孩子11岁，有高热惊厥史，去年新冠阳后再次发生，脑电图显示界限性，询问界限性脑电图的情况及预防措施。患者男性12岁
就诊科室： 小儿神经内科
高热惊厥附加症的诊断已明确，需观察界限性脑电图变化。目前无需药物治疗，但可准备安定片以防惊厥。建议关注孩子高热时的症状，并遵医嘱使用退烧药。心电图窦性心律不齐属正常现象，无需特殊处理。
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新生儿新冠发烧后出现斗鸡眼、撅嘴、脖子后仰，疑似热性惊厥。患者男性3个月12天
就诊科室：小儿神经内科
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医生建议：目前不考虑热性惊厥，建议关注宝宝的其他发育情况，必要时进行头核磁和脑电图检查。生活上注意保暖，避免感冒，如有异常症状及时就医。
杨银升
主任医师
山西省儿童医院
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一名婴儿在晚上和睡觉醒来时会用手拍头，家长担心其是否为抽动症或其他疾病，向医生咨询。同时，婴儿其中一个肾很小，家长也对此表示担忧。
就诊科室：小儿神经内科
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医生建议：医生建议家长不要过于担心，拍头行为在这个年龄段是正常的。对于肾小问题，建议定期复查，生后还会有发育和变化的。
杨银升
主任医师
山西省儿童医院
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孩子癫痫发作频繁，近期开始服用左乙拉西坦，伴有睡眠障碍和食欲不振。患者男性8岁
就诊科室：小儿神经内科
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医生建议：癫痫治疗需要长期管理，建议定期复查，调整药物剂量，注意观察药物副作用。保持生活规律，增强抵抗力，避免过度劳累。如有高热惊厥，应遵医嘱使用地西泮，并注意药物副作用。
杨银升
主任医师
山西省儿童医院
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属于神经皮肤综合征之一，大多无遗传特征。表现有三大征： 面血管瘤（葡萄酒色，其他部位也可见） 脑膜血管瘤 青光眼 可伴癫痫（发作有局灶，GTCS，复杂部分，痉挛，肌阵挛，失张力；部分终生服药，如难治可手术）。可伴偏瘫及发育落后。可伴惊厥后无力或只表现发作性无力。 分三型： 面血管瘤 面血管瘤和青光眼 面血管瘤、青光眼和颅内病变 病理：面毛细血管，软脑膜静脉扩张，很少颅内出血。 CT 表现脑回样或点片样钙化，同侧多，双侧少，枕叶多见，额顶颞叶少，继发同侧皮层萎缩和脑室大。头核磁检查需包括增强。
杨银升
主任医师
山西省儿童医院
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杨银升
主任医师
山西省儿童医院
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1.儿童感染新冠常症状有哪些? 多数儿童会有发热的症状伴咳嗽、鼻塞、流涕、咽部不适等上呼吸道感染的表现，发展为重症肺炎的风险比成人低，另外少数还可表现为无症状感染者，儿童感染后病情进展比人会快一些，发烧一般在 3 天左右。 2.儿童新冠病程症状图 第 1 天 单纯高热，婴幼儿高热可达 39—40℃，警惕热性惊厥。6 岁以上儿童中高度发热，38.5-39.5C，发热频繁,可能 4 小时一烧。 第 2 天 以发热为主，仍然高热但发热间隔延长，可能 5—6 个小时一烧 幼儿可能出现呼吸稍微急促的表现。 6 岁以上儿童病初即可出现干咳,无痰或少痰 第 3 天热度逐渐下降，较前两天的最高体温会下降 0.5-1℃。发热间隔延长，变成 7—8 个小时一烧 易发热时段： 22: 00 到次日凌晨 4: 00，开始出现鼻塞、流涕、食欲下降、干咳变湿咳有痰。 第 4—5 天 低热或不再发热，咳嗽明显加重。鼻塞流涕,清涕变黄涕或脓涕。注意:气道分泌物增多，多是病情好转的表现。 第 6—7 天 经过对症治疗，基本上症状会逐渐好转 跑动时会咳嗽,日常较为平稳，部分患儿可能会开始出现胃肠道功能紊乱,如呕吐、腹泻。 3.儿童感染后有哪些常用药物? 发热、头痛、咽痛等症状:解热镇痛药物,建议使用适合儿童的对乙酰氨基酚（2 月龄以上）和布洛芬混悬液（6 月龄以上）。 应注意给药间隔不小于 6 小时，每天最多用 4 次，但使用一种退热药物效果不佳时，可以换用另外一种药物。有惊厥史的 38℃，无惊厥史 38.5℃，使用退热药。 干咳无痰:右美沙芬、福尔可定等，也可以使用其他中成药。痰量较多慎用单止咳药物,尤其中枢类镇咳药物,防止痰堵。 咳嗽咳痰:氨溴索、乙酰半胱氨酸、氨溴特罗等 流涕:西替利嗉、氯雷他定等。 如鼻塞严重,可短期使用羟甲晔啉鼻喷剂喷鼻。 也可使用一些抗病毒的中医治疗:小柴胡颗粒、柴桂退热颗粒、金花清感颗粒和连花清瘟颗粒等。 以上所有药物均需注意儿童适用年龄,切勿同类药物重复使用。 4.孩子出现什么情况需要及时去医院？ 出现高热超过 2—3 天仍没缓解。 精神差、嗜睡、食欲差、面色不好、咳嗽加剧、呼吸急促（排除发热和哭吵影响后)、抽搐、严重呕吐腹泻、明显尿少等。就要赶快去医院就诊,谨防进展为重症。 3 个月以下的孩子只要发热，也建议及时就医。 5.哪些孩子感染容易进展为重症? 早产儿、新生儿。 患有基础疾病者,如先天性心脏病、慢性肺疾病、重度营养不良等。 患有代谢性疾病、免疫缺陷性疾病、脑瘫等疾病的孩子。 家长注意加强监护，出现症状及时住院观察治疗。 6.哺乳期妈妈如果感染，需要断奶吗? 新冠感染不是母乳喂养的禁忌症。 根据目前的临床观察，新冠病毒通过乳汁传染给婴儿的可能性极低，原则上是提倡继续母乳喂养。 7.哺乳期妈妈如果感染，母乳喂养需注意什么? 建议母亲做好严格防护，戴 N95 口罩。在接触孩子或吸奶器前，至少洗手 20 秒。母乳喂养期间避免说话或咳嗽，若有咳嗽或打喷嚏等，需立即更换口罩。在手法挤奶或使用吸奶器时，要严格执行手卫生并戴好口罩。吸完奶后吸奶器应规范消毒，建议妈妈们将乳汁挤出后，交由健康的人来喂养。 8.儿童感染后日常护理需注意什么? 如孩子已满 1 岁且过往身体健康，感染后观察吃、睡、大小便基本正常且精神状态不错。即使有发烧、咳嗽等症状也可居家隔离提倡非必要不必去医院。过度预防和治疗反而不利于健康。居家保证休息,均衡膳食、充足睡眠。保持口腔健康、适量运动、作息规律少吃或不吃辛辣食物。 9.癫痫患儿如果感染注意什么？ 癫痫患儿发热容易再次抽搐，所以在常规治疗新冠的同时，体温 38℃时要积极退热，抗癫痫药必须坚持规律服用。尤其大多患儿没有接种疫苗，更要密切关注，如果出现高热不退或者退热效果差，抽搐时间超过 5 分钟不能缓解，频繁抽搐，抽搐表现与既往不同，体温正常时精神差等表现，要及时就诊！
杨银升
主任医师
山西省儿童医院
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