根据患者的描述和体检结果，初步判断可能是盆底肌紧张或阴部神经痛。建议进行阴部神经射频和盆底肌处理，如果效果不佳，可能需要做骶神经电刺激治疗。在治疗过程中，需要注意患者的排便困难和老年性阴道炎病史。同时，建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。