患者因谷氨酰转肽酶升高及低密度脂蛋白高就诊，询问病史及用药情况后，医生建议停药观察并复查。患者女性50岁
就诊科室： 消化内科
针对患者病情，建议先停药观察，一月后复查肝功能和血脂。如指标持续升高，进一步详细检查肝炎抗体、自身免疫性肝病抗体等。胆固醇过高可使用依折麦布进行治疗。患者应注意生活规律，避免饮酒和过度劳累，保持情绪稳定，同时按医嘱进行药物治疗和复查。
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胃胀气，泛酸，担心胃癌。患者男性28岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：患者目前症状可能与胃动力不足有关，建议服用复方消化酶和枳术宽中胶囊。由于担心胃癌，建议进行胃镜和钡餐检查。生活上注意饮食，避免油腻食物，保持良好的生活习惯。
白涛
主治医师
南阳市第二人民医院
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检查结果指标偏高，怀疑乙肝病毒携带，询问病情及用药。患者女性38岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：乙肝病毒携带者，避免使用免疫抑制剂等可能引起复发的药物，定期检测病毒定量。生活上注意休息，保持良好心态。
白涛
主治医师
南阳市第二人民医院
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有脂肪肝，体重220斤，175厘米，以前有饮酒史，现在已戒酒。患者男性21岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：53
医生建议：脂肪肝可能发展为肝硬化，但概率较小。建议控制体重，合理饮食，增加有氧运动，并继续使用双环醇和水飞蓟宾。适当运动，如慢跑、快走、游泳、骑自行车等，但要避免剧烈运动。如需进一步诊疗，请前往医院就诊。
白涛
主治医师
南阳市第二人民医院
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便秘是常见疾病，给患者身心造成不良影响。如果可能做到以下内容可对缓解症状。 进食富含纤维素食物，吃的太少起不到作用，每日推荐青菜 1-2 斤，可以是芹菜、萝卜、白菜等，另外黑木耳能促进排便。 多饮水，建议每日 2000ml 水，如果 250ml 的杯子，一般 8 杯左右。 养成排便习惯，每天清晨是我们排便高峰，容易行成排便反射，建议清晨排便，切记不能憋着。 必要时可以用一下缓泻药物。比如乳果糖，复方聚乙二醇电解质散，麻仁软胶囊等，忌用大黄、番泻叶等刺激性泻药。 40 岁以上或者有高危因素建议结肠镜检查，比如大便带血，体重下降，有结直肠癌家族史。
白涛
主治医师
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很多患者做了胃镜，取了活检，诊断为慢性萎缩性胃炎，而且很多可能还伴有不典型或者肠化，医生往往会告诉大家慢性萎缩性胃炎是癌前病变，因此导致大家忧心忡忡，这里我就这个问题做出一些解答。 首先，慢性萎缩性胃炎，确实是癌前病变，但转变胃癌的风险并不是都很高。荷兰有一项分析了 22365 例患者 5 年间胃镜随访数据，最终发现胃粘膜萎缩患者胃癌年发生率为 0.1％，胃粘膜萎缩合并肠化者胃癌年发生率 0.25％，胃低级别瘤变者年发生率 0.6％，所以说比例比较低，而且只要大家多注意复查，就算出现早期胃癌也是完全可以治愈的。 萎缩性胃炎怎么治疗？首先萎缩性胃炎一般不能完全治愈，萎缩伴肠化，一般很难逆转，萎缩伴不典型增生，一部分不典型增生可以逆转。萎缩性胃炎患者要注意饮食习惯，不能吃油炸，烧烤，烟熏，过咸，腌制等食物，多吃新鲜水果、蔬菜，不能饮酒。如果有幽门螺杆菌感染，应该杀掉幽门螺杆菌。可以适当补充叶酸片和硒元素，中成药可以选用摩罗丹或者胃复春胶囊，如果有高级别上皮内瘤变或者早期胃癌，可以内镜下切除。 此外，建议定期复查胃镜，根据萎缩部位，程度，伴不办不典型增生及肠化，听取医生建议，定期复查胃镜。
白涛
主治医师
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幽门螺杆菌是一种胃部感染的细菌，如果想了解有没有幽门螺杆菌感染，我们一般可以做一些检查。 第一，临床上最常用的 13C 或者 14C 呼气实验，这个检查空腹或饭后 2 小时都可以做，13C 和 14C 准确性没有明显差别，13C 安全性比较高，孕妇、儿童都没有问题，但价格略高。 第二，快速尿素酶试验，这种一般只有在胃镜下夹取一点胃黏膜才能完成。 第三，幽门螺杆菌抗体检测，一般感染过幽门螺杆菌后，都可能出现幽门螺杆菌抗体阳性，所以抗体检测不能很好区分现症感染和既往感染。如果从没有治疗过的患者，如果幽门螺杆菌阳性，可以考虑现症感染可能。 其余的，病理切片发现幽门螺杆菌，可以确诊，不过阳性率低。 幽门螺杆菌培养一般临床运用很少。
白涛
主治医师
南阳市第二人民医院
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