酒精所致精神障碍的治疗与管理-京东健康

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家人长期大量饮酒，情绪波动大，可能是酒精导致的精神问题，如何处理？患者男性42岁

就诊科室：临床心理科

医生建议

对于酒精所致精神障碍，首先需要进行全面的身体检查和心理评估。根据检查结果，可能需要使用情绪稳定药物来帮助控制症状。同时，强烈建议患者戒酒，改变不健康的生活方式。家人和朋友的支持也非常重要，可以帮助患者更好地理解和管理自己的病情。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我家人近期情绪波动大，总是喝酒，可能是酒精导致的精神问题。请问医生，如何处理？

医生

这种情况可能是由于长期大量饮酒引起的精神障碍。最有效的方法是戒酒，并且在必要时使用情绪稳定药物。

患者

如果用药物控制，需要带他来医院检查吗？他不太愿意听从劝告。

医生

是的，需要进行身体检查和心理评估，以便根据检查结果合理配药。

患者

他就是不愿意来医院看病，怎么办？

医生

可以尝试动员其他亲密好友一起劝说他。同时，建议他通过阅读相关资料或参加支持小组来更好地理解自己的病情。

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文章什么是酒精依赖综合征

现今酒精依赖已成为危害人类健康的重要问题之一，根据WHO统计，2004年全世界有250万人死于与酒精有关的事件，2012年则上升至330万人，占世界所有死亡人数的比例由3.8%上升至5.9%。我国的情况也不容乐观，中南大学精神卫生研究所牵头，国内五家单位对国内五城市饮酒的流行病学调查结果（2001年）表明，普通人群（15岁及以上）的男女及总饮酒率分别为74.9%、38.8%和59.0%。年饮酒量为4.47升纯酒精，男性饮酒量为女性的13.4倍，男性、女性和总依赖时点患病率分别为6.6％、0.2％和3.8％。经济发展、社会氛围、生活负性事件等因素都促进了酒精的大量饮用，进而促成酒精依赖。那么，到底什么是酒精依赖？酒精依赖，是因长期反复饮酒所引起的「一顿不喝就浑身难受」心理状态，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，且可连续性或间断性发作，停止饮酒出现躯体不适、坐立不安或者出现肢体震颤，恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状会迅速消失，一种「饭时一口酒，饭后一口闷」得到内心满足的现象，严重者可能出现其他精神神经障碍，如谵妄、攻击性行为、被害妄想等。为什么会产生酒精依赖？ 1、生物学因素：遗传学研究发现，某些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向。 2、心理因素：性情抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人，为了克服这些缺陷而饮酒，久而久之容易发生酒精依赖。 3、社会因素：如地区、种族、习俗、环境、职业以及公共和政府对酒的态度等，对酒精依赖的发生肯定会有影响的，从经常性饮酒发展到酒精依赖大约要经过10~20年。酒精依赖的临床表现都有哪些？ 1、精神依赖：喝不到酒时，心里就空落落的，甚至产生各种幻觉，做出四处找酒喝及异常危险的行动。酒精依赖患者生活往往围绕着饮酒，视饮酒为生活中最重要的事，以酒当药，睡前饮酒，只喝酒不吃饭，嘴里说戒酒但缺乏实际行动或想戒戒不掉。 2、躯体依赖：如饥饿感一般，没喝酒时气色阴沉，会感到周身发冷，一旦饮酒后，则气色红润，精力十足。 3、耐受性：饮酒量逐渐增大，啤酒喝着喝着，换成白酒，半斤变一斤，经常醉酒。 4、戒断综合征：频繁、大量喝酒后，人的身体会变得对酒精依赖，假如突然不喝了，身体会出现强烈的反应，医学上管这个叫「酒精戒断综合征」。酒精戒断综合征的症状程度可轻可重，主要包括：头痛、震颤、手抖、大汗淋漓、恶心或呕吐、焦虑不安、静坐不能、胃痉挛、腹泻、睡不好、注意力无法集中、心率和血压升高、幻觉、意识障碍、昏迷，严重者甚至死亡。那么，是不是酗酒的人都是酒精依赖呢？酒精依赖应该如何诊断？酒精依赖的诊断需要由专业医生（精神科、物质成瘾科等）结合病史询问、标准化问卷评估、临床检查（如生化检验、体格检查）等过程开展。诊断时，医生需要了解饮酒史（包括饮酒时长、每次饮酒量）以及临床症状表现（包括酒精成瘾相关症状），同时需要对其他疾病作出鉴别和排查（例如，抑郁障碍、安眠药等药物成瘾、神经认知障碍）。最后我们再来说一下，对于酒精依赖综合征如何治疗。酒精成瘾是一种复杂的疾病，需要综合型的治疗方法。酒精依赖的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等。 1、药物治疗：一般使用劳拉西泮、地西泮、奥沙西泮等药物，控制戒断反应的产生，避免发展为癫痫和谵妄等问题。此外，戒酒硫、纳曲酮、阿坎酸则可以用于急性戒断后，预防酒精成瘾的复发。 2、心理治疗：心理治疗可以帮助患者增强治疗酒精成瘾的动机，对饮酒行为的诱因保持警惕，识别和改变不良认知和行为，掌握良好的压力管理方式，提高社会技能和人际技能，坚持远离酒精，预防复吸。常用的心理治疗方法包括动机强化疗法（即帮助患者强化戒酒动机，制定治疗和预防复吸计划，并坚持计划实施的心理疗法）、认知行为疗法、正念、家庭治疗、团体辅导或治疗（如 AA 戒酒者匿名互助协会）。 3、物理治疗：物理治疗可能与中枢神经系统的可塑性有关，可以降低酒精依赖者对酒的渴求感，预防复发。常见的物理治疗包括经颅磁刺激和经颅电刺激。在缓解依赖症状的同时，其治疗通常还会包括： 1) 对原发病和并发症的治疗。酒精依赖者常常和焦虑障碍、抑郁障碍等精神疾病，以及肝脏、心脏问题等躯体疾病共同出现。依赖症状的治疗，通常需要在内科医师稳定患者躯体症状后，由精神科医生、心理治疗师来进一步开展。 2) 加强营养。由于饮酒对食欲和消化系统的损害，酒精成瘾患者常常出现营养物质缺乏的问题。因此，需要加强营养，提高患者机体抵抗力。除此以外，在接受戒断治疗时，我们需要积极主动地配合医生，坦诚向他们表达自己的症状表现、想法、情绪和行为，也可以和他们交流自己「不知道该如何坚持下去」的困扰，寻求他们的建议和帮助。在后期预防复发时，我们需要依靠自己的力量来维持戒断效果，而不能过于依赖药物、医生或心理咨询师。日常生活中，我们应该怎么做才能预防酒精依赖综合征的发生？ 1、防止酒精滥用，在日常生活中，聚会或应酬饮酒时要学会控制饮酒量，了解自己的酒量并控制在合理的范围之内。 2、避免除应酬性饮酒之外其他的饮酒行为，要减少饮酒甚至戒酒，避免养成规律性饮酒的习惯，降低酒精依赖的可能性。 3、遇上自己身边有家庭关系的问题时，要学会努力地去改善，不要什么事都闷在心里，更不能借酒消愁，喝酒根本就解决不了问题，改变不了现状，只有合理的沟通和适当的交流才有益于大家一起把问题解决掉。 4、在平时多注意寻找饮酒以外的适合自己的乐趣、价值观，培养一些有趣的兴趣爱好，在空闲时间多外出锻炼交友等。 5、“一切都要扼杀在萌芽里。”当发现自己几乎每天要喝酒，而且酒量难以自控时，就该有所警觉，要学会进行自我控制。

杜云红

主任医师

新乡医学院第二附属医院

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文章手抖、心慌、记性差，可能是哪些原因？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里像揣了只小兔子，七上八下的。医生是个和蔼的中年人，他戴着眼镜，眼神里透着温和。我深吸一口气，开始讲述我的症状。 ‘医生，我最近手抖得厉害，有时候心慌，记性也差了。’我尽量说得平静，但声音里还是带着一丝颤抖。医生听得很认真，他问了我一些问题，比如是否经常熬夜，有没有失眠多梦，情绪如何。我如实回答，没有熬夜，但确实有多梦，情绪也有些焦虑。医生听完我的描述，微微皱了皱眉，然后说：‘年轻人出现手抖，主要是生理性原因和病理性原因引起的。生理性原因有：精神过于紧张或者恐惧等，这类病人大多心理素质调节能力差，精神过于紧张或者遇到紧急事情时，不能很好的调理。一般情绪稳定，诱因消除后手抖可以自行缓解。病理性的手抖主要为永久性的，有静止性抖动和运动性手抖两种。引起的主要疾病有：酒精依赖综合征、甲状腺功能亢进症、小脑病变等。小脑病变引起手抖的原因主要是平衡力差引起的。平时心态平和、遇事不慌张、调整自己的情绪、戒烟限酒。如果经常出现手抖的症状，就有到医院进一步检查确诊，尽早到医院就诊，如检查一下甲状腺功能、进行脑神经的检查、头颅CT等。’ 听到这里，我紧张的心情稍微放松了一些。医生的建议让我意识到，我需要更加关注自己的身体，不能忽视这些小症状。 ‘医生，那我应该怎么办呢？’我迫不及待地问。医生微笑着说：‘首先，调整你的生活习惯，保证充足的睡眠，减少压力。其次，戒烟限酒，保持良好的心态。最后，如果症状没有改善，一定要及时到医院检查。’ 离开医院的时候，我心情复杂。一方面，我对自己的身体状况感到担忧；另一方面，我也对医生的建议充满信心。我知道，只要我按照医生的建议去做，我的身体状况一定会慢慢好转。回到家，我立刻开始实施医生的建议。我开始规律作息，减少应酬，尽量保持心情平和。虽然这个过程并不容易，但我相信，只要坚持下去，我一定能够战胜病魔。现在，我已经好很多了。我想，这不仅仅是因为医生的治疗，更是因为我自己的努力。我想告诉所有人，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？希望我的经历能够给大家带来一些帮助。

数字健康领航者

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文章慢性酒精中毒性脑病的诊断、治疗和康复

慢性酒精中毒性脑病是一种全球性的常见病，随着生活水平的提高，其发病率也在不断上升。这种疾病不仅对患者的健康造成严重威胁，还会引发家庭、医疗和社会问题，浪费大量社会资源。由于该病的复杂性和多样性，部分医生仍然不能及时、准确地对其进行诊断和处理，延长了诊断时程，甚至延误了患者的治疗。慢性酒精中毒性脑病包括急性和慢性两种类型，后者是由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒，几乎所有患者都存在慢性酒精依赖综合征。该病的特征表现为对饮酒的强烈渴望、耐受性增加、依赖性增强和不加以控制，患者可能出现行为异常、神经系统机能和结构异常等症状。慢性酒精中毒性脑病的临床诊断需要有长期饮酒或酒精依赖病史，并结合临床表现和影像学特征进行综合判断。治疗方法主要分为戒酒、病因治疗、脑保护治疗、康复治疗和其他治疗五个方面。其中，戒酒是首要治疗方法，病因治疗则是针对硫铵缺乏进行的非肠道给药，脑保护治疗则是使用神经营养保护药物和自由基清除剂等，康复治疗则是通过运动功能维持和心理辅导等手段帮助患者恢复日常生活能力和生活质量，其他治疗包括针灸和高压氧治疗等。在照护方面，需要注意戒酒的照护、严密观察病情变化、安全的照护和心理照护四个方面。患者在住院期间处于被动戒酒期，出院后需要家属的理解和协助，做好劝导和监督任务，并提供饮食起居等方面的家庭照顾。同时，应监测患者的意识、神志和生命体征的变化，确保患者的安全，纠正平衡能力的减退及避险反应能力的减退。心理照护也非常重要，需要及时理解患者的心理状态，帮助患者理解自己的病情，鼓励患者承认现实，并在适当的时候进行电话或登门随访。预防再次饮酒是康复的关键，需要依靠持续治疗、积极的进取心和强有力的社会支持来巩固已取得的疗效。其他预防再次饮酒的方法包括改变日常习惯、避免与有饮酒习惯的人接触或在一起活动、增加心理辅导和心理治疗内容等。戒烟也可以帮助嗜酒者更有可能达到长期戒酒的目的，对其他健康也有益处。

未来医疗领航员

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