腿部长疙瘩，摸起来硬，无发热和皮肤发红。患者男性25岁
就诊科室： 皮肤科
病情判断：可能为脂肪瘤、纤维瘤或皮肤结节性血管炎。用药：需面诊后明确诊断再治疗。生活建议：注意观察疙瘩变化，避免剧烈运动和外伤。
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脚底瘙痒4小时，无其他症状，无过敏史。患者女性41岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：湿疹可能由多种因素引起，建议使用仙特明滴剂口服和外用吡美莫司软膏、炉甘石洗剂。避免接触水和游泳，以免加重症状。注意饮食，忌海鲜。
笪苏蓉
主任医师
淮安市传染病医院
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患者长期痤疮病史，近期复发，咨询有效治疗药物。患者女性34岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：建议服用泰尔丝治疗痤疮，针对闭口粉刺效果较好，需口服6个月。期间可能会引起味觉异常或腹部不适，但发生率较低。用药期间不建议使用化妆品，可使用保湿补水的产品。定期随访，如有不适请及时线下就诊。
笪苏蓉
主任医师
淮安市传染病医院
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脚指甲长得歪了，是灰指甲，之前治疗过但效果不明显。患者男性51岁
就诊科室：皮肤科
总交流次数：42
医生建议：灰指甲治疗建议使用抗真菌药物，如阿莫罗芬，治疗期间注意修剪指甲，避免疼痛和感染。治疗可能需要较长时间，请耐心坚持。生活中注意脚部卫生，避免交叉感染。
笪苏蓉
主任医师
淮安市传染病医院
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文章 吡美莫司乳膏的禁忌人群
。吡美莫司乳膏主要用于治疗免疫功能正常人的特应性皮炎，如异位性皮炎（湿疹），其禁忌人群主要包括以下几类： 一、妊娠期及哺乳期妇女 由于吡美莫司乳膏在妊娠期和哺乳期妇女的安全性和有效性尚未得到充分证实，因此，这两类人群应谨慎使用。如果必须使用，应在医生的指导下权衡利弊，确保用药安全。 二、婴幼儿 一般建议2岁及2岁以上儿童使用吡美莫司乳膏，两岁以下婴幼儿禁用。婴幼儿的皮肤娇嫩，对药物的吸收和反应可能与成人不同，因此，使用时应特别小心。如需使用，务必在医生的指导下进行，并密切观察用药后的反应。 三、对大环内酯类过敏的患者 吡美莫司乳膏属于大环内酯类药物，因此，对大环内酯类药物过敏的患者禁用。如果患者在使用吡美莫司乳膏后出现过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿、丘疹等，应立即停药并就医。 四、免疫受损者 免疫受损者，如患有严重免疫系统疾病或正在接受免疫抑制治疗的患者，应禁用吡美莫司乳膏。因为这类患者的免疫系统功能低下，可能无法有效应对药物可能带来的不良反应。 五、皮肤感染或破损者 患处有明显皮肤破损、感染时不宜使用吡美莫司乳膏。这是因为药物可能无法有效渗透至皮肤深层，同时可能加重皮肤感染或破损的情况。在皮肤感染或破损得到控制后，再考虑使用吡美莫司乳膏进行治疗。 六、其他特殊人群 除了上述几类禁忌人群外，还有一些特殊人群在使用吡美莫司乳膏时也需谨慎。例如，患有红皮病、内塞顿综合征等皮肤疾病的患者不推荐使用。此外，如果患者在使用其他药物，特别是与吡美莫司乳膏可能存在相互作用的药物时，也应在医生的指导下谨慎使用。 总之，吡美莫司乳膏虽然是一种有效的皮肤免疫调节药，但并非所有人都适合使用。在使用前，患者应充分了解药物的禁忌人群和注意事项，并在医生的指导下进行用药。
笪苏蓉
主任医师
淮安市传染病医院
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文章 真菌感染的不同类别
真菌感染是由各种真菌引起的一种常见皮肤病，其种类繁多，根据侵犯人体部位的不同，临床上通常将真菌性感染分为以下几类： 一、浅表真菌病 浅表真菌病，也称为表面的霉菌病，感染主要局限于皮肤角质层的最外层，极少甚至没有组织反应。这类感染主要涉及皮肤表面的角质层及其附近组织，对皮肤的深层结构影响较小。常见病症包括： 花斑癣：俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。 掌黑癣：一种由丝孢霉等真菌引起的皮肤病，主要表现为手掌部位的黑色斑点或斑块。 毛结节菌病：由毛结节菌感染毛发引起的皮肤病，表现为毛发上出现黑色或褐色的小结节。 二、皮肤真菌病 皮肤真菌病是指感染涉及皮肤的角质层和附属物（如毛发、甲板等），能广泛破坏这些组织的结构，并伴有不同程度的宿主免疫反应。这类真菌感染中最常见的是皮肤癣菌病，其他还包括皮肤念珠菌病等。皮肤癣菌病根据不同的发病部位可以分为： 足癣：俗称“脚气”，是由真菌感染足部皮肤引起的皮肤病，表现为脚部瘙痒、脱皮、起水疱等症状。 手癣：与足癣类似，但发生在手部，多由手部接触足癣患者或污染物品而传染。 体癣：发生在除头皮、掌跖、甲板和阴股部以外的躯干和四肢皮肤的皮肤癣菌感染。 股癣：特指发生在腹股沟、会阴部和肛门周围等特殊部位的皮肤癣菌感染。 甲癣：俗称“灰指甲”，是由真菌感染甲板及甲下组织引起的皮肤病，表现为甲板增厚、变色、脱落等症状。 头癣：由头皮真菌感染引起，常见于儿童，表现为头皮瘙痒、脱屑、脱发等症状，严重时还可形成脓癣。 三、皮下组织真菌病 皮下组织真菌病是指感染涉及皮肤、皮下组织（包括肌肉和结缔组织）的真菌性疾病。这类感染一般不通过血液流向重要器官，但有些感染可以由病灶向周围组织缓慢扩散蔓延，如足菌肿等；也有些则沿淋巴管扩散，如孢子丝菌病、着色芽生菌病等。免疫受损患者的皮下真菌具有潜在的播散全身的危险。 四、系统性真菌病 系统性真菌病，又称深部真菌感染或侵袭性真菌感染，是指病原真菌侵犯皮下组织、黏膜和内脏所引起的感染性疾病。这类感染病情严重，可累及多个器官和系统，甚至引起全身播散性感染。常见的系统性真菌病包括念珠菌病、曲霉病、隐球菌病、接合菌病和马内菲青霉病等。
笪苏蓉
主任医师
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文章 甲癣的治疗方法
甲癣是一种常见的真菌感染疾病，治疗甲癣可以采取多种方法，以下是对各种治疗方法的详细描述： 一、药物治疗 外用药物：是甲癣的基础治疗方法之一，包括咪康唑、克霉唑、联苯苄唑软膏、阿莫罗芬甲涂剂等抗真菌药物。这些药物可以局部涂抹在受感染的指甲上，通过干扰真菌细胞壁合成或破坏真菌细胞膜来抑制其生长繁殖。在使用前，通常需要将病甲甲板刮薄，并注意保护周围皮肤。 口服药物：如伊曲康唑、特比萘芬等，这些药物可以全身治疗，从源头上抑制真菌生长。口服药物的使用需要在医生指导下进行，因为它们可能对肝脏产生一定的副作用。 二、物理治疗 激光治疗：是一种高效且可控性强的治疗方法。通常由专业医师操作低能量激光设备对受影响区域进行定向照射，利用高能量密度光束促使局部表皮及真皮层组织发生凝固性坏死，从而破坏真菌并改善甲癣相关不适现象。 光动力疗法：也是物理治疗的一种，通过光敏剂和特定光波的联合作用来杀灭真菌。 三、手术治疗 拔甲术：对于严重甲癣患者，如病甲毁坏严重或合并嵌甲的情况，可以考虑手术治疗。拔甲术是一种外科手术，由专业医生在局部麻醉下将患甲整体或部分去除，以加速新指甲的生长并减少传染风险。但需要注意术后护理，防止感染复发。 刮甲术：通过刮除受感染的指甲部分，再应用抗真菌药物进行治疗。这种方法相对拔甲术更为保守，适用于病情较轻的患者。 四、日常护理 保持个人卫生：勤洗手、勤换鞋袜，避免与他人共用生活用品，以减少交叉感染的风险。 保持指甲干燥：避免长时间浸泡在水中，以减少真菌滋生的机会。 使用抗真菌产品：可以使用抗真菌喷雾、粉剂等预防真菌感染。 五、中医治疗 中药内服：具有清热解毒、祛湿止痒等作用，可以帮助改善症状、提高免疫力。但需要根据患者体质和病情制定个性化方案。 中医外治疗法：如浸泡疗法、拔甲疗法（使用中药制剂）等，适用于不同病情的甲癣患者。 综上所述，甲癣的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、日常护理和中医治疗等多种手段。在选择治疗方法时，应根据患者的具体病情、身体状况以及个人偏好等因素进行综合考虑。同时，预防甲癣的复发也是非常重要的，患者应养成良好的生活习惯，增强免疫力，避免真菌感染。
笪苏蓉
主任医师
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