孩子发烧两天，伴有咳嗽和流鼻涕，食欲下降，需要观察体温变化及症状表现。患者男性3岁
就诊科室： 小儿内科
病毒感染可能性大，需观察体温变化及症状表现。建议继续观察体温变化，可服用美林退烧，保持充足水分摄入，饮食清淡，充分休息。若症状加重或持续不缓解，应及时就医。
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宝宝六个月大，持续高烧39度，大便次数增多，担心是甲流。患者男性3个月16天
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医生建议：病情判断：宝宝可能存在甲流感染风险，建议及时就医。用药：如确诊甲流，需遵医嘱使用抗病毒药物。生活建议：加强室内通风，注意个人卫生，避免交叉感染。
田野
主任医师
南京市儿童医院
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儿童发烧第八天，出现寻麻疹，咳嗽，询问用药及治疗建议。患者男性3岁
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医生建议：疾病：疑似寻麻疹，发热，咳嗽。用药：浦地蓝口服，外涂消炎药，头孢和601可继续使用。重点：注意观察宝宝的精神状态和体温变化，如有异常及时就医。生活建议：重点：保持室内空气流通，多饮水，适当休息。
田野
主任医师
南京市儿童医院
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孩子发烧两天，伴有咳嗽和流鼻涕，食欲下降，需要观察体温变化及症状表现。患者男性3岁
就诊科室：小儿内科
总交流次数：140
医生建议：病毒感染可能性大，需观察体温变化及症状表现。建议继续观察体温变化，可服用美林退烧，保持充足水分摄入，饮食清淡，充分休息。若症状加重或持续不缓解，应及时就医。
田野
主任医师
南京市儿童医院
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文章 小儿误服后的处理
原创 儿科田医生 田野医生 2019-09-30 小朋友呢对每一种食物和新鲜的东西十分的好奇，会用眼睛，嘴巴和手去感知他。因此也产生了一些危险。最常见的就是小朋友把所能抓到的东西都往嘴里塞。因此，一些有毒有害的东西容易被小朋友所吞服。 当我们发现孩子可能误服了各种风险的东西之后，我们怎么去处理呢？田医生总结了常用的方法。 一，催吐：对于刚吃下去的物质，可以通过刺激咽喉部产生核心的动作，反射性的将其吐出，如果有的孩子吃的量比较少，无法吐出之后，您可以给孩子一点水，然后用筷子或者用手去压舌根，促进他呕吐，可以段时间把有害物质给吐出来，减少被胃肠吸收的可能性。 二，洗胃：对于毒性比较大的物质的时候？我们需要在医院进行洗胃，这样可以将胃肠道粘膜上的有毒物质清理的比较干净，减少吸收入血的量，来保证孩子安全。 三，多喝水，促进排泄：我们的肝脏，肾脏就是用来解毒的，多喝水，促进血流，促进肝肾的排泄，也是排毒的一个重要的措施。 另外，那我们就有的时候，应该将我们可能吞服的物质的说明书带给医生，贝医生在最短的时间内找到相应的解毒的办法，大部分的药物都有相应的说明书和中毒后的处理，这是非常重要的。还有就是对于药品或者一些有毒物质的存放需要一定一万个小心，避免因为我们的疏忽而造成孩子的痛苦。 另外，还有一些常见的我们主动的看错剂量喂错药的事情也时有发生，比如说退烧药的服用，退烧药代谢周期比较快，很多家长在服用退烧药过量之后，需要观察孩子体温，如果出现持续的低体温，精神不好，需要及时到医院来就诊，很多孩子过了药物的代谢周期，体温可以慢慢恢复到原来正常的范围。 生病时候家长会比较急躁，焦虑，建议大家在医院看完病，取完药之后核对一下用药的剂量，不清楚的时候，现场询问医生，以免回家不知道怎么去吃这个个药物，在吃药的时候看清剂量，以免慌慌张张的把药喂错，造成二次不必要的伤害。
田野
主任医师
南京市儿童医院
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文章 发热11天
这个小朋友也是辗转来到了南京儿童医院的感染科，发热 9 天，在外面挂了一个礼拜的水，体温纹丝不动，估计大多家长们都会崩溃，家长的紧张焦虑也给我们很大的压力，我们除了完善常规检查之外，也运用了最先进的病原学宏基因检测，短时间内就明确了诊断。 病原学高通量检查很快就明确了病原体，精准医疗真的非常厉害， eb 病毒是我们小朋友非常常见的一类特殊的病毒，他除了引起长期的发热，还会引起皮疹，眼睛肿胀，皮疹肝脾肿大，转氨酶增高等各种系统的并发症状，由于早期可能只以单纯的发热为主，容易被忽略。只有快速明确诊断，才能让孩子接受更规范治疗。 疫情让很多孩子安全度过了一段时间，但是随着社会的复工复产，大家在亲密接触后，很多孩子，重新又开始进入了生病的高峰。近期很多住院的孩子往往不在于单纯的普通感冒发烧为主，而是一些发热代查的形式而出现。发热待查是儿科非常常见的一个疑难杂症，作为众多疾病的共同表现之一，寻找发热的原因是重中之重。南京医科大学附属儿童医院感染科，常年住着一半以上的发热待查的病人。 在精准医疗的理念下，南京儿童医院的医生们。也在和家长共同为一个更高更远的梦想而努力。
田野
主任医师
南京市儿童医院
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文章 外伤后需接种破伤风疫苗么？家长应该知道
原创 田野 田野医生 外伤在儿童期是非常常见的，几乎每个孩子都会碰到，外伤后进行伤口处置和合理使用破伤风免疫制剂对预防破伤风感染至关重要。那么是不是每一个伤口都需要打破伤风吗？这是很多家长内心的疑问。今天我们就长话短说，笔者根据“外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南”（中华流行病学杂志，2020）简述给大家了解一下。 一，首先判断伤口并分类 1.清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域伤口；在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。 2.不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口；超过6小时未处理的简单伤口。 3.污染伤口：被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等） 二，判断患者的免疫功能是否正常 仔细询问影响患者免疫功能的既往病史、用药史，判断患者免疫功能状态（免疫功能异常或者服用激素，免疫抑制剂等孩子须在预防接种评估门诊进行评估）大部分孩子默认为健康人群。 三，破伤风的被动免疫 破伤风被动免疫制剂包含破伤风抗毒素（TAT）、马破伤风免疫球蛋白[equine anti-tetanus F（ab’）2，F（ab’）2]和破伤风人免疫球蛋白（HTIG）。破伤风的被动免疫主要指将上述制剂注入体内，使机体立即获得免疫力，用于破伤风的短期应急预防。俗称打球蛋白。 四，破伤风的主动免疫 破伤风的主动免疫（俗称打疫苗）：指将TTCV接种于人体产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。一般注射约2周后抗体才达到保护性水平。连续接种3剂全程免疫后的保护作用可达5~10年 图片 五、健康儿童外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用 应结合伤口性质与既往免疫史综合判断，原则如下[19]： 1.全程免疫且最后一次注射后的5年内。所有类型伤口，均不推荐使用TTCV、HTIG或F（ab’）2/TAT。 2.全程免疫最后一次注射后≥5年，但＜10年。清洁伤口不推荐使用TTCV、HTIG或F（ab’）2/TAT。不洁伤口及污染伤口应加强接种1剂TTCV，不推荐使用HTIG和F（ab’）2/TAT。 3.全程免疫最后一次注射已≥10年。部分患者体内抗体水平降至保护水平以下，所有类型伤口均应接种1剂TTCV，以快速提高体内抗体水平，不推荐使用HTIG和F（ab’）2/TAT。 4.免疫接种史不详或＜3次接种。清洁伤口仅需全程接种TTCV。不洁伤口和污染伤口在全程接种TTCV的同时应注射HTIG或F（ab’）2/TAT。见表 3。 表 3 破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用 图片 表3大家可以好好阅读。很重要。目前破伤风疫苗最后一剂接种是在六岁，参考表三第一条，有很多的孩子可以免除额外破伤风的接种了。破伤风类毒素疫苗（tetanus toxoid-containing vaccine，TTCV）。希望本文可以给很多孩子减少额外痛苦，开开心心的成长。
田野
主任医师
南京市儿童医院
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