法。 CPET 可进行包括呼吸系统、心血管系统、造血系统、神经生理、以及骨骼肌系统综合运动反应的整体评估，可独特而客观的了解心肺功能储备和功能受损情况。 其中无氧阈值（AT），是指当运动负荷增加到一定量后，组织对氧的需求超过了循环所能提供的供氧量，因而组织必须通过无氧代谢以提供更多的氧，开始出现无氧代谢的阈值称之为无氧阈。由于 AT 对氧流入组织很敏感并且不受患者是否努力的影响，所以它广泛应用于心力衰竭治疗前后的功能评价。 目前国际上比较常用的量化心脏功能的指标是无氧阈值 AT 值： 03 6 分钟步行试验（6MWT） 6MWT 它评价了运动过程中所有系统全面完整的反应，包括肺、心血管系统、体循环、外周循环、血液、神经肌肉单元和肌肉代谢。多数患者在六分钟步行试验中不能达到最大运动量，他们选择自己的运动强度并且允许试验过程中停止行走和休息。6MWT 对心力衰竭患者心功能的评估有重要意义，也预示着心衰患者的预后。一般认为心衰患者测定 6 分钟步行距离小于 150 米为重度；150-450 米为中度；大于 450 米轻度。
刘宇
主治医师
天津中医药大学第一附属医院（北院区）
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