发烧、头晕、恶心呕吐，嗓子哑，怀疑新冠感染，已服用布洛芬未好转。患者女性22岁
就诊科室： 呼吸内科
新冠感染可能导致发热、头晕、恶心呕吐等症状，建议服用蓝芩口服液、感康和抗病毒药物，如先诺欣。多喝温开水，注意休息和饮食，保持良好的生活习惯。
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劳累后出现胸闷，有哮喘病史，肺大泡，求诊断及治疗建议。患者女性36岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：胸闷可能与哮喘有关，建议使用吸入性激素如舒利迭或信必可，避免长期口服激素，注意肺大泡不破裂即可，可控制哮喘，改善生活状态。
李田
主任医师
南京脑科医院
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患者咨询咳嗽和低烧症状，疑似肺炎，需排除新冠肺炎和结核可能。患者女性30岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：病情判断：根据症状，患者可能患有普通肺炎，需排除新冠和结核。 治疗建议：建议患者积极配合治疗，注意休息和饮食，遵医嘱进行用药。如需用药，请咨询医生获取具体用药建议。
李田
主任医师
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陈旧性结核病，PPD皮试阴性，询问治疗建议。患者女性36岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：陈旧性结核通常不需要特殊处理，但需注意个人卫生和增强体质。若PPD皮试阴性，说明目前无活动性结核，无需进一步检查或治疗。
李田
主任医师
南京脑科医院
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文章 肺癌七项自身抗体在肺癌早筛中的作用
肺癌七项自身抗体检测在肺癌早期筛查中具有重要作用，它包括p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGEA1和CAGE等七种抗体的检测。这些抗体是免疫系统对肿瘤细胞特异性抗原的免疫反应产生的，能够作为肺癌早期诊断的分子标志物。 早期筛查：肺癌七项自身抗体检测可以在肺癌早期阶段发现异常，有助于实现早发现、早诊断、早治疗的原则。它能够在肺癌发生之前捕捉到肺癌肿瘤细胞的存在，也即：发现癌前病变，因此能够比较早期地解决临床困境。 辅助诊断：对于影像学检查发现有肺结节的患者，该检测可以辅助判断肺部结节的良恶性，对肺小结节的危险程度进行分层。 风险评估：通过检测肺癌相关自身抗体，可以对肺癌的高危人群进行风险评估，从而制定更合理的预防和监测策略。 高特异性和敏感性：肺癌七项自身抗体检测具有高特异性和敏感性，可以减少漏诊和误诊，提高肺癌的检出率。 联合影像学检查：与胸部CT联合使用，可以显著提高肺结节诊断的准确性，降低低剂量螺旋CT的假阳性率，并提高其阳性预测值。 无创、无辐射：该检测方法无创、无辐射暴露风险，易于被患者接受，尤其适用于特殊人群（如备孕期、孕期、哺乳期等）的肺癌筛查。 全球研究支持：全球多个重要肺癌筛查研究也支持了肺癌自身抗体检测在早期肺癌筛查中的重要价值。 综上所述，肺癌七项自身抗体检测作为一种新兴的肺癌早筛手段，具有重要的临床应用价值，能够为早期肺癌的发现和治疗提供重要信息。我院目前常规开展这项检查。
李田
主任医师
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我院常规开展的肺结节1024靶扫描在肺癌早期筛查中具有显著的作用和优势。它是一种高精度的早期肺癌发现探测手段，通过小扫描视野、大矩阵（1024×1024）扫描，提高管电流、减低噪声，从而提高容积CT剂量指数，并与薄层扫描相结合，以获取高分辨率的优质图像。 这种技术能够清晰展现结节的边界、密度、形态、周围血管、支气管束及其内部细微结构之间的关系，充分展现出胸膜牵拉征、分叶征、空泡征、毛刺征、空气支气管征、支气管血管集束征、血管穿行征、血管增粗等与肺癌相关的特征。这些特征在常规扫描中是无法比拟的，因此1024靶扫描在评估肺部结节时具有明显的优势，可以提供更高质量、更准确的图像，帮助医生进行更精准的结节评估和诊断。 此外，1024靶扫描技术对肺癌的早期诊断具有明显优势，使得影像诊断与病理诊断符合率超过95%，越来越多的原位癌和微小浸润的早期肺癌被发现并及时手术，使患者达到完全治愈。它突破了早期发现和鉴别诊断肺结节的难题，临床实践中恶性结节宜尽早切除以免延误，良性结节应尽量避免不必要的手术。因此，1024靶扫描的定性诊断对治疗方式的选择及预后有很大的指导作用。 1024靶扫描辐射相对较小，因为它只扫描结节所在的肺叶，辐射明显低于普通CT或高分辨率CT，同时不需要注射造影剂，没有创伤，也不需要空腹，可以放心进行该项检查。此外，1024靶扫描的费用相对较低，与普通CT扫描费用相当，提供了一种高效益、低成本的肺癌早筛手段 总之，肺结节1024靶扫描技术以其高分辨率、高准确率和低辐射的特点，在肺癌早期筛查中发挥着重要作用，为早期肺癌的发现和治疗提供了有力的支持。
李田
主任医师
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文章 肺部哪些结节可能是恶性结节？
肺结节是肺部的一种常见病变，可能由多种原因引起，包括感染、炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤等。在影像学上，肺结节可以根据其密度被分类为实性结节、部分实性结节（也称为混合磨玻璃结节）和磨玻璃密度结节。其中，部分实性结节的恶性概率最高，其次是磨玻璃密度结节，最后是实性结节。有人说人人都有肺结节，其实人群中肺结节发生率大约29%，恶性结节占比30%，所以肺结节良性多。 恶性肺结节的影像特征可能包括但不限于以下几点： 结节大小：结节越大，恶性的可能性越高。直径小于5mm结节恶性可能1%都不到，所以年度复查胸部CT就可以。 结节形态：恶性结节往往呈现不规则形态，边缘可能呈现分叶状或有毛刺。所以美女结节（光滑圆润密度均匀）良性可能性大。 结节边缘：恶性结节边缘可能不光滑，有细毛刺征或胸膜凹陷征。 结节密度：恶性结节可能呈现不均匀的密度，部分实性结节中实性成分的增多可能提示恶性。 增长速度：恶性结节的体积倍增时间通常在20-400天之间，快速增长比稳定不变的结节更可能是恶性的。 钙化模式：恶性结节内的钙化通常呈现为小点状或偏心的钙化。因此结节内有钙化不能认为就是良性结节。 空洞：恶性结节可能伴有不规则厚壁空洞，而且往往是是偏心空洞。 血管征象：恶性结节周围可能出现血管集束征或血管在结节内扭曲扩张穿行。 在临床实践中，医生会结合患者的临床信息、影像学特征、肺癌七项自身抗体，肺癌基因甲基化检测，肿瘤标志物、功能显像（如PET-CT）以及必要时的活检结果来综合评估肺结节的恶性风险，并制定相应的诊疗计划。需要提醒的是，普通影像学其实不能判断结节性质，如果直接手术探查，务必做PET-CT，初步判断结节性质，排除远处转移，避免白开一刀。对于高度怀疑恶性的肺结节，可能需要进行多学科会诊（MDT）制定治疗方案，而对于良性或低度恶性风险的结节，则可能采取观察和随访的策略。 值得注意的是，肺结节的评估和管理需要个体化，不同患者的具体情况可能需要不同的处理方法。因此，对于肺结节的发现，建议及时就医，由专业医生进行评估和指导。
李田
主任医师
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