母亲髌骨骨折，伴有退变性关节炎，考虑手术治疗。患者女性70岁
就诊科室： 关节科
髌骨骨折伴有退变性关节炎，建议手术治疗以改善关节功能。患者有糖尿病，需注意手术风险。术后恢复期约一个月，需加强关节保护。
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我左膝外侧的半月板有小撕裂，医生建议手术，担心手术风险和恢复时间，想了解滑膜炎的治疗方案和手术后能否继续高强度运动。患者女性35岁
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杨春喜
副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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膝盖疼痛，上下楼梯不适，怀疑髌骨半脱位。患者女性41岁
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杨春喜
副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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杨春喜
副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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门诊很多患者要求应用硫酸（盐酸 ）葡糖糖治疗骨关节炎、骨刺形成、骨质增生 究其原因主要是先前旧的《美国关节骨性关节炎治疗指南》曾推荐骨关节炎患者使用硫酸（盐酸）葡糖糖，一些文章也报道认为其有一定的治疗效果。但是经过近几年的大样本研究发现，硫酸（盐酸）葡糖糖对骨性关节炎治疗并无显着效果，也不会对软骨修复产生效果，其效果仅相当于安慰剂。所以，最新的指南已不推荐使用硫酸（盐酸）葡糖糖治疗股性关节炎。 在此建议广大医务工作者和患者调整治疗策略，以避免不必要的医疗资源浪费和无效治疗。附新的治疗指南如下： 美国膝关节骨性关节炎的治疗（除膝关节置换术）指南 一 本指南推荐治疗膝关节 OA 的有效方法 体重指数（体重/身高平方）超过 25 的患者至少要减轻 5％体重 有氧低强度适应性锻炼 使用对乙酰氨基酚（不超过 4g/d）或非甾体消炎药来缓解疼痛。此外对有胃肠道不适高风险的患者可以使用局部 NSAID 药物，或口服胃肠道保护剂及 COX-2 抑制剂。 为短期内缓解疼痛可以关节腔内注射糖皮质激素 半月板损伤或游离体时可进行关节镜手术 髌骨支持带短时间内缓解疼痛 二 本指南并不推荐治疗膝关节 OA 的以下治疗措施 关节冲洗 氨基葡萄糖类或（和）硫酸（盐酸）软骨素 足部矫形支具 在不存在游离体或半月板损伤的情况下进行关节镜冲洗为不确定的结果 三 治疗未明确的治疗措施 对轻度及中度的 OA 进行关节腔内透明质酸钠注射 支具 针灸
杨春喜
副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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在看病时，准确描述疼痛的情况对于医生做出正确的诊断和制定有效的治疗方案至关重要。以下是一些建议，帮助您更准确地向医生表述疼痛： 1，痛的部位。用一根手指，清晰指出疼痛发生的具体位置。是一根手指指出，不是一只手。 2，痛的性质。是刺痛、胀痛、钝痛、绞痛、灼痛还是其他特殊的感觉。 3，痛的程度。可以使用数字评分法（0 到 10 分，0 分为无痛，10 分为剧痛）来量化疼痛程度，或者通过与以往经历过的疼痛相比较来描述。 4，痛的发作频率。是持续性疼痛还是间歇性疼痛，如果是间歇性的，说明发作的间隔时间和每次持续的时长。 5，痛的诱发因素。例如是在运动后、休息时、饮食后、情绪激动时等情况下出现的疼痛。 6，痛对您日常生活的影响，例如是否影响睡眠、工作、活动能力等。 总之，医生既不是神仙也不是您肚里的“蛔虫”，您不描述清楚他不知道你哪里不舒服。尽可能详细、准确地向医生描述疼痛的各种特征，将有助于医生更全面地了解您的病情，从而给予恰当的治疗。您是正在为看病时如何描述疼痛而感到困惑吗？ 其实看病这个事本身就需要用脑，需要智慧和技巧。希望我的科普对您有帮助。
杨春喜
副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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