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干燥综合征与肝炎的关系:医生解答

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我有眼干症、关节酸和热过敏等症状,家里有强直性脊柱炎病史,最近检查发现抗核抗体阳性1:320,担心有免疫问题,是否是干燥综合征或红斑狼疮?患者女性35岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
根据你的症状和检查结果,干燥综合征的可能性较大。建议先排查肝炎问题,做肝炎监测、血常规和补体等检查。唇腺活检可以暂时不做,等其他检查结果出来再考虑。同时,注意保持良好的生活习惯,避免过度疲劳和情绪波动。
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问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我最近做了检查,抗核抗体阳性1:320,眼干症反复,关节酸,热过敏经常。家里有强直性脊柱炎病史。请问是否有免疫问题?
医生
根据你的症状和检查结果,干燥综合征的可能性较大。建议做唇腺活检以明确诊断。同时,考虑到你有肝炎病史,抗核抗体阳性也可能与肝炎相关。建议先排查肝炎问题。
患者
我担心是红斑狼疮,应该怎么办?
医生
你的狼疮抗体结果正常,红斑狼疮的诊断需要结合多种因素。建议进行血常规、补体和尿常规等检查。
患者
我还做了B超,结果正常。请问下一步该做什么检查?
医生
建议先做无创的检查,包括采血化验血常规、补体和肝炎监测。唇腺活检可以暂时不做,等其他检查结果出来再考虑。
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类风湿关节炎这个病名可能会让人误以为它只是一种单纯的关节受损疾病。然而,实际上这种病对人体的损害远不止于关节。它是一种系统性疾病,除了让人关节受累外,还可能引起其他多种损害。

首先,类风湿关节炎容易导致贫血,贫血的程度与疾病的活动性和关节炎症的程度相关联。其次,这种病也容易形成类风湿结节,这些结节可能出现在关节内或周围、皮下,甚至可能出现在任何内脏器官中,如肺等。第三,类风湿关节炎还可能引起心包炎。第四,它也可能导致继发性干燥综合征,表现为眼干、口干,唾液、泪液减少等症状。最后,类风湿关节炎还可能引起血管炎,多影响中小血管,可发生于任何部位。

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风湿一词源于古希腊。公元前4世纪,《希波克拉底全集》中认为,人体的体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起疾病,即为风湿。中国《黄帝内经》(公元前5世纪)也将风寒湿三气杂合称为痹,因为风湿病大多累及关节而引起疼痛,所以风湿一词一直沿用至今。随着医学的发展,人类对风湿病的认识也越来越深入。实际上,风湿病是一种全身性疾病,主要累及结缔组织,大多数病人有关节、肌肉的病变,与机体的免疫异常有关,属于自身免疫性疾病,它包含了许多疾病,如红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、干燥综合征等。

跨界医疗探索者

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与原发性干燥综合征相比,继发性干燥综合征的研究相对较少。目前还没有定论继发性干燥综合征是否是潜在疾病的表现,还是原发性干燥综合征和其他疾病的重叠。然而,一些研究发现,继发于系统性红斑狼疮的干燥综合征患者年龄更小,但在临床症状、血清学特点及腺体病理活检方面与原发性干燥综合征相似,唯一不同的是唾液腺活检所见的血管周围淋巴细胞浸润的程度。还有研究显示,原发性和继发于系统性硬化病的干燥综合征患者均可出现眼干、口干症状,自身抗体的阳性率及组织病理学检查也相似,进一步提示了二者共同的发病机制。然而,继发于类风湿关节炎的干燥综合征患者其临床症状不典型,而且唾液腺肿胀的发生率更低。最近的研究表明,虽然继发性干燥综合征也可以出现口干、眼干的症状及相关抗体,但原发性干燥综合征其临床症状的发生率及抗Ro抗体的阳性率更高。唇腺活检提示原发性干燥综合征淋巴细胞浸润以B细胞为主。

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