心肌梗死患者咨询治疗及住院建议-京东健康

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心肌梗死患者咨询治疗及住院建议

疾病详情

心慌不适，疑似心肌梗死，寻求治疗及住院建议。患者女性58岁

就诊科室：中医内科

医生建议

心肌梗死患者，建议尽快入院进行冠脉造影检查，根据结果进行针对性治疗，如支架植入等。生活上注意休息，避免劳累，遵医嘱用药。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生您好，我最近感觉心脏不舒服，严重不，需要治疗吗？

医生

您好，根据您的描述，可能存在心肌梗死的情况，需要进一步检查确认。您以前有过心肌梗死吗？

患者

医生，我以前没得过，这是第一次就诊。我们当地的医院建议我去做造影，需要住院吗？

医生

是的，您需要住院进行冠脉造影检查，以了解心脏血管情况，并进行心衰治疗。

患者

医生，什么是造影？需要住院多久？

医生

造影是一种心脏血管检查方法，通常需要住院一两天。根据检查结果，可能需要进行支架植入等治疗。

患者

医生，县医院的条件能做造影吗？

医生

县医院如果有条件进行造影也可以，但最好是去三甲医院进行，以确保治疗质量。

患者

医生，我需要准备什么药物吗？

医生

您需要尽快入院，入院前不需要特别准备药物。我们会根据您的病情给予相应的治疗。

患者

医生，我们这大医院的住院时间比较长，可以直接去急诊吗？

医生

好的，我明白了。您可以直接去急诊，我们会尽快安排治疗。

相关问诊

高血压病史，询问心肌梗死预防用药

就诊科室：药剂科

总交流次数：46

医生建议：高血压患者可使用阿司匹林等二级预防药物，注意出血风险；用药前仔细阅读说明书，如有不适及时就医；保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适度运动等，以降低心血管疾病风险。

家人心肌梗死恢复期半年，有时喘不过气，询问治疗建议。

就诊科室：中医内科

总交流次数：21

医生建议：心肌梗死恢复期需要一段时间的，建议家人保持心情舒畅，避免生气和发脾气。在用药方面，根据实际情况选择合适的药物。同时，注意休息，避免过度劳累，饮食上要清淡，避免油腻、辛辣的食物。

患者有心脏病史，近期出现胸闷症状，询问是否可以使用氧气瓶进行急救？

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：10

医生建议：如果出现胸闷、呼吸困难等症状，立即拨打急救电话。虽然氧气瓶可以在等待救援时使用，但不适合长期依赖。对于心肌梗塞等严重疾病，必须及时就医。使用氧气瓶时，按压一次吸入10秒，一罐可以按压100次左右。请记住，氧气瓶仅是临时措施，不能替代专业的医疗救治。

韩照建

主治医师

曹县阎店楼中心卫生院

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文章难治性心衰的注意事项

不管之前患有何种心脏病，最后殊途同归，都会发展为心力衰竭。心力衰竭早期，治疗药物种类较多，效果较好；到了晚期，药物治疗效果较差，甚至无效，需要其他非药物治疗协助缓解症状，很多发展为“难治性心力衰竭”。什么是难治性心力衰竭？难治性心衰是指：心功能 Ⅲ~Ⅳ 级，经充分治疗后心衰症状未能改善、甚至进行性恶化。其中多数为收缩功能降低性心衰。什么是“心功能 Ⅲ~Ⅳ 级”呢？按照纽约心脏病协会（NYHA）提出的心功能分级方案，专业界将慢性心力衰竭分为 Ⅰ~Ⅳ 级。其中 Ⅲ 级是指：患者活动明显受限，轻于日常活动即引起显著气短、乏力或心慌；Ⅳ 级是指：进行任何体力活动均会引起不适，休息时也会出现不适症状。如无需静脉给药、可在室内或床边活动者，为Ⅳa级，不能下床、需静脉给药支持者，为 Ⅳb 级。如果是左心衰，患者的临床表现有咳嗽、咳痰、喘憋、夜间不能平卧；如果是右心衰，则可能出现腿肿、脚肿、腹胀、食欲较差、皮肤发黄；此外还有劳累、肢体发冷、尿量减少（这都是心排血量过低的表现）。心衰晚期时，患者表现为消瘦、重度水肿等，预后较差，年死亡率超过50%。难治性心衰真的“无药可救”吗？心力衰竭患者通常采用的最佳治疗方案包括休息、限制钠盐摄入（低盐或者清淡饮食）、限制水的摄入、最优化的口服药物治疗，住院期间还可能应用静脉药物。药物治疗口服药物包括： 1. 降低 RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）活性、逆转心室重构药物，包括 ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）/ARB（血管紧张素受体拮抗剂）类药物、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂； 2. 利尿剂，包括襻利尿剂、噻嗪类利尿剂及保钾利尿剂，或中枢性利尿剂； 3. 增加心脏排血量的强心类药物，如洋地黄类药物。住院期间，医生会使用静脉药物治疗。这些药物包括： 1. 静脉利尿剂，如呋塞米、托拉塞米、丁脲胺； 2. 降低心脏前后负荷药物，如硝酸甘油、硝普钠、新活素； 3. 静脉强心药物，如多巴酚丁胺、米力农、左西孟旦。肾脏替代治疗对于难治性心力衰竭，利尿剂往往无效或者效果较差，多数患者还合并肾功能不全，导致尿量减少、水分积蓄体内。此时，为了进一步减轻体内过多水分及喘憋的症状，医生往往会建议行肾脏替代治疗---就是我们常听说的透析治疗。器械治疗如果患者左心室收缩功能严重下降，左右心室工作不同步（心电图上表现为完全性左束支传导阻滞、或室内传导阻滞），医生可能会考虑在患者心衰症状相对稳定时，建议心室再同步化治疗（CRT），即在体内置入三腔起搏器，改善心室间和心室内运动的同步性，有效治疗心衰，预防心源性猝死。左心室辅助装置与心脏移植难治性心力衰竭患者症状经常反复发作，药物治疗效果差，患者和家人承担着肉体和精神上的痛苦。此时积极的治疗方案还可考虑心脏移植。但目前我国存在着心脏供体较少，心脏移植等待时间很长，费用昂贵，且移植后存在免疫排斥等问题。如果医疗条件、经济条件和患者身体状况允许，还可以考虑安装左心室辅助装置，以帮助度过危险期，等待心脏移植。由于在我国尚未普遍开展，关于左心室辅助装置和心脏移植的具体事宜，可以咨询医生。综上所述，难治性心力衰竭是心力衰竭终末期表现，药物治疗效果往往不佳，但在医生的指导下，仍有一些器械和其他辅助支持治疗方法，有些患者还可能接受心脏移植治疗。因此，应保持积极心态，严格配合医生治疗。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

文章难治性心力衰竭是什么？

难治性心力衰竭，顾名思义，即便经过积极治疗，心脏功能仍无法恢复正常，出现心力衰竭的症状。这类患者多存在心脏疾病史，如心肌梗死、心瓣膜病、心肌缺血等。药物治疗是基础，常用药物包括ACEI、ARB、螺内酯、β受体阻滞剂、地高辛等。然而，控制症状仍需综合治疗，如心脏移植、左室辅助装置、正性肌力药物、神经内分泌抑制剂等。此外，患者需重视日常保养，如控制体重、合理膳食、戒烟限酒、适度运动等，以改善生活质量。 1. 病因与分类：难治性心力衰竭的病因复杂，主要包括心肌损伤、心脏结构异常、心脏瓣膜疾病等。根据病因，可分为缺血性心力衰竭、瓣膜性心力衰竭、心肌病性心力衰竭等。 2. 临床表现：患者常出现呼吸困难、乏力、水肿、呼吸困难等症状。体征方面，可见肺部湿罗音、心脏扩大、心律失常等。 3. 诊断与评估：诊断难治性心力衰竭需结合病史、体格检查、心电图、超声心动图、心脏磁共振等检查。评估患者心功能，常用NYHA心功能分级。 4. 治疗方法：治疗难治性心力衰竭需个体化，包括药物治疗、手术治疗、心脏康复等。药物治疗方面，ACEI、ARB、β受体阻滞剂等是基础。手术治疗包括心脏瓣膜置换、心脏搭桥等。心脏康复有助于改善患者生活质量。 5. 预后与护理：难治性心力衰竭患者预后较差，死亡率较高。患者需定期复查，监测心功能、血压、血糖等指标。同时，加强心理护理，提高患者对疾病的认知，增强患者战胜疾病的信心。

医者荣耀

文章心力衰竭几种治疗方法

心力衰竭是一种常见的慢性疾病，它会导致心脏泵血功能下降，无法满足身体各器官对血液的需求。这种疾病不仅严重影响患者的生存质量，还可能危及生命。长期卧床是导致下肢静脉血栓形成的一个重要因素，血栓脱落可引起肺栓塞。肺栓塞的临床表现与栓子大小密切相关。小的肺栓塞可能无症状，而大的肺栓塞则可能导致突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降等症状。心力衰竭的常见并发症包括呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心原性肝硬化、电解质紊乱等。呼吸道感染是心力衰竭最常见的并发症之一，由于肺部瘀血，易继发支气管炎和肺炎。血栓形成和栓塞是由于长期卧床导致的下肢静脉血栓形成，脱落后可引起肺栓塞。心原性肝硬化是由于长期右心衰竭导致的肝脏长期淤血缺氧，最终出现门脉高压、腹水、脾脏增大等症状。电解质紊乱常发生于心力衰竭治疗过程中，尤其是低血钾和失盐性低钠综合征。治疗心力衰竭的关键在于积极防治病因及诱因。例如，纠正贫血、降压治疗、调整甲状腺机能、外科手术矫治等。此外，还需积极避免或控制心力衰竭的诱发因素，如急性感染、风湿活动、心律失常等。对于难治性心力衰竭，应逐个排除导致其发生的原因，如诊断错误、并发症、药物使用不当等。通过详细观察和分析，找出影响疗效的原因，采取适当的治疗措施，心力衰竭亦可能得到改善。心力衰竭的预后取决于原有心脏病的情况、心力衰竭的程度以及对治疗的反应。通过积极的治疗和护理，可以有效改善患者的生存质量。

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