患者排便情况异常，时而稀时而正常，寻求医生帮助与用药建议。患者男性39岁
就诊科室： 肛肠科
建议：根据患者的排便情况，可能是肠道菌群失衡导致的。医生建议使用金玄痔科薰洗散外洗，并继续服用活菌胶囊或双歧杆菌三连活菌片调节肠道菌群。使用期间如有不适请及时线下就诊。注意：使用金玄痔科薰洗散时需注意温度，避免烫伤。同时请注意药物过敏情况。
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我的儿子大便时有疼痛和出血，可能是肛裂？患者女性1岁6个月
就诊科室：肛肠科
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医生建议：根据症状，肛裂的可能性较大。建议采用保守治疗方法，包括每天温水洗屁股，使用复方多粘菌素乳膏或红霉素软膏（二选一）涂抹肛门内部，并每日下午喝一次乳果糖口服溶液。预计需要2-3周的时间才能好转。请注意观察出血情况，如有变化请及时就医。
惠瞳
主治医师
陕西省人民医院
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手术室护士阳性，手术需延后预约，询问住院流程。患者男性29岁
就诊科室：肛肠科
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医生建议：疾病：暂无具体疾病诊断。治疗建议：建议患者按预约时间进行手术，目前无需住院。生活建议：保持良好的生活习惯，加强免疫力。
惠瞳
主治医师
陕西省人民医院
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排便后肛门痛，大便干燥一周，伴有瘙痒。患者男性33岁
就诊科室：肛肠科
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医生建议：肛裂需要及时治疗，建议调整饮食，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。使用开塞露帮助排便，同时口服通便药和外用药治疗。保持良好的生活习惯，避免久坐和过度用力排便。
惠瞳
主治医师
陕西省人民医院
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文章 简述肛瘘
肛瘘通常是由于括约肌间隙肛腺感染所致，这种感染是由于细菌通过进入肛隐窝引起（隐窝源性感染）。据报道肛瘘发生率可以高达每十万人口 21 人，男性病人是女性病人的 2-6 倍，发生年龄多在 30-40 岁之间。肛周脓肿症状包括突然发生的肛门疼痛、肿胀、发红和发烧。 溢脓或者间歇性肛周肿胀和疼痛常常与肛瘘症状是一致的。 1、肛瘘的病因？ 肛瘘通常起源于肛窦肛腺的感染，这种感染是由于细菌通过进入肛隐窝引起的（隐窝源性感染）也可以蔓延至括约肌间隙。 2.肛管周围周脓肿和肛瘘的症状是什么? 肛管脓肿的症状包括突然发生的肛管疼痛、肿胀、发红和发烧。 脓液流出和间断性肿胀疼痛是肛瘘病人最常发生的症状。 3.肛周脓肿与肛瘘最有用的诊断方法？ 诊断方法包括：视诊、触诊、直肠指诊、肛门镜检查、钡 灌肠、肛瘘造影以及影像学检查，比如：超声、CT、 MRI。 4.肛管周围脓肿，肛瘘的治疗方法是什么？ 手术是解决肛周脓肿肛瘘的唯一办法。 切开引流的部位和大小取决于脓肿的类型和位置。必须引起注意的是切口不得损伤括约肌，并考虑到将来需要实施的瘘管手术。
惠瞳
主治医师
陕西省人民医院
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文章 得了痔疮怎么办!
痔疮是一种常见病，民间就有“十人九痔”的说法，可见其发病率之高。但因其发病部位的特殊性，很多人都不好意思谈及自己的这个“小毛病”。其实谈及痔疮，不必有羞耻感或心理负担，它是一种不应该被忽视的肛肠疾病，大大方方去医院治疗才是明智的选择。 痔疮发作是种怎样的感觉 便血: 是痔疮最常见的并发症，痔疮其实就是直肠黏膜充血肿胀，这样的黏膜和血管特别容易破，尤其是在大便干硬或用力的时候，就会产生便血的症状。便血的量与直肠黏膜充血及破损程度有关，很多人在吃了“辛辣上火”食物后，便血的症状往往更加严重。痔疮引起的便血，颜色鲜红，附着于粪便表面，排便时滴血，严重者甚至可呈喷射样出血。 脱垂、肛门坠胀: 随着痔疮的加重，便血症状逐渐减少，但脱垂的问题日益加重。轻者在排便时脱出，便后可自行缩回去（Ⅱ度）；严重一点的需要用手才能回纳（Ⅲ度），最严重的情况是痔疮脱出到用手已经推不回去了，或者即便推回去又会掉出来（Ⅳ度）。 肛门不适、湿痒: 出血和脱垂主要是内痔的症状，而长在外面的痔疮主要引起肛门不适、肛门湿痒，痔疮加重时患者坐卧不安也与此有关。 痔疮发作了该怎么治 首先要告诉大家，不是所有的痔疮都需要治疗，症状严重者才考虑治疗，所以别轻信广告，随便就被不正规的医院或诊所忽悠去做手术。 治疗三原则 首先: 无症状的痔疮无须治疗。 其次: 有症状的痔疮重在减轻或消除症状，而非根治。 最后: 以保守治疗为主。 痔疮的治疗不直接针对痔疮本身，而是针对症状（便血、肿块、疼痛）进行相应处理，因此没有症状的痔疮通常无须治疗。如果痔疮发作，症状明显，肛肠科医生对付痔疮常用这三招: 坐浴: 温水坐浴一般来说是缓解症状最有效的方法之一，甚至比局部应用药膏还要有效，建议一天温水坐浴 3～4 次，甚至更多。具体的做法是使用一个大小合适的盆装温热水，让臀部整个浸到盆中，泡大约 10 分钟。高锰酸钾温水坐浴能控制肛周局部炎症、加快伤口愈合、缓解括约肌痉挛、缓解疼痛，早日消除症状，但是要特别注意说明书上的使用方法和浓度。 药膏: 治疗痔疮的乳膏与栓剂可以促进伤口愈合、收缩血管、缓解烧灼感和瘙痒感，起到一定的缓解效果。 口服药: 症状严重时可配合口服药，通过降低痔疮局部血流，从而控制症状；如果疼痛是由痔块坏疽、溃疡或血栓形成所致，可使用止痛药、抗炎药缓解症状。 上面介绍的三种方法一般足以应对痔疮发作，但有一点要提醒大家，临床上很多老年人都误把大肠癌的出血当作痔疮出血，因此建议先就诊，确诊了是痔疮再用上述三种方法，避免误把肠癌等其他严重的疾病当成痔疮来治疗。
惠瞳
主治医师
陕西省人民医院
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文章 肛周术后注意事项
一、饮食注意事项 术后当天可进流质饮食，若采取的是局部麻醉方式，可少量进食稀饭、面条之类的半流质饮食。不可吃肥厚油腻食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及饮料，以免胃肠胀气及腹泻。 术后第一天，可吃半流质饮食。 术后第二天，可正常饮食。 术后 15 天内，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜水果，多食富有营养和易消化的食物，如鸡汤、鱼汤、瘦肉等。 术后一月内禁食辛辣刺激性食物。 混合痔、肛裂术后须禁酒三个月。 肛瘘和脓肿须禁酒半年。 二、术后活动注意事项 如果采取的是局部麻醉，手术当日适当卧床休息。 若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧 6 小时，在伤口尚未完全愈合期间，可适当散步活动。 术后 15 天内，不可负重（如挑水、爬楼梯、拖地等），不可过性生活，不能久坐久蹲。 术后一月内不做剧烈的运动。 术后三月内不骑自行车，不干重体力活。 三、术后大小便注意事项 术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出，患者无需紧张，可以热敷小腹，待麻药散去、疼痛或坠胀感觉消失后，小便就可正常排出。术后控制大便一天，于术后第二天排便为宜。 大便时切莫久蹲，2 分钟为好，便时要有家属陪伴，便后用温水清洗干净，中药坐浴。坐浴时水温要适宜，时间要控制，肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴 10-15 分钟，久蹲久坐会导致伤口水肿。 若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露或找医生清水灌肠，不可过度用力。 四、术后疼痛和大便出血 手术的精细和长效麻醉的使用，可以做到基本不痛。 对于少数疼痛明显的病人可以口服止痛药即可缓解，大便时有轻微疼痛属于正常现象，便后清洗上药可缓解。 大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，立即找医生处理。 五、术后治疗措施 肛门术后常规使用抗生素 3-5 天。要保持肛门部清洁，每次大便后坐浴清洗干净后换药。 便秘病人，应多喝汤水，多食蔬菜水果，可辅以润肠通便药物。 患有慢性结肠炎的病人，饮食宜清淡，不可食用生冷油腻食物，控制大便每日 1-2 次为宜。 术后 5~15 天为痔核脱落期，可出现肛门坠胀有便意感，滴少许鲜血甚则如喷射状，肛门潮湿，瘙痒，或见肛缘水肿，此时应预防继发性出血注意休息，不可剧烈活动。 少量出血，为恢复过程，如有大量出血，需立即来院处理。 多食清淡易消化食物，保持大便通畅。不可屏气用力解大便。 保持肛门清洁卫生，瘙痒者外搽止痒膏。 六、分泌物的出现 肛门术后会有分泌物流出，这是一种自洁现象，患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续 15 天左右；肛瘘和脓肿会持续 25-40 天左右，请用护垫。若伴有肛门部肿痛，发热，寒战要考虑伤口感染可能。 七、预防复发措施 第一条：请勿久蹲久坐。尤其入厕时间要短。每次大便时间控制在 2 分钟以内为好，在厕所内不要看手机，抽烟。因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛，为防痔病，提倡坐桶大便。 第二条：保持大便通畅。养成良好的大便习惯，保持大便通畅。便秘患者平时应注意饮食调节和服用润肠通便药物，若干燥难以排除，切莫过度使劲，可使用开塞露或找医生清水灌肠。也要防止腹泻，一日大便多次也是诱发痔疮，脓肿等肛门疾病的因素。 第三条：保持肛门清洁。养成大便后用水清洗肛门的习惯，保持肛门清洁，可以减少多种肛门疾病的发生。 第四条：饮食注意事项。内痔出血和肠炎的病人对酒精和辣椒尤为敏感，须禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周湿疹的病人还应该少吃海鲜，虾等异性蛋白含量高的食物。 第五条：坚持做提肛运动。对于脱垂性痔、肛瘘及肛周脓肿术后，常做提肛运动，可以改善肛门部血液循环，恢复和加强肛门括约肌功能，减少痔病的发生。
惠瞳
主治医师
陕西省人民医院
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