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文章简述肛瘘

肛瘘通常是由于括约肌间隙肛腺感染所致，这种感染是由于细菌通过进入肛隐窝引起（隐窝源性感染）。据报道肛瘘发生率可以高达每十万人口 21 人，男性病人是女性病人的 2-6 倍，发生年龄多在 30-40 岁之间。肛周脓肿症状包括突然发生的肛门疼痛、肿胀、发红和发烧。溢脓或者间歇性肛周肿胀和疼痛常常与肛瘘症状是一致的。 1、肛瘘的病因？肛瘘通常起源于肛窦肛腺的感染，这种感染是由于细菌通过进入肛隐窝引起的（隐窝源性感染）也可以蔓延至括约肌间隙。 2.肛管周围周脓肿和肛瘘的症状是什么? 肛管脓肿的症状包括突然发生的肛管疼痛、肿胀、发红和发烧。脓液流出和间断性肿胀疼痛是肛瘘病人最常发生的症状。 3.肛周脓肿与肛瘘最有用的诊断方法？诊断方法包括：视诊、触诊、直肠指诊、肛门镜检查、钡灌肠、肛瘘造影以及影像学检查，比如：超声、CT、 MRI。 4.肛管周围脓肿，肛瘘的治疗方法是什么？手术是解决肛周脓肿肛瘘的唯一办法。切开引流的部位和大小取决于脓肿的类型和位置。必须引起注意的是切口不得损伤括约肌，并考虑到将来需要实施的瘘管手术。

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文章得了痔疮怎么办!

痔疮是一种常见病，民间就有“十人九痔”的说法，可见其发病率之高。但因其发病部位的特殊性，很多人都不好意思谈及自己的这个“小毛病”。其实谈及痔疮，不必有羞耻感或心理负担，它是一种不应该被忽视的肛肠疾病，大大方方去医院治疗才是明智的选择。痔疮发作是种怎样的感觉便血: 是痔疮最常见的并发症，痔疮其实就是直肠黏膜充血肿胀，这样的黏膜和血管特别容易破，尤其是在大便干硬或用力的时候，就会产生便血的症状。便血的量与直肠黏膜充血及破损程度有关，很多人在吃了“辛辣上火”食物后，便血的症状往往更加严重。痔疮引起的便血，颜色鲜红，附着于粪便表面，排便时滴血，严重者甚至可呈喷射样出血。脱垂、肛门坠胀: 随着痔疮的加重，便血症状逐渐减少，但脱垂的问题日益加重。轻者在排便时脱出，便后可自行缩回去（Ⅱ度）；严重一点的需要用手才能回纳（Ⅲ度），最严重的情况是痔疮脱出到用手已经推不回去了，或者即便推回去又会掉出来（Ⅳ度）。肛门不适、湿痒: 出血和脱垂主要是内痔的症状，而长在外面的痔疮主要引起肛门不适、肛门湿痒，痔疮加重时患者坐卧不安也与此有关。痔疮发作了该怎么治首先要告诉大家，不是所有的痔疮都需要治疗，症状严重者才考虑治疗，所以别轻信广告，随便就被不正规的医院或诊所忽悠去做手术。治疗三原则首先: 无症状的痔疮无须治疗。其次: 有症状的痔疮重在减轻或消除症状，而非根治。最后: 以保守治疗为主。痔疮的治疗不直接针对痔疮本身，而是针对症状（便血、肿块、疼痛）进行相应处理，因此没有症状的痔疮通常无须治疗。如果痔疮发作，症状明显，肛肠科医生对付痔疮常用这三招: 坐浴: 温水坐浴一般来说是缓解症状最有效的方法之一，甚至比局部应用药膏还要有效，建议一天温水坐浴 3～4 次，甚至更多。具体的做法是使用一个大小合适的盆装温热水，让臀部整个浸到盆中，泡大约 10 分钟。高锰酸钾温水坐浴能控制肛周局部炎症、加快伤口愈合、缓解括约肌痉挛、缓解疼痛，早日消除症状，但是要特别注意说明书上的使用方法和浓度。药膏: 治疗痔疮的乳膏与栓剂可以促进伤口愈合、收缩血管、缓解烧灼感和瘙痒感，起到一定的缓解效果。口服药: 症状严重时可配合口服药，通过降低痔疮局部血流，从而控制症状；如果疼痛是由痔块坏疽、溃疡或血栓形成所致，可使用止痛药、抗炎药缓解症状。上面介绍的三种方法一般足以应对痔疮发作，但有一点要提醒大家，临床上很多老年人都误把大肠癌的出血当作痔疮出血，因此建议先就诊，确诊了是痔疮再用上述三种方法，避免误把肠癌等其他严重的疾病当成痔疮来治疗。

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文章肛周术后注意事项

一、饮食注意事项术后当天可进流质饮食，若采取的是局部麻醉方式，可少量进食稀饭、面条之类的半流质饮食。不可吃肥厚油腻食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及饮料，以免胃肠胀气及腹泻。术后第一天，可吃半流质饮食。术后第二天，可正常饮食。术后 15 天内，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜水果，多食富有营养和易消化的食物，如鸡汤、鱼汤、瘦肉等。术后一月内禁食辛辣刺激性食物。混合痔、肛裂术后须禁酒三个月。肛瘘和脓肿须禁酒半年。二、术后活动注意事项如果采取的是局部麻醉，手术当日适当卧床休息。若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧 6 小时，在伤口尚未完全愈合期间，可适当散步活动。术后 15 天内，不可负重（如挑水、爬楼梯、拖地等），不可过性生活，不能久坐久蹲。术后一月内不做剧烈的运动。术后三月内不骑自行车，不干重体力活。三、术后大小便注意事项术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出，患者无需紧张，可以热敷小腹，待麻药散去、疼痛或坠胀感觉消失后，小便就可正常排出。术后控制大便一天，于术后第二天排便为宜。大便时切莫久蹲，2 分钟为好，便时要有家属陪伴，便后用温水清洗干净，中药坐浴。坐浴时水温要适宜，时间要控制，肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴 10-15 分钟，久蹲久坐会导致伤口水肿。若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露或找医生清水灌肠，不可过度用力。四、术后疼痛和大便出血手术的精细和长效麻醉的使用，可以做到基本不痛。对于少数疼痛明显的病人可以口服止痛药即可缓解，大便时有轻微疼痛属于正常现象，便后清洗上药可缓解。大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，立即找医生处理。五、术后治疗措施肛门术后常规使用抗生素 3-5 天。要保持肛门部清洁，每次大便后坐浴清洗干净后换药。便秘病人，应多喝汤水，多食蔬菜水果，可辅以润肠通便药物。患有慢性结肠炎的病人，饮食宜清淡，不可食用生冷油腻食物，控制大便每日 1-2 次为宜。术后 5~15 天为痔核脱落期，可出现肛门坠胀有便意感，滴少许鲜血甚则如喷射状，肛门潮湿，瘙痒，或见肛缘水肿，此时应预防继发性出血注意休息，不可剧烈活动。少量出血，为恢复过程，如有大量出血，需立即来院处理。多食清淡易消化食物，保持大便通畅。不可屏气用力解大便。保持肛门清洁卫生，瘙痒者外搽止痒膏。六、分泌物的出现肛门术后会有分泌物流出，这是一种自洁现象，患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续 15 天左右；肛瘘和脓肿会持续 25-40 天左右，请用护垫。若伴有肛门部肿痛，发热，寒战要考虑伤口感染可能。七、预防复发措施第一条：请勿久蹲久坐。尤其入厕时间要短。每次大便时间控制在 2 分钟以内为好，在厕所内不要看手机，抽烟。因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛，为防痔病，提倡坐桶大便。第二条：保持大便通畅。养成良好的大便习惯，保持大便通畅。便秘患者平时应注意饮食调节和服用润肠通便药物，若干燥难以排除，切莫过度使劲，可使用开塞露或找医生清水灌肠。也要防止腹泻，一日大便多次也是诱发痔疮，脓肿等肛门疾病的因素。第三条：保持肛门清洁。养成大便后用水清洗肛门的习惯，保持肛门清洁，可以减少多种肛门疾病的发生。第四条：饮食注意事项。内痔出血和肠炎的病人对酒精和辣椒尤为敏感，须禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周湿疹的病人还应该少吃海鲜，虾等异性蛋白含量高的食物。第五条：坚持做提肛运动。对于脱垂性痔、肛瘘及肛周脓肿术后，常做提肛运动，可以改善肛门部血液循环，恢复和加强肛门括约肌功能，减少痔病的发生。

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文章早期预防大肠癌，那些人需要做肠镜筛查？（一）

大肠癌已经成为我国高发癌，发病率高居男性癌症第2位，女性第3位。大肠癌早期，基本上没有任何症状，无论是医生还是患者本人，都很难以察觉，要想发现它的蛛丝马迹，也只有通过及时的肠镜检查。大肠癌其中约有90%以上，是由大肠息肉演变而来。由于大肠癌的潜伏期特别长，从息肉到肠癌，需要5-15年左右，因而对于高危人群而言，早期筛查（主要是结肠镜）显得尤为重要。检查早了，它还是一枚息肉，最多是早癌；晚了，就是进展期癌，无论是预后、治疗费用、还是生存质量都是天壤之别。所以说，最好的预防，就是及时在无症状的时候，做一次肠镜检查。发现息肉予以切除，就能大幅降低患癌风险。除去遗传因素及其他不可控的因素，大肠癌的发生主要与不良生活习惯相关。大肠癌的不良生活习惯，专家们概括为：三高两少。三高，即高热量、高脂肪、高蛋白食物；两少，即膳食纤维少，运动少。大量研究表明，以下人群最受大肠癌青睐。 1.肉食主义者中国饮食文化历来崇尚素食为主、肉食为辅、重视药膳进补的“养助益充”。 “三素一荤”的烹饪模式也早已进入寻常百姓家的餐桌。然而，近几十年来，我们熟悉的这张餐桌发生了巨大的变革。粗粮被踢出局，蔬菜备受冷落，到了无肉不成席的程度。二、煎炸熏烤重口味蒸、煮是中国人历来推崇的烹饪方式。通过水与热力的交互作用，既能把食物烹熟，又能最大限度地保留食物中的营养。遗憾的是，越来越多的都市快客开始成为了西式煎炸熏烤的拥趸。无论同事聚餐，还是朋友小酌，熏肉、烧烤、天妇罗是必不可少的美馔。诚然，在高温火焰的丰富油脂的共同作用下，食物的口感和风味完成了一次“升华”。但大快朵颐过后，健康成了牺牲品。富含蛋白质的食物直接暴露于高温火焰中烧烤，会产生大量致癌物质，高温油脂煎炸亦然。这些致癌物质通过食物最终到达肠道，容易诱发肠道疾病。三、肥胖一族BMI值越高，罹患大肠癌的风险就越高。（bmi=体重KG/身高cm²）从病因学的角度看，也许肥胖是结肠癌高风险状态的一种伴随形式，因为一些大肠癌危险因素，如高脂饮食、饮酒、少体力活动等，均是大肠癌和肥胖症的共同致病因素，但同时又受到许多因素的的影响，如高血压、糖尿病、性激素平衡等，所以在评价肥胖对大肠癌发病的影响时应全面考虑。肥胖也许不是导致大肠癌的直接致病因素，但不良的饮食和生活习惯、缺乏体育锻炼，可导致身体肥胖，从而增加一些疾病的患病风险。

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文章早期预防大肠癌，那些人需要做肠镜（二）

除去遗传因素及其他不可控的因素，大肠癌的发生主要与不良生活习惯相关。大肠癌的不良生活习惯，专家们概括为：三高两少。三高，即高热量、高脂肪、高蛋白食物；两少，即膳食纤维少，运动少。大量研究表明，以下人群最受大肠癌青睐一、肉食主义者中国饮食文化历来崇尚素食为主、肉食为辅、重视药膳进补的“养助益充”。 “三素一荤”的烹饪模式也早已进入寻常百姓家的餐桌。然而，近几十年来，我们熟悉的这张餐桌发生了巨大的变革。粗粮被踢出局，蔬菜备受冷落，到了无肉不成席的程度。二、煎炸熏烤重口味蒸、煮是中国人历来推崇的烹饪方式。通过水与热力的交互作用，既能把食物烹熟，又能最大限度地保留食物中的营养。遗憾的是，越来越多的都市快客开始成为了西式煎炸熏烤的拥趸。无论同事聚餐，还是朋友小酌，熏肉、烧烤、天妇罗是必不可少的美馔。诚然，在高温火焰的丰富油脂的共同作用下，食物的口感和风味完成了一次“升华”。但大快朵颐过后，健康成了牺牲品。富含蛋白质的食物直接暴露于高温火焰中烧烤，会产生大量致癌物质，高温油脂煎炸亦然。这些致癌物质通过食物最终到达肠道，容易诱发肠道疾病。三、肥胖一族 BMI 值越高，罹患大肠癌的风险就越高。（bmi=体重 KG/身高 cm²）从病因学的角度看，也许肥胖是结肠癌高风险状态的一种伴随形式，因为一些大肠癌危险因素，如高脂饮食、饮酒、少体力活动等，均是大肠癌和肥胖症的共同致病因素，但同时又受到许多因素的的影响，如高血压、糖尿病、性激素平衡等，所以在评价肥胖对大肠癌发病的影响时应全面考虑。肥胖也许不是导致大肠癌的直接致病因素，但不良的饮食和生活习惯、缺乏体育锻炼。

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文章早期预防大肠癌，哪些人需要做肠镜？（三）

肠癌的三大信号尽管大肠癌在早期病程进展缓慢、症状隐匿，可肠癌发作前并不是没有发出过警告。排便状况便是肠癌最显著的预警信号。可惜的是，很多人却对此经常置若罔闻。一、排便习惯的改变由于个体的饮食结构、生活习惯上的差异，不同的人排便习惯也大相径庭。在没有腹痛、腹胀等典型症状或任何不适的情况下，一天排便三次和三天排便一次都属正常。但如果向来是数天排便一次的人，在没有任何感染的情况下，持续出现一天排便多次的情况，就要高度怀疑肠黏膜是否出了问题；反之，一向排便通畅的人在没有任何诱因 (如饮水、活动减少)的情况下，突然出现排便困难时，也应该考虑肠道出现占位性病变的可能。二、粪便突然变细粪便突然变细也是肠癌早期征兆之一。三、伴有少量出血如果发现粪便中夹杂着少量血迹，则就要高度重视，千万不能姑息养奸，更不能当成痔疮自行处理。肿瘤会逐渐形成向肠腔内凸起的肿块，在受到粪便摩擦时，难免会有小的溃破，发生少量流血，这也是早期肠癌的症状表现。七类人要及时筛查因为大肠腺瘤样息肉和大肠癌可能存在遗传因素，比如典型的家族性腺瘤病，所以对于有家族史的患者，我们建议应该定期接受肠镜检查，每年 1-2 次。有研究发现，阑尾切除术或胆囊切除术后大肠癌发病率升高，所以对于已经胆囊切除的患者，我们也建议定期肠镜检查，可以每 2-3 年 1 次。原因不明的便血或持续粪便隐血阳性的患者，应该及时接受肠镜检查。不明原因的消瘦、贫血患者，应该及时接受肠镜检查。有消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀等诊断不明确的患者，应该及时接受肠镜检查；对于发现大肠其他良性疾病，如慢性结肠炎、炎症性肠病的患者，根据情况，可以每 1-2 年进行 1 次肠镜复查。抽烟酗酒、缺少运动、蔬菜和水果进食少，长期高脂肪饮食，年龄在 40 岁以上，因为大肠腺瘤样息肉和大肠癌的发病与不良的生活方式密切相关，所以对于这类人群，肠镜筛查大肠疾病的利大于弊，我们推荐每 3-5 年进行 1 次肠镜检查。明确有大肠息肉，已行或未行手术切除，已行大肠癌根治术的患者，这两类人群，必须密切随访，每年 1-2 次肠镜检查，决不能掉以轻心，因为息肉有可能转化成大肠癌，即便已经切除了息肉和大肠癌，它们也是有可能复发的，而且时间常常在 5 年内。

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文章肛肠外科是看什么疾病的？

肛肠外科是专门看肛肠疾病的科室 1. 什么是肛肠疾病？肛肠疾病是人类和哺乳类动物最常见的一种疾病，据我国最新普查资料表明，我国肛肠疾病的发病率为59.1%，相当于每10个人当中就有6个人患有肛肠疾病。 2. 肛肠疾病有哪些种类？肛肠疾病的种类有很多，最常见的是痔疮：包括内痔，外痔，混合痔三类。其次是肛瘘：可以分为高位肛瘘和低位肛瘘。再者为肛周脓肿。再者为肛裂：包括新鲜性和陈旧性的肛裂两种。还有直肠粘膜脱垂、直肠息肉、便秘、炎症性肠病等等共70余种。 3. 为什么会得肛肠疾病？第一、饮食因素。人们的饮食种类和习惯发生转变，如蔬菜、水果、淀粉、纤维素等摄入的减少；喜食辛辣食品、经常饮酒、作息不规律的人都可能引起肛肠疾病。经全国普查资料显示，经常饮酒的人肛肠疾病患病率为64.6%，喜食辛辣者的发病率为61.6%，都明显高于肛肠疾病发病率。第二、特殊环境及不良习惯；a.因为直立或静坐姿势，长时间站立或久坐，造成静脉回流不畅;b.上厕所时排便时间过长；c.肠功能紊乱：便秘和腹泻交替或进食油腻、刺激性饮食后立即上厕所。。第三、自身基础疾病或慢性疾病；患有慢性疾病或基础疾病的人们通常体质虚弱，伴有营养不良的状态，可能会出现肛门括约肌松弛无力。如：肺气肿、慢性支气管炎，慢性腹泻、结肠炎、慢性肝炎、肝硬化等，均是易于造成肛肠疾病发生的原因。 4. 怎么预防疾病？第一、每天保持良好心态，并且运动1小时左右。第二、合理摄入纤维食物。健康成年人每日应摄入25-30克膳食纤维，相当于500克蔬菜或250克水果。膳食纤维来源广泛：黑麦面包、小米、洋葱、萝卜干、豆腐、大豆、杏、猕猴桃和苹果等都是富含膳食纤维的食物。第三、改变饮食习惯。减少进食外卖，减少进食预制菜，尽量不吃不易消化的食物，常吃发酵食品，每天自行制作新鲜食材，每天进食4种以上不同果蔬。 5. 得了肛肠疾病怎么治疗？第一、可以网上就诊；第二、可以到医院现场就诊；第三、按医生指导建议治疗；

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陕西省人民医院 肛肠科

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