结核病诊断与治疗的医患对话-京东健康

疾病详情

我母亲确诊了皮肤结核，肺部感染，咳嗽和腿上红斑反复出现，想了解是否需要进一步检查和用药。希望得到建议。患者女性33岁

就诊科室：中医内科

医生建议

结核病的诊断需要结合影像学和实验室检查，确认是否为活动性。对于确诊患者，出院后生活中要注意与他人的接触，避免传染。若孩子有感染风险，需定期检查以评估健康状况。用药方面，若孩子无症状且未感染，通常不需要预防用药。建议定期复查，保持良好的生活习惯，增强体质。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生您好，我母亲最近确诊了皮肤结核，CT显示肺部有感染，您能告诉我具体的诊断方式吗？

医生

您好，结核的诊断通常是综合性的，包括影像学检查和实验室检查。您母亲的情况需要进一步确认是否为活动性肺结核。

患者

我和爱人做了皮试，结果显示红肿23mm，您觉得我们是否需要进一步检查？

医生

皮试的结果只是提示，建议您做胸部CT、T-spot、血沉和C反应蛋白等检查，以全面评估感染情况。

患者

我母亲的痰检是阴性，之前的CT也显示有钙化，您认为她的病情如何？

医生

钙化通常表示过去的感染，可能是自愈的迹象。需要结合新CT结果和其他检查来判断是否存在新的结核病灶。

患者

我家有个两岁的孩子，一直由我母亲照顾，这种情况下孩子需要检查吗？

医生

如果您母亲是活动性肺结核，孩子可能面临感染风险。建议对孩子进行适当的检查，以确保安全。

患者

出院后我母亲能和孩子一起生活吗？会有传染风险吗？

医生

如果她是非活动性肺结核，传染风险较低。建议出院后仍需定期检查，确保没有传染给孩子。

患者

我听说当地医院建议我吃药预防，您觉得有必要吗？

医生

预防用药的必要性取决于孩子的检查结果。如果孩子没有感染且没有症状，通常不需要吃药。

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谭可来

主治医师

仙桃市江汉医院

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文章您听过皮肤结核吗？

皮肤结合是由结核杆菌引起的慢性皮肤病，与机体的免疫有关，临床少见占皮肤科门诊的0.1%到0.2%，感染途径有：一外感性，皮肤粘膜损伤，结核杆菌，直接侵入发生原发性感染。二内感性，经血液淋巴结播散传播，此外和有邻近的病灶侵犯皮肤。皮肤结核分为三型：一局限型，包括结核性初疮，寻常性狼疮。二血行播散型，包括急性粟粒型皮肤结核，丘疹性坏死性皮肤结合，硬红斑，结核性静脉炎等。三，与结核变态反应相关的皮肤改变，包括面部播散性粟粒样囊疮，苔藓样结核疹。皮肤结核的诊断包括组织病理学检查，细菌学检查，ppd皮试，结核抗体检测和分子生物学诊断，治疗包括抗结核治疗和局部治疗。

廖海林

主治医师

石城县小松镇中心卫生院

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文章皮肤结核

皮肤结核病是由人型结核杆菌或牛型结核杆菌侵犯皮肤或其它脏器的结核病灶所继发的皮肤损害。本病病程慢性，可迁延数年或数十年不愈。感染途径包括外源性和内源性两种，前者主要经皮肤黏膜轻微损伤直接感染，如原发性皮肤结核综合征，疣状皮肤结核；后者则有体内器官或组织已存在的结合病灶经血行、淋巴系统或直接扩散到皮肤引起，如腔口皮肤结核、寻常狼疮、急性粟粒性皮肤结核及结合疹，如硬红斑、丘疹坏死性结核疹等。结核杆菌的致病性与细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症反应、菌体成分的毒性作用及机体对某些菌体成分产生的超敏反应有关。临床表现较为复杂，主要的临床类型有寻常狼疮、疣状皮肤结核、硬红斑，丘疹坏死性结核疹等。寻常狼疮寻常狼疮，好发于面部，颈部，臀部和四肢。基本损害为针头至黄豆大褐红色结节，质地柔软，结节表面薄嫩，用探针稍用力即可刺入，容易贯通，玻片压诊呈棕黄色，如苹果酱颜色；结节可相互融合成片，结节可自行吸收或破溃后形成萎缩性瘢痕，在瘢痕边缘上可有新的结节，与陈旧皮损并存，是本病的临床特征。一般无自觉症状。病程慢性，如不治疗可多年不愈。结核菌素实验阳性。

李晓

主治医师

山东大学齐鲁医院德州医院

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文章大腿内侧一小块“红斑”，被误诊10年，斑块越治越大

一定听过“肺结核”吧，可是你知道皮肤也能得“结核”吗？ “皮肤结核”属于结核病的一种，是由于结核分枝杆菌直接侵犯皮肤造成的皮肤病变。这种病乍一看上去和“湿疹”、“股癣”差不多，所以很容易被误诊，耽误病情。这不，38岁的老甘就因为大腿内侧一小块“红斑”被误诊了10年，斑块越治越大，病情越来越严重。顽疾误诊十年，终于拨云见日找到我之前，来自中山市的老甘和这块“红斑”已经战斗了10年！10年间，他去过不知多少趟医院，这块红斑被当成“股癣”、“湿疹”、“神经性皮炎”等，吃药、涂药，不但没见好转，反而越长越大，从原来的钱币大小变成了巴掌大小。无奈之下，老甘来到省城广州的省皮肤医院，经过皮肤病理检查，被诊断为“疣状皮肤结核”。由于我所在的医院——广州市胸科医院是结核病专科医院，所以其他医院的患者患有结核类疾病的，一般都会转到我们院进行治疗。因为明确了病因，我对老甘这块红斑进行了抗结核治疗，很快，十年的老毛病，经过100天左右的治疗，红斑明显褪去，再无红肿结痂等现象，皮肤变得平滑，可以说基本痊愈了。治疗后一个月治疗后三个月抗真菌治疗两周无效，考虑患上“皮肤结核” 说实话，每个医生都不想患者走这样的弯路。早知道能用两三个月解决的事，何必折腾十年？所以，我想特别提醒大家： 1.如果您是皮肤科医生当您对一些“体癣”、“股癣”进行抗真菌治疗两周，仍不见好转时，我们要尽快想到“皮肤结核”的可能性，切莫耽误患者病情。 2.如果您是患者当皮肤出现一些红斑，以为是“体癣”或“湿疹”，自行外用药物治疗两周不见好转时，马上停药，赶快去医院做个全面检查，明确诊断，以免耽误病情。 3.如果诊断不明确时一定慎用激素类软膏。如果按照“神经性皮炎”、“湿疹”治疗的话，肯定是要用激素类软膏的，一旦使用激素类软膏，这个皮疹就会得到一个快速的发展，所谓越治越“大发”。大家要谨慎对待身上出现的红点、红斑、包块，千万别疏忽，有问题要尽快就医检查！我是皮肤科老程，点赞关注，科学护肤不迷路。

程锋刚

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