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脑髓鞘溶解症咨询与治疗

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脑外伤后出现海绵窦瘘和脑髓鞘溶解症,怀疑是脑髓鞘溶解症,求治疗方案。患者女性53岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
脑髓鞘溶解症治疗以对症支持为主,包括利尿剂、脱水剂、维生素和免疫球蛋白等,需积极处理原发病,维持电解质平衡,减轻脑水肿。生活上注意营养,保持良好的心态,避免过度劳累。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,我做了神经外科的核磁,医生怀疑是脑髓鞘溶解症,想咨询一下这个病能治愈吗?
医生
您好,脑髓鞘溶解症是一种渗透性脱髓鞘综合征,治疗难度较大,但可以通过对症支持治疗来改善症状。
患者
我车祸脑外伤四个来月了,做了开颅手术,最近检查出海绵窦瘘又做了手术,现在症状加重,怎么办?
医生
脑外伤后出现海绵窦瘘和脑髓鞘溶解症,需要积极治疗原发病,同时注意维持电解质平衡,减轻脑水肿。
患者
现在应该怎么治疗呢?有没有什么好的方法?
医生
目前主要以对症支持治疗为主,包括使用利尿剂、脱水剂、维生素和免疫球蛋白等。
患者
请问这个病能治愈吗?
医生
脑髓鞘溶解症通常很难治愈,但通过积极治疗可以改善症状,提高生活质量。
患者
谢谢医生,我会按照您说的去做。
医生
不客气,希望您早日康复,祝您生活愉快!
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文章 渗透性脱髓鞘综合征:病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗

渗透性脱髓鞘综合征(ODS),也称为渗透性髓鞘溶解综合征(OMS),是一种罕见的急性非炎性中枢脱髓鞘性疾病。它主要由慢性低钠血症引起,尤其是在补钠过快时,导致脑细胞脱水和继发脱髓鞘。ODS可以分为两种类型:脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)和脑桥外髓鞘溶解症(EPM)。CPM表现为四肢瘫和不同程度的脑干功能障碍,而EPM主要表现为运动障碍、肌张力障碍和帕金森综合征等。ODS的临床症状与影像学表现不同步,往往有1~2周甚至更长的时间差,容易造成误诊和漏诊。 ODS的病因包括慢性酒精中毒、营养不良、低钠血症的过快纠正、肝移植、烧伤、艾滋病、妊娠剧吐等。发病机制尚不明确,可能与血脑屏障破坏、内皮细胞的渗透性损害及少突胶质细胞有害代谢致髓鞘中毒有关。ODS的诊断主要依靠MRI检查,早期可无异常,出现症状后1周DWI上可发现高信号。治疗方面,目前尚缺乏有效治疗方法,已报道有甲状腺释放激素(TRH)、类固醇激素、血浆置换、免疫球蛋白及高压氧疗法等,但这些治疗方法的有效性仍需进一步研究验证。预防ODS的关键是识别危险因素,避免过快纠正低血钠,尤其是对于高危患者如补钠超过10~15mmol/L/d、缺氧、绝经前的妇女及儿童患者等。

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