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CT报告二维码识别困难,询问住院床位预约时间。患者男性66岁
就诊科室: 呼吸内科
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文章 慢阻肺患者长期使用吸入性药物如何避免药物带来的副作用

慢阻肺作为四大慢病之一,和高血压、糖尿病一样,需要长期服药。长期服药的过程中,慢阻肺患者往往面临以下两个困扰: 问题一: 俗话说“是药三分毒”,在这就给很多患者带来担忧:很多药物都经肝肾代谢,长期吸入性药物,是否会造成肝肾功能损伤? 答 : 慢阻肺患者的吸入性药物主要是β2受体激动剂(如沙丁胺醇)、糖皮质激素和抗胆碱药物以气雾或干粉的方式进入呼吸道,起到预防和治疗的效果。 与口服药物相比剂量小,且直接作用于气道局部 ,它即不经肝肾代谢,也不及胃肠道,极大的避免了对消化系统、肝肾功能的损害。 但是有一点要特别注意,在使用吸入制剂时,如果缺乏一个步骤,还是会引起一些其它的症状。 这就是吸入药物后必须 漱口 。 短效抗胆碱药(SAMA)最常用的是异丙托溴铵、长效抗胆碱药(LAMA)比较常用的是噻托溴铵,在吸入后如果不漱口的话,药物会残留在口腔和咽喉部,会引起 口干 和 声音嘶哑 。而吸入性糖皮质激素( ICS) 则会引起 念珠菌感染 和 口腔溃疡。 另外,部分患者在喷完药物后虽然做到了漱口,但他会把漱口水咽下去,这种做法也是错误的,也同样会让残留的药物进入皮肤黏膜,流入血液中,造成抵抗力下降、肌肉萎缩等症状。 问题2: 吸入性药物想要达到效果,在吸入时对患者手口的协调性、吸入的力度等都有要求,有何解决办法? 答 : 气雾剂临床上主要是沙丁胺醇,这个是短效的β2受体激动剂,干粉剂的基本都是长效制剂。二者吸入后药物在气道的沉积率不同,气雾剂理论上更容易沉积,但是对患者手口协调性要求比较高。干粉剂对手口协调性要求没那么高,但是对患者吸入时的吸气流速有要求,得用力才能吸得进去。

林勇

主任医师

南京市胸科医院

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